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1、远离心血管疾病，享受健康人生,西安交通大学医学院第一附属医院 干部健康中心心血管内科 苏显明,主要内容,心血管疾病及其危害哪些因素与心血管疾病有关？如何预防心血管疾病？过劳死现象,前言,中年以后的主要心血管病是高血压、冠心病和脑卒中（中风）高血压、冠心病、脑卒中都是可以预防、可以延缓和可以控制的病,一 心血管疾病及其危害,2000年全球因心血管疾病死亡人数达1700万人 2002年我国大城市居民心脏病死亡达100万人 我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年来持续上升 我国已是心血管病高发国前30年是肝炎大国，后30是心血管疾病大国,1 高血压,以华北、东北地区为高发区我国成人高血压患病率及
2、患病人数统计 年代 1958-1959 1979-1980 1991 2006患病率 5.11% 7.73% 11.88% 18.8% 患病人数 3000万 5000万 8500万 1.6亿,心血管疾病及其危害,高血压诊断标准,(1) 经两次测量核实：收缩压140mmHg，或舒张压90mmHg，即可诊断为高血压(2) 曾确诊为高血压，现服降压药者，血压虽正常，仍为高血压,心血管疾病及其危害,高血压危害,心脏代偿性肥厚扩大，进而出现心功能衰竭 脑卒中（出血性和缺血性） 肾功能衰竭、尿毒症,心血管疾病及其危害,2 冠心病,心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心律失常 猝死,心血管疾病及其危害,发病及危
3、害,国外北爱尔兰病死率居世界首位,为536/10万；美国总死亡人数中，24.7%死于冠心病；日本最低，为41/10万。 我国国内平均患病率为6.49%，约9000万；各大医院心内科病人中冠心病占50%以上。,心血管疾病及其危害,3 脑卒中,缺血性中风（短暂性脑缺血发作、脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞） 出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血） 高血压脑病 血管性痴呆,心血管疾病及其危害,发病及危害,国际：57个国家，其中40个国家位于死亡前3位日本1962年前第1位，1982年后第2位美国、加拿大、古巴等国占第3位 国内：我国1982年前第1位，1983年后第2位1987年调查全国29个省市579万
4、余人患病率 245.58/10万死亡率 77.15/10万目前全国由此病致死者占城市死亡总数 22左右农村死亡总数 16左右,心血管疾病及其危害,二 哪些因素与心血管疾病有关？,1 体育锻炼与心血管疾病2 饮食习惯与心血管疾病3 血脂与心血管疾病4 吸烟、饮酒与心血管疾病5 睡眠、起居与心血管疾病6 性格与心血管疾病7 精神压力与心血管疾病8 肥胖与心血管疾病9 糖尿病与心血管疾病,体育锻炼与心血管疾病,缺乏体育锻炼是心血管疾病和其他疾病的一个主要危险因素 年龄在40岁和40岁以下的人群中，缺乏锻炼有1/2男性和1/3的女性将可能发生冠心病,与心血管疾病有关的因素,饮食习惯与心血管疾病,食盐或
5、钠的摄取与高血压有密切关系 钾、钙、镁之类的矿物质的摄取不足与高血压亦有关 钾和镁的不足能引起心律失常或血管损害、糖耐量异常等改变 高脂饮食、过度饮食是导致肥胖和高脂血症的主要因素,与心血管疾病有关的因素,血脂与心血管疾病,素食人群冠心病发生率低于其他人群 平均总胆固醇水平(TC)5.6mmol/L的人群则有确切的冠心病比例 总胆固醇相应下降10%，平均可使冠心病发生率下降25%,与心血管疾病有关的因素,血脂标准,血脂名称（ mmol/L ） 正常 临界 高位水平总胆固醇 6.2高密度脂蛋白胆固醇 1.2 0.9-1.2 4.1甘油三酯 4.5,与心血管疾病有关的因素,吸烟、饮酒与心血管疾病,
