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1、无创宫腔镜检查术,哈 尔 滨 市 第 五 医 院 张 长 青,综述,腔镜检查术已经成为诊断子宫腔内病变、异常子宫出血的 金标准,传统的宫腔镜检查术,特点 阴道内放置阴道窥器 宫颈钳牵拉宫颈 探针探测宫腔,缺点,阴道内放置阴道窥器，宫颈钳牵拉宫颈，探针探测宫腔，均增加患者的疼痛与不适感,缺点,2.放置阴道窥器 不适合处女膜完整的未婚女性患者,缺点,3.增加了子宫位置不良患者宫腔镜检查术的困难 对于子宫位置前倾前屈、后屈后倾的患者，阴道窥器阻碍了镜体的下压与上抬的活动范围,缺点,4.金属窥器增加了宫腔镜镜体内玻璃导光束损坏的风险,缺点,5.长时间牵拉宫颈可增加迷走神经兴奋性，部分患者可出现恶心、呕
2、吐、头晕、胸闷、面色苍白、心率减慢、血压下降等人流综合症,缺点,6.探针探测宫腔，刺激粘膜充血，影响图像的清晰与美观,缺点,7.多需麻醉 宫颈局麻效果欠佳，临床中对于紧张、疼痛敏感的患者多采用丙泊酚静脉全麻 全麻需要较高的麻醉费用，不能被大多数患者接受,不能普遍应用 需要有禁食水6小时的限制,无创宫腔镜检查术,特点： 不放阴道窥器 不用宫颈钳牵拉宫颈 不探测宫腔,不扩宫,改良的宫腔镜检查术 方法,消毒: 已婚患者阴道内碘伏小纱布消毒三遍 未婚患者或幼女，注射器内抽碘伏消毒液50ml,经一次性单腔导尿管冲洗、消毒阴道及宫颈,改良的宫腔镜检查术 方法,宫腔镜镜体经阴道口进入阴道 闭合两侧小阴唇，减
3、少澎宫液流出,改良的宫腔镜检查术 方法,观察阴道内是否有异常病变及异物 自阴道后壁达到阴道穹窿部 稍后退向上顺利找到宫颈外口,改良的宫腔镜检查术 方法,镜体自宫颈口逐步进入宫颈管内 进行宫颈管内检查。,改良的宫腔镜检查术 方法,镜体自宫颈管逐步进入宫腔内 检查宫底 检查双侧输卵管开口 检查子宫四壁 镜体出宫颈管时再次检查宫颈管,改良的宫腔镜检查术 结果,15例患者术中仅感到下腹部轻微坠胀感，无明显疼痛 所有患者均未麻醉 所有患者术后均没有感染 没有手术并发症,改良的宫腔镜检查术 结果,未婚女性术后处女膜仍完整,改良的宫腔镜检查术优点,1. 减少患者不适与痛苦 2. 检查更容易。增加了镜体的下压与上抬的活动范围，减少了操作的困难，较传统宫腔镜检查术有更好的顺应性,优点,3.不破坏处女膜的完整性，尤其适合未婚 女性 4.可进行幼女或未婚妇女阴道内检查,优点,5.对于镜体的损坏风险更小 6.宫颈的侵入性更少,减少迷走神经兴奋综合症发生 7.不需要麻醉, 减少了患者的经济负担,技术先进性,省内尚无相关报导 1.达到宫腔镜检查从微创到无创的转变 2.应用常规器械开展无创技术，不需要特殊的微型器械。 3.技术实用，是微创诊疗领域中的新方法、新技术。,社会效益: 好,得到了女性患者的认可,满意度100%。 不需要麻醉，节约医疗资源，减少患者的经济负担,
