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1、,快速进展性痴呆 （rapidly pro-gressive dementia, RPD）,感染,患者男性，45岁，反复发热、昏迷伴抽搐3个月余,营养代谢性脑病,肿瘤,其他,快速进展性痴呆(rapidlypro-gressivedementia,RPD)口痴呆是一种以认知功能振害为核心症状的获得性智能障碍综合征,其严重程度足以干扰日常生活能力或社会职业能力.口息途选RP5是指一类急性或者亚-性菖倩复蜃寞、数醋艾数月内进速进展的崛亘综合痛。口可能存在可以逆转的原因。表1迅速进展性痹呆的常见原园Tab1Thecommonetiologyofrapidprogressdementia常见原因Comm
2、oncauses感朱(infection)1.CreutzfeldtJakob病(CreutzfeldtJakobdiseaseCJD)2.中枢神结系统梅奕Syphilisofcentralnervoussystem)3.HIY感标后痂呆综司征(Acquiredimmunodefiiencysyndromedementiacomplex,ADCJ营养代谢性胶病IEncephalopathyofnuitionormetabofisndisturbance)1甲狄腺功能凑迪(Hipalhieidiiny2.Wemicke-Korakef绒各证UNermickeKosakotsyadtons胆瘟CT
3、umo)1边维性脑类Limbicencephatiis)2原发性丨枢神经系统淮巴痘Primarycentmalervoussystemymphomal3.中枢神经系统血管内大B细胞淇巴痹UntavascularlargeBeellymphomaofcentralnervoussystem其他(Other正常应力性脑积水Normalpressorehydroeephalus)动88C-1结核性、真菌性脑膜炎-2病毒性脑炎-3脑部寄生虫感架-.4HTV感跌后痴呆综合疳.5胡癌性痴呆-6CJID、KSS等7亚急性碣化性-全胸纲.进行性多灶性白贺胭症-1.9whipple病安见.2-忘谢性脑病-2.1
4、肝病综合疳、肢病综合痉、肺性脑病.2.2亚急性联合驱性、wernick脑病、糙皮病-2.3严重的申状腺功能低下、桥本脑病、cushing综合疳-2.4持续性低血糖-厂一人厂一人一一月3股限鞅脑病-3.1急性播数性脑裂颜炎临床类似病脑,但脑膜刺激征不明显.3.2多发性硬化(痴呆首发少见).3.3谁通性髓鞘溶解脂桥、桥外髂鞘溶解),多见于ICU、危重、长期酬酒病人-3.4丙疑咪唑所致的脱髌鞘脊病-3.5蚊蝮性脑症-3.6脑自质营养不良,多有其他症狄伴随,少见单纸痴呆。.3.7同心圆性硬化-3.8可逐性后部白质胞疲*E4血管病-4.1血管性痛呆,阶梯性的洗展*4.2脑叶、丘胸出血或梗塞,可能是发病最
5、忱的痴呆,呈平中样-4.3惶性碳膜下出血,外伤史可能不明显,特别在老年人.4.5血管武.4.6深静脉血桂、病情多铝丘重,常是意识降碍,阮非痴呆-4.7脑常染色体显性速传脑动脉硬化病伴皮质下梗死及自质腕症(CADASIL)5肿瘦-5.1原发性中枢神经系统淋巴瘪:不可怨略的病因EEE5.5副瘦性边绿性胸炎6.中毒-6.1CO中毒后运灵性胸疳*6.2海洛因等药品嗣品中界*6.3重全属中毒.6.4逐析性痴呆(现已少见)。7其他-7.1胸积水特别是正常颂压性脑积水.7.2放射性脑症-7.3脂质沉积病(罕见但雄以泰断+,应与脱髂鞘性胭病相鉴别。感染1.Creutzfeldt-Jakob病(CJD)CJD是RPD致病原因之一,病理表现为一种海绵状脑病。分为散发性CJD(sCJD)、家族性CJD(fCJD)、医源性cJDIcJD)矛口重三异签cJDCvCJD)。皓是CJD的核心症状。辜熹摸实的基础上合并肌晖挛锥体束征、小脑及锥体外EEG显示特征性的周期性三相高况帽尖懂波。脑脊液143-3蛋白常呈阳性。MRI:sCJD患者双侧尾状核、声核呈对称性长12信号,vCJD的MRI特征为双侧丘脑对称性长T2信号,以何脑枕为菱趋D可显示大脑皮质早期高信号,最早出现在发病后1个月。寺/吴t广感波、周崛性一榭披可见典型的“双曲棣球森$征“或称为“花边征“