6、吸烟可促进动脉弱样硬化，增加心肌梗死的危险性 吸烟者心血管疾病总死亡率约为非吸烟者的2倍 禁烟可使心血管疾病危险性大大降低饮酒可引起夜间降压与次日晨起升压 饮酒是心脏肥大、心律失常的危险因素 少量饮酒有抑制动脉硬化、预防缺血性心脏病的作用,与心血管疾病有关的因素,睡眠、起居与心血管疾病,充足的睡眠及规律的起居是人们心身健康的前提和保证 睡眠不足可引起植物神经紊乱及内分泌的失调 常倒班人员较白班人员有更大的患冠心病危险,与心血管疾病有关的因素,性格与心血管疾病,85%的心血管疾病，与A型行为有关 A型性格与冠心病的发生密切相关 在心脏病患者中，A型性格达98% A型性格的人冠状动脉硬化比B型性格
7、的人高5倍,与心血管疾病有关的因素,A型性人的特点,雄心勃勃，争强好胜，对自己寄予极大的期望 苛求自己，不惜任何代价实现目标 以事业上的成功与否，作为评价人生价值的标准 工作日程排得满满的，试图在极少时间里，做极多的工作 终日忙忙碌碌、紧紧张张，不知道放松自己，极不情愿把时间花在日常琐事上,与心血管疾病有关的因素,精神压力与心血管疾病,不良的心理因素是导致心脏病发生或诱发心脏病的重要原因 长期的心理紧张和精神压力过大，会诱发心血管疾病精神因素对心脏的影响，和吸烟、高血压、肥胖、其他高危因素同样重要！,与心血管疾病有关的因素,肥胖与心血管疾病,肥胖可以引起高血压、高血脂和糖尿病，大大增加了心血管
8、疾病危险 腰围94cm的男性和腰围80cm女性，心血管病危险增加1倍；男性102cm，女性88cm，心血管病危险增加4倍,与心血管疾病有关的因素,肥胖和高血压,肥胖是引起高血压的最重要的危险因素 超重中年人患高血压的人数，比正常体重者高50 2045岁的超重青年人，高血压的患病危险是正常体重的6倍 体重每增加4.5公斤，收缩压：男性增加4.4mmHg，女性增加4.2mmHg,与心血管疾病有关的因素,肥胖和糖尿病,糖尿病的危险随着体重指数（BMI）的增高而增加 18岁以后体重增加57.9公斤的女性，较体重稳定者糖尿病的危险增加1倍，体重增加8公斤，危险增加2倍,与心血管疾病有关的因素,肥胖和血脂
9、异常,体重每增加10，血浆总胆固醇相应增加0.3mmol/L 2045岁超重者中，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的2倍,与心血管疾病有关的因素,成人正常体重标准的两种算法,体重指数(BMI) 体重公斤数/身高米数平方正常BMI 19-24，25-29为超重，30以上为肥胖正常体重公斤数身高厘米数105超重10%为偏重，超重20%为肥胖,与心血管疾病有关的因素,糖尿病与心血管疾病,糖尿病可引起冠心病、脑血管意外（中风）和肢体缺血性坏死，甚至致残、致死 住院的糖尿病患者中，约75死于心血管病，居糖尿病死因之首 冠心病在糖尿病患者中的发生率比非糖尿病人高23倍糖尿病是一种心血管疾病,与心血管疾病有
10、关的因素,三 如何预防心血管疾病,原则有病治病，无病防病,存在高血压、冠心病及脑血管病的人，应积极控制血压，改善心脏及脑供血,以二级预防为主（ABCDE）A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin) B：阻滞剂(-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol) C：戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Cholesterol lowering) D：合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol) E：运动(Exercise)与教育(Education),心血管疾病预防,无高血压、冠心病及脑血管病，但存在心血管危险
11、因素者：一级预防为主,管住自己的嘴（低盐、戒烟、素食、忌暴饮暴食、酗酒） 迈开自己的腿（加强运动、控制体重） 规律生活（劳逸结合） 心态平和（避免情绪波动、精神紧张，保持乐观心态）,心血管疾病预防,低盐,食盐中钠离子在体内过多储留，会使血管的压力增大，血压升高 WHO建议高血压患者每人每天摄盐量6克以下我国北方约13克，南方约7-8克 警惕看不见的盐,管住自己的嘴,盐有三个来源,食物自身含的盐份 烹调时所放的调料 食品加工过程中添加的盐,管住自己的嘴,看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥末等调味品 咸菜、酱菜等腌制品 香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食 冰冻食品、罐头食品、方便快餐等 甜品、零食、
