传染病管理报告ppt培训课件

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1、西安交大医学院第一附属医院2014.11.26,传染病管理,为何要加强传染病的管理？,传染病仍是全球的严重威胁 在过去的30年中又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒。 新出现20多种传染病克雅氏病、艾博拉（病死率高达73）、AIDS、丙肝、O157：H7、 O139霍乱、禽流感、SARS 等。 1975年以来全球新发现25种主要传染病,新发传染病,新发传染病(emerging infectious diseases，EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近30年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。,1975年2003年全球新发现25种主要传染病,

2、年份 病 原 疾 病 2003 SARS病毒 SARS流感病毒H1N1 人猪流感禽流感H7N9 人禽流感 2013 MERS-COV 中东呼吸综合征 2014 Ebolavirus 埃博拉出血热(EHF),新发传染病流行的共同特点,具有不确定性。依靠目前的科技水平，不能预测何时何地会发生何种新发感染病，无法作好有针对性的准备 先进的交通工具，现代国际贸易和交流等，可以迅速把疾病从一个国家或地区向全球蔓延，造成世界大流行 已经成为世界性的重大公共卫生问题 在疫情发生初期，临床医生不认识，不知应该采取何种治疗方案，病死率高居不下 发生初期病因不确定，不知应该采取何种特异性的预防和控制措施 政府首长

3、得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策 大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定,新发传染病流行的共同特点,局部流行型：一些新发传染病开始只在局部地区或较小范围发生和流行，很长时间内并没有大范围扩大的趋势。如埃尔托霍乱弧菌1905年被分离，但直到1961年才引起世界大流行。其间在印度尼西亚苏拉维西岛的局部地区流行或偶有小型爆发。但1961年后，埃尔霍乱席卷全球，迅速取代古典霍乱，从而导致持续30多年的霍乱第7次世界大流行。,新发传染病流行的共同特点,散发性：许多新发现的传染病在很长一个时期内，保持散发。 如比氏肠胞虫等几种寄生虫性腹泻、幽门螺杆菌感染性 消化性溃疡等。

4、后者虽然人群患病率很高，但发病率较 上述两中流行类型的疾病要低得多。 隐现型：新发传染病突然出现，又很快消失，时隐时现。许 多新发传染病都具有这一特征，很值得研究。如SARS、 O139霍乱、O157大肠杆菌肠炎,安徽省现场流行病学培训,9,传染性疾病与感染性疾病的区别,由病原体引起的疾病都属于感染性疾病 感染性疾病（infectious diseases） 传染性疾病（communicable diseases） 非传染的感染性疾病,传染病：病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染

5、，可发生流行。 感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程，它是在个体中发生的现象。,国家法律法规,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国主席令（第十七号） 中华人民共和国传染病防治法已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的中华人民共和国传染病防治法公布，自2004年12月1日起施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 2004年8月28日,感染性疾病科,卫生部关于 二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知 卫医发2004292号2004年9月3日,综合医院感染性疾病科建设的通知,一、提高认识，加强领导 将发热

6、门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病门诊统一整合为感染性疾病门诊,综合医院感染性疾病科建设的通知,二、以人为本，科学建设 二级综合医院感染性疾病门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间 三级综合医院感染性疾病门诊应设置处置室和抢救室 配备必要的医疗、防护设备和设施,传染病管理,卫生部办公厅关于印发 二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责和感染性疾病病人就诊流程 卫办医发2004166号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导二级以上综合医院感染性疾病科建设，提高

7、医院感染控制能力和水平，我部制定了二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责和感染性疾病病人就诊流程，现印发给你们，请认真贯彻执行。在执行过程中发现的问题，请及反时馈我部医政司。 二四年十月十九日,医疗机构传染病预检分诊管理办法,中华人民共和国卫生部令 第41号医疗机构传染病预检分诊管理办法已于2004年12月16日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。部长 吴仪二00五年二月二十八日,医疗机构传染病预检分诊管理办法,对医院的要求： 第二条 医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的

8、传染病预检、分诊工作进行组织管理 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品,门诊预检分诊,门诊： 预检分诊 发热、肠道门诊 感染性疾病门诊,感染性疾病科 三区两通道,预检、分诊 各医院门诊应切实落实预检分诊制度，将有流行病学史且发热的患者陪送至指定发热门诊 急诊患者应及时陪送至指定的发热门诊就诊 减少病人的移动和转换病房，若确需转换病房时，应采取相应的措施（带外科口罩、专人陪送），防止病人对其他病人和环境造成污染 避免在患者周边区域放置非必需物品及设备,医疗机构传染病预检分诊管理办法,预

