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1、急腹症,妇科常见急腹症类型?,异位妊娠 卵巢囊肿破裂 卵巢肿瘤蒂扭转 子宫肌瘤红色变性 急性出血性输卵管炎 盆腔脓肿,异位妊娠,症状 腹痛 停经 阴道出血 休克 体征 急性出血表现 腹部检查 盆腔检查,辅助检查 尿妊反 B超 后穹窿穿刺 腹腔镜 诊断性刮宫,卵巢囊肿破裂-卵泡及黄体破裂,临床表现 月经 诱因 急腹痛 体征 血性腹膜炎表现 辅助检查-超,卵巢囊肿破裂-巧囊破裂,症状:月经期,突发腹痛, 体征:刺激性腹膜炎表现,妇科检查 辅助检查:超,后穹窿穿刺,a125,卵巢囊肿破裂-卵巢囊肿及癌,临床表现:既往病史,腹痛轻中度 体征:腹部体征,妇科检查 辅助检查:超,腹腔镜,穿刺,卵巢肿瘤蒂扭
2、转,临床表现: 腹痛 恶心呕吐 发热 体征:一般情况体温,腹部检查,妇科检查 辅助检查: 血常规,超,急性出血性输卵管炎,临床表现:宫腔操作史,突发下腹痛,可有阴道出血, 体征:体温升高(度),快,出血性腹痛 辅助检查:后穹窿穿刺,血常规(中性高),超,腹腔镜,除外妊娠,子宫肌瘤红色变性,症状:急性腹痛,既往子宫肌瘤(肌壁间) 辅助检查:白细胞增高 超,盆腔脓肿,病史 临床表现:症状高热,尿便改变;体征急性病容,妇检 辅助检查:血常规(中性),病原体检查,超检查,腹腔镜,病例,岁 原发不孕年,末次月经天前,脐下偏右下腹剧痛次,伴有呕吐及肛门坠胀感、低热来诊。 查体:正常,麦氏点压痛,稍有反跳痛
3、,无移动性浊音。 ,中性,病例,岁 下腹痛天入院。无诱因右下腹痛伴恶心呕吐,尿频尿急及肛门坠胀感,曾自服药物(具体不祥)未见好转。 查体:子宫后位,无压痛及举痛,后穹窿饱满,轻微触痛,经穿刺未抽出不凝血。 辅助检查:Hb110,WBC 5800,病例,岁 经后天,腹痛、恶心、呕吐伴肛门坠痛。 既往痛经病史,结婚年未孕 查体:全腹压痛,反跳痛。妇科检查:宫颈举痛,子宫后位,活动差,左附件区组织增厚,有压痛,右附件区触及不规则包块,子宫直肠陷窝积液。,病例,岁 妊产,人流次,腹部隐痛年,既往月经不规则,因下腹部疼痛加重,持续出现坠痛数日急来就诊。 查体:阴道无血性分泌物,宫颈有举痛,宫体前位略大于正常,轻度压痛,左侧附件区增厚,有明显压痛及反跳痛,未触及明显包块,后穹窿穿刺抽出不凝血。 超提示双侧附件区回声粗糙,盆腔内有少量积液。,