12、冰淇淋、饮料等含钠盐也很高,管住自己的嘴,戒烟,烟草中的尼古丁、焦油和一氧化碳会加快心率，使主要的动脉变细，并引起心律失常，加速动脉硬化形成 有百害而无一利,管住自己的嘴,素食,多吃素食，避免摄入大量饱和脂肪类物质，易引起胆固醇和甘油三脂增高 多食蔬菜水果，含多种维生素和矿物质。红黄色和深绿色蔬菜营养丰富,管住自己的嘴,胆固醇含量,蛋黄一个 250毫克,猪肝二两 368毫克,猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克,鲢鱼二两 58毫克,蔬菜水果、豆腐 0毫克,牛奶,全脂40毫克 脱脂 4毫克,管住自己的嘴,胆固醇摄入 200毫克/天,基本不含胆固醇的食物小米、豆腐、芝麻、花生油、豆油、海参、鸡蛋
13、清等胆固醇含量在100毫克以下的食物脱脂奶、海蜇、黄鱼、鲫鱼、草鱼、瘦牛肉、兔肉、鸡肉等,管住自己的嘴,豆类食品（包括豆浆、豆奶）：含丰富优质蛋白（30%45%）外，还含有较多不饱和脂肪酸、钙及维生素B族，被称为“植物肉” 十字花科蔬菜：包括花菜、西兰花、卷心菜、白菜等。 牛奶：含丰富的优质蛋白和矿物质，是天然钙质的最好来源 海鱼：海鱼蛋白质含量高，易于消化吸收，有良好保健作用 菌菇类：以黑木耳为代表的菌菇类食物味道鲜美，还有较高营养价值,十大健康食品,管住自己的嘴,番茄：除含丰富的维生素、碱性元素、纤维素、果胶外，还含有番茄红素，加热后含量更高 胡萝卜：每100g胡萝卜含有胡萝卜素1.35m
14、g，且顶部含量比下部高，外围比髓中高，肉厚芯小的胡萝卜含胡萝卜素较多 绿茶：绿茶中的茶多酚具有良好的保健功效，在体内茶多酚有很强的清除自由基、抑制氧化酶等作用 荞麦：含碳水化合物和蛋白质较高，而含脂肪却较低（仅占2.5%） 禽蛋：鸡蛋、鸭蛋等除不含维生素C外，几乎含有人体所必需的所有营养素,管住自己的嘴,忌暴饮暴食,暴饮暴食是一种常见的“节日综合征” 暴饮暴食后2小时，发生心脏病的危险机率增加4倍 暴饮暴食会引起急性胃肠炎，甚至胃出血 暴饮暴食能诱发胆囊炎、肝炎病人病情加重 暴饮暴食能诱发急性胰腺炎,管住自己的嘴,忌酗酒,慢性酒精中毒病人每日饮酒常超过150g纯酒精（50度白酒6两，或15度葡
15、萄酒2斤，或5%啤酒6斤）酒依赖可表现为三个症候群精神障碍抑郁、焦虑、易激怒，轻者出现乏力、睡眠障碍， 重者出现幻觉、妄想、意识障碍等神经症状心慌、胸闷、多汗等自主神经系统症状，重者可有抽搐、震颤、癫痫样发作胃肠道症状食欲下降、胃部不适、恶心呕吐、腹泻等,管住自己的嘴,酗酒危害健康,酗酒可致癌过量饮酒与口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌的发病有密切的关系 酗酒损害记忆力 心血管病人忌酗酒，少量饮酒有益，建议每日50度左右白酒半两或15度葡萄酒2两或5%啤酒6-7两,管住自己的嘴,加强运动,经常参加体育锻炼，能使血管的舒张和收缩运动正常化 体育锻炼可使植物神经系统和内分泌系统的功能得到
16、改善 每周34次，每次至少30分钟有氧运动，能增加你的心脏储蓄 经常运动可消耗能量，帮助控制胆固醇和血糖水平，还可以降低血压,迈开自己的腿,运动指导,目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类： 有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应如：散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度： 安全最高心率170-年龄,迈开自己的腿,如何坚持体育锻炼,开始锻炼并不难,而坚持下去则不是一件容易的事情。可以采取以下一些方法养成运动的好习惯。(1)制定每周、每月、甚至每年的锻炼计划,设定具体目标并努力完成(2)宣布计划,取得同事和亲友的支持(3)选择自己最喜爱的运动项目(4)计划要有伸缩性,如下雨天可采取室内运动方式(5)完成计划,自我奖励,