9、检、分诊 疫情期间在医院入口处及门诊、急诊区域或隔离病房入口等处张贴告示，提醒患者及探视者留意新发传染病的感染症状，隔离病区门口张贴严禁探视告示 使用辅助的宣传材料（如墙报、宣传画等）加强宣传感染预防措施的依从性 进入隔离病房或高危区域的人员应该限制在必须进入的最少人数 安置疑似或确诊患者的病房或区域门必须随时保持关闭,医疗机构传染病预检分诊管理办法,预检、分诊,预检、分诊 转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆 感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施 按照规范严格清洁消毒 按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物,医疗机构传染病预检分诊管理办法,医疗机构

10、传染病预检分诊管理办法,对医院的要求 第四条 医疗机构应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。 医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。,肠道门诊设置,开诊时间 每年7-9月，实际每年5月1日10月31日开设肠道门诊 做到二专、四固定、六分开 “二专” 专职医、护、检人员，专用卫生间 “四固定” 物品、人员、诊室、就诊时间的固定 “六分开”

11、诊疗室、观察室、挂号、收费、取药、检验与普通门诊分开，为相对独立区域。 实行24小时值班制,隔离防护 建立消毒隔离制度，严格执行相关制度，做好消毒隔离措施。 流水洗手设施，空气消毒设施 病人排泄物、呕吐物处理。 专用厕处理。 医护人员做好个人防护。,医疗机构传染病预检分诊管理办法,第五条 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。,发热门诊,基础设施： 医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标志明显； 发热门诊独立设置，与其他门诊隔离； 发热门诊总面积、侯诊厅能满足病人就诊

12、需求（不拥挤）；,明确标志 从医院各入口处前往发热门诊的路线应标识清楚 在门诊大厅入口处、 急诊分诊台、 医院挂号处、 各专科门诊分诊台均张贴明确标识 要求体温37.5的发热并有呼吸道症状的患者必须至发热门诊就诊,发热门诊,基础设施： 设有留观室，与发热门诊相近，与其他门诊、病区相隔离； 发热门诊和隔离留观室有独立的空调系统(不能用中央空调)； 普通门诊大厅入口、急诊室有就诊病人体温测量台； 已向社会公布24小时就诊联系电话。,发热门诊,发热门诊内部设置 入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立的挂号室； 三区(清洁区、半污染区、污染区)分隔合理、明确，各区之间有物理隔断； 医务人员通道与病人

13、通道分别设置； 设诊室2间以上(须有消毒备用间)；,发热门诊,发热门诊内部设置 有独立或相对独立的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药房。 室内良好的自然通风和强制通风设施； 有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间； 诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式洗手装置。,发热门诊,留观室设置 三区布置同发热门诊； 通道设置同发热门诊； 病房均为单间，内有卫生设施； 室内良好的自然通风和强制通风设施；通风流向合理(由清洁区到污染区)； 有医务人员专用卫生间； 有充足的非手触式洗手装置； 进出口标志明确，有防止他人误入的措施。,发热门诊,消毒隔离 有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密； 所有就诊者

14、均戴口罩，医院为未戴口罩者提供口罩； 工作人员作好自身防护，基本防护要求为：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套； 工件人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，下班作更衣、清洁、消毒等处置后方可离开；,发热门诊,消毒隔离 病人检查时使用的诊疗器械(体温计、压舌板等)专用，并做到一人一换一消毒； 医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒，手套破损及时更换； 合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉； 废弃物用双层防渗漏医疗垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环保部门集中处理。,发热门诊,消毒隔离 实行首诊负责制度，登记、记录详

15、细，每日分类统计，上报相关部门 24小时值班制度落实 疫情和病情信息报告有专人负责 预检分诊处对发热病人进行登记，并及时有效疏导到发热门诊就诊,呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求,适用范围：经空气传播疾病患者的隔离 建筑布局： 应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。 缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。 经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为-30pa，缓冲间的气压宜为-15pa。,呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求,隔离要求 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。 病室内应有良好的通风设

16、施。 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。 不同种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。,负压病室的建筑布局与隔离要求,适用范围：经空气传播疾病患者的隔离 建筑布局： 应设病房及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。 病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。 门窗应保持关闭。 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排气量不受风管压力波动的影响。 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。,负压病室的建筑布局与隔离要求,隔离要求 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每小时换气6次以上 应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量 病室的气压宜为-30pa,缓冲间的气压宜为-15pa. 保障通风系统正常运转，做好日常保养 负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活动 患者出院所带物品应消毒处理,