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1、实施优质护理，提升围产护理质量,浙江大学医学院附属妇产科医院张 慧,产科优质护理概述,卫生部有关开展优质护理文件,卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 卫生部2012年推广优质护理服务工作方案,少了“示范工程”,强化优质护理内涵建设,紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质（服务、安全）、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务,优质护理不仅仅是做好基础护理， 更不是洗头洗脚工程,什么是围产优质护理内涵？,WHO将生命准备过程视为21世纪促进健康的三大主题之一 国家十二五规划发展纲要提出：孕产妇死亡率降到万，婴儿死亡率降到 围产优质护理
2、内涵：深化以孕产妇和家庭为中心的服务模式，改革围产期护理工作流程，突出围产专科特色，全面提升围产期母婴护理水平，提高孕产妇及其家庭成员的满意度,什么是影响围产护理质量的因素？,围产期护理工作缺乏严格的统一标准 服务模式老化 护理人才及人力匮乏 相关人员专业知识老化 围产专科护士在职培训体系或训练基地不健全 孕妇学校授课教材及形式有待规范,如何做好围产优质护理？,医院实施优质护理服务工作标准（试行） 临床护理实践指南（2011版） 卫生部“围产期母婴护理服务示范医院（科室）创建活动”工作方案及评比考核管理办法（2012.3）,卫生部项目-护理服务质量及水平,产科门诊护理服务 产前健康教育 产科病
3、房护理服务 产房护理服务 母婴同室的护理服务 新生儿科护理服务,产科门诊优质护理要求,产科门诊护理质控重点（100）,服务意识：主动服务,服务流程合理、快捷、安全、有效 工作要求： 服务台护士：合理安排就诊，候诊教育 预诊护士：孕妇围产期保健相关信息收集准确 巡回护士：维护孕妇就诊安全 高危孕妇的登记、跟踪工作到位 有隐私保护措施：检查有遮挡、哺乳室 健康教育：听课率及知晓率，咨询电话 护理满意度80%以上,产前健康教育（100）,教育管理：专人、专室、专册及管理规定 课程设置：涵盖围产期各阶段内容，特别强调孕期心理、体重管理、分娩指导、分娩镇痛、母乳喂养 教育形式：多样化（大班、小班），个性
4、化 开课时数 教育效果评价，持续质量改进,产科病房优质护理要求,病房环境基本要求,安静、整洁、安全、温馨 医护工及家属共同配合 恰到好处的陪客管理（自觉减少陪客及探视） 物品放置安全 地面、通道安全 保护隐私,制度、常规制定完善（内涵）,分级护理制度（产科特色、细化） 产科专科护理制度 爱婴医院管理制度 护士岗位职责 产科常见病护理常规 产科相关操作规程 产科危急重症抢救流程,临床护理实践指南2011版,相关质量标准及考核细则,母婴同室护理质量标准及考核细则 优质护理服务质量标准及考核细则 爱婴医院评审考核细则 临床护理实践指南（卫生部2011版）,质量评分标准,基础护理质量评分标准 专科护理
5、质量评分标准 护理文书书写质量评分标准 急救护理质量评分标准 （模拟演练） 危重患者护理质量评分标准 技能考核评分标准 患者满意度问卷,病区护理质控流程,制度 流程 常规,常态化的护理质量监督评估,监督：各级质控小组的活动 审核：各级安全会议不定期的对护理质量或者流程执行状况进行审核 评价：通过对一个时段的护理工作评价分析（数据化），并与以往同时期比较，得出质量是进步还是滑坡，对存在问题进行持续质量改进,母婴同室病区优质护理重点,责任制整体护理模式：分工合理、护理病人数合理、全方位 护理质量：病情观察、护理到位（基础、专科）、服务模式（高效便捷、延伸服务） 住院健康教育 母乳喂养 延伸服务 满
6、意度 持续质量改进,母婴同室病区重点环节监控,?,母婴同室病区重点环节监控,新转入护士培养流程,入院告知书 新生儿安全册,婴儿安全告知单,住院病人告知单,住院每日提醒,入院当天: 亲爱的未来妈妈:欢迎入住特需病房! 每日三次数胎动可别忘哦 多行左侧卧位 明晨请留取大小便标本 明晨零时起空腹,6时左右将采血 请注意安全,勿擅自外出,爱心园地,出院健康教育沙龙,案例分析,孕妇甘某于1月8日16:00左右由急 诊室拟“胎膜早破”“羊水清”由工人平 车推送入院，护士无特殊交接班。 人病房后，护士入院评估时发现血 性羊水，立即请示主管医生，追问 病史，病人主诉在家时既有较多量 阴道血性流液，医嘱B超、术
7、前准 备后行急诊剖宫产术，胎盘大面积 剥离。新生儿评分10分，转母婴室,分析： 急诊室接诊护士对孕妇评估不全面，临床思维能力局限； 病房接诊护士、医生评估及时到位，有比较好的临床思 考能力，操作规范，措施正确到位 警示： 起始评估应全面，培养护士具备较好的临床思考能力； 抓好新病人入院、交接环节； 任何护理过程都应有一定的规范，包括问病史。,案例分析,一术前一天病人，护士交待：明早上饭不吃，听清没有？病人：知道了。第二天，护士问：饭没吃吧？病人：饭没吃，只吃了两只荷包蛋。结果手术延期。病人告医院交待不清。,护士交代不清，评价不到位,案例分析,某县医院产科病房。一产妇侧切平产后4小时，多次向护士诉说会阴部剧痛难忍，护士看了创口后，告诉：“伤口痛很正常的。”即未作进一步评估也未汇报医生。结果第二天医生查房发现阴道血肿，在当地医院无能力手术，将病人送到上级医院急诊室时，血肿以渗透到骶部，病人处于休克状态,评估不全面，专科业务能力不够,谢谢,
