《一例脓胸的护理查房》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一例脓胸的护理查房(22页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、脓胸患者的护理,查房目的,1、学习并掌握脓胸的相关知识2、讨论患者目前存在的护理问题,并总结原因3、针对目前存在的护理问题,讨论患者的病情观察及 护理要点,基本病情入院情况,患者*,女,64岁,因“发热3天伴胸痛气喘1天”由门诊拟“中医:悬饮病(阴虚肺热证);西医:1.右侧胸腔积液,2.社区获得性肺炎,非重症”于2016-04-15收住入院。,刻下:咳嗽偶作,咳痰不显,气喘,动则喘甚,右侧胸痛,疼痛评分为3分,身热微微(38.0),汗出不显,胃纳可,夜寐欠安,二便调。既往体健,否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史。,基本病情入院检查,1、T:38.0,P:100次/分,R:23次/
2、分,BP:179/95mmHg。 2、叩诊左肺清音,右下肺浊音,听诊左下肺可闻及湿啰音,右上肺可闻及呼吸音,右下肺未闻及明显呼吸音。 3、血常规:白细胞计数:16.62*109/L,中性粒细胞绝对值15.30*109/L。 4、心电图:心率:117次/分,1.窦性心动过速;2.ST-T改变;3.电轴左偏-19。 5、全胸片:右侧胸腔积液,入院诊断: 中医:悬饮病(阴虚肺热证) 西医: 1.右侧胸腔积液, 2.社区获得性肺炎,非重症 补充诊断: 1、高血压 2、型糖尿病 3、心功能不全(心功能级),基本病情,基本病情治疗,胸腔闭式引流,胸腔闭式引流,胸、腹腔闭式引流,局麻下行胸腔闭式引流术,未见
3、明显液体引出。2016-04-28拔管,局麻下行胸腔闭式引流术, 引流出约400ml浑浊血性液体。,全麻下行“右侧胸腔探查+血肿清除+腹腔镜探查+肝感染灶切开减压引流术”,修正诊断: 1、右侧脓胸 2、II型呼吸衰竭 3、感染性休克 4、冠心病,高血压病,心律失常(阵发性房颤、室早、房早、短阵室速),心功能不全,急性肾损伤,肝功能不全,缺血缺氧性脑病,糖尿病。,基本病情,脓胸,脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。,急性脓胸的病因,由化脓性细菌引起的继发性感染, 常见的细菌是肺炎球菌,金黄色葡萄球菌和粪链球菌。,慢性脓胸的病因,临床表现,急性脓胸 症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促,
4、全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳痰症状,严重者可出现发绀和休克。 体征:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。,慢性脓胸 症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。 体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严重者有脊椎侧弯。,治疗原则,患者目前存在的护理问题,并总结原因,讨论,护理问题,讨论,针对目前存在的护理问题,讨论患者的病情观察及护理要点。,护理要点,病情观察: 1、生命体征 2、神志 3、电解质 4、引流 5、皮肤,对高
5、热患者给予冰敷、电子冰毯等物理降温措施,补充水分,必要时应用药物降温。,护理要点,协助病人取半卧位以利于呼吸及引流;遵医嘱给氧;保持呼吸道通畅,鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰,改善病人的呼吸功能及利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,并遵医嘱合理运用抗菌药。,加强营养,多进食高蛋白,高热量和高维生素的食物,必要时给予少量多次输血或肠内、外支持,以纠正贫血和低蛋白血症。,护理要点,保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约46cm ,防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压,以此观察引流是否通畅;观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录;掌握脱管的处理及引流瓶的提放,水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60100cm处 。,脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管,再协助医生按无菌操作更换整个装置。,护理要点,协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环,保持床单位的平整干净,防止压疮的发生;为病人创造整洁安静的病房环境,助其睡眠;做好病人的生活护理。,做好病人的心理护理,安慰病人或转移其注意力。,THANK YOU,LOREM IPSUM DOLOR,