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1、,中医 诊断学,2018/9/16,2,目 录,绪论 望诊 舌诊 闻诊 问诊 脉诊 按诊,八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 病案,2018/9/16,3,中医诊断学绪论,诊断对病人询问检查,掌握病情资料,运用中医基础理论进行分析,对病人的健康状态和病变的本质进行辨识,对病人所患病、证作出概括性判断。,2018/9/16,4,诊法,诊察,了解,诊,分析,判断,断,辩证,诊病,诊 断,2018/9/16,5,中医诊断学,根据中医学的理论,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。,2018/9/16,6,一、中医诊断学的主要内容,诊 法辨 证诊
2、病病 案,2018/9/16,7,(一)诊 法,望 诊闻 诊问 诊切 诊,2018/9/16,8,望 诊,是 通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察,以了解病情,测知脏腑病变。,2018/9/16,9,闻 诊,是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。,2018/9/16,10,问 诊,是询问病人或其家属,了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。,2018/9/16,11,切 诊,是诊察患者的脉候和触按身体有关部位,掌握病体的变化情况。症状 体征,2018/9/16,12,(二)诊 病 辨病,诊病:即诊断疾病,是判断病种,给予恰当病
3、名的诊断。 病名:感冒、痢疾、肱骨骨折、痛经、麻疹等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。,2018/9/16,13,疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下,机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争,阴阳失调的全部演变过程,具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。,2018/9/16,14,(三)辨 证,证,即证候,是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括,是致病因素与机体反应性两方面情况的综合,也是疾病的本质。,阶段性病机本质,2018/9/16,15,辨证是以中医理论为指导,对各种临床资料进行综合、分析,以确定证候,揭示疾病本质。,辩 证,中医理论,临床资料,病位、病性,2018/
4、9/16,16,常用的中医辨证方法,八纲辨证,病因辨证,气血津液辨证,六经辨证,经络辨证,卫气营血辨证,脏腑辨证,三焦辨证,2018/9/16,17,(四)病 案,病案,又称病历、诊籍,是临床有关诊疗等情况的书面记录。 要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。,2018/9/16,18,二、中医诊断学的基本原理,司外揣内见微知著知常达变(以常衡变),2018/9/16,19,司外揣内(以表知里),灵枢论疾诊尺:”从外知内”,灵枢本脏:”视其外应,以知其内脏,则知病矣”,指通过观察事物外在表象,以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。 藏象学说,2018/9/16,20,见微知
5、著,微,指微小、局部的变化,著,指明显的、整体的情况,头发?指甲?舌苔?面色?,2018/9/16,21,知常达变(以常衡变),常,指健康的、生理的状态,变,指异常的、病理的状态,素问阴阳应象大论 “以我知彼,以表知里,以观过与不及之理, 见微得过,用之不殆。”“知常达变,首要知常”,2018/9/16,22,三、中医诊断学的基本原则,整体审察诊法合参病证结合,2018/9/16,23,(一)整体审察,从整体的角度认识、诊察病证的原则,称为“审察内外”。 整体观念?,2018/9/16,24,(二)诊法合参,四诊合参,是指望、闻、问、切四诊并重,诸法相参,方能见病知源。,2018/9/16,2
6、5,(三)病证结合,病证结合,系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病,既要对疾病作出确切的诊断,又要辨明疾病所表现的证候,才能进行整体论治。,2018/9/16,26,四、中医诊断学的发展简史,黄帝内经:望神、察色、闻声、问病、切脉;内外;辨证学;病证结合。难经:望闻问切,尤重独取寸口。西汉淳于意创立“诊籍”。现存最早的病案记载。,2018/9/16,27,缇萦救父,欲报君恩入汉关, 奉书一阙拜天颜; 世间不少男儿汉, 可似缇萦救父还。,2018/9/16,28,东汉张仲景著伤寒杂病论首次确立辨证论治理论。西晋王叔和著脉经是现存最早的脉诊专著。,2018/9/16,29,隋巢元方著诸病源候论第一部病因病机与证候诊断的专著。元危亦林世医得效方危重疾病“十怪脉”元敖氏点点金、金镜录我国第一部舌诊专著。 (现存清代杜清碧增补敖氏伤寒金镜录),2018/9/16,30,明张介宾景岳全书提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明李时珍濒湖脉学详述27部脉。明李中梓诊家正眼28脉。,2018/9/16,31,五、中医诊断学的学习方法,要熟练掌握中医学的基本理论,还要融汇贯通 要重视理论与实践结合 要掌握辨证的思维方法,