《糖尿病的现代治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的现代治疗（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的现代治疗,糖尿病的规范治疗,最新版中国2型糖尿病防治指南2013版。 特点用“五驾马车”来概括： 食疗： 运动： 监测： 教育： 治疗：药物+手术（干细胞及胃转流术）,糖尿病治疗的一般目标,稳定病情（血糖）、治疗及控制并发症，减轻或延缓并发症的发生及进展，避免致死及致残等等。,缺陷,对如何促进病情减轻（胰岛细胞功能恢复），能否治愈糖尿病，没有较好办法，也没有提出明确的要求。,另外一个缺陷,对于众多糖尿病患者，除了以上常规治疗方法，是否还有其它更简练、副作用更小、效果更好的方法？中药是否有效？保健品是否有效？,对糖尿病新疗法的探索,众多传统疗法，以黄帝内经为代 表，已经有2500年的历史
2、了，难道对糖尿病的治疗就没有显效和启示？绝大多数医院与医生对糖尿病的整体治疗没有良效。问题出在哪里？,我们对糖尿病治疗的贡献,我们对糖尿病的新疗法进行了长期的、有益和科学的探索。答案是肯定的。,我们对糖尿病治疗的贡献,对于糖尿病的治疗，还有更有效、副作用更小、长期效果更好、更简便的办法！,举例说明：例一,夏先生，男性，50岁，在职干部，于2014年8月29日住院治疗。（北京资料） 2型糖尿病10余年，入院前多年在自行购买各种降糖药物，入院前1月余自测空腹血糖20-23mmol/L，乏力及消瘦明显。 既往史：20年前曾因心肌炎、心脏大、心功能不全在北京大学心内科住院3个月。,例一,高血压史数年，
3、自行口服硝苯地平等，血压控制欠佳。入院时重要指标： 身高166厘米，体重68千克，血压160/100毫米汞柱；心率？ 糖化血红蛋白 15.1%，尿酮体+，尿糖+ 尿蛋白：+ 尿微量白蛋白：97.31mg/dl 尿微球蛋白：4071ng/ml ；24小时尿蛋白定量：0.25（0.15） LVEF 42%，左室舒张末径 68mm。,举例：诊断,2型糖尿病糖尿病酮症糖尿病性肾病（期）氮质血症期肾性高血压高血压病3级、极高危 心肌病心脏大心功能不全心功能四级 低钾血症,举例一,胰岛素释放试验：空腹 30 60 120 180（分） OGTT 9.0 10.27 14.4 20.61 20.8 胰岛素
4、2.62 2.96 3.38 5.69 4.61 C肽 2.03 2.10 2.42 3.25 3.65 胰岛素正常范围：空腹2.6-24.9 入院后予以“中西医结合系统强化治疗”。,血糖变化过程,时间 胰岛素量 空腹 早后 午前 午后 晚前 晚后 睡前 凌晨 体重日/月 U mmol/L (kg)29/8 19.8 10.4 5.4 8.7 14.2 7.4 6830/8 10.8 21.8 21.3 17.6 7.7 14.1 7.4 6.4 68 31/8 29.6 6.9 16.6 17.1 13.7 5.1 8.0 9.9 5.7 68 01/9 28.7 6.7 14.1 12.3
5、 8.7 4.9 14.2 9.1 6.3 68 02/9 26.5 6.6 5.2 5.9 11.9 8.1 9.1 9.8 6.6 03/9 23.9 4.9 4.1 6.1 10.7 5.3 8.5 5.0 4.4 68 04/9 19 6.9 4.9 4.6 8.6 8.9 6.8 6.1 5.9 68.5 05/9 16.2 5.5 11.5 6.4 5.4 4.9 6.2 6.3 4.6 68 06/9 12.9 5.4 10.5 6.7 7.8 6.6 5.5 5.1 4.5 68 07/9 10 5.0 10.4 5.6 4.2 5.9 9.7 6.6 4.7 67.5 08/
6、9 9.7 5.4 9.8 6.5 9.7 9.5 6.4 8.2 5.6 66.5 09/9 9.2 6.1 8.4 4.5 8.1 6.4 8.8 5.2 4.6 67 10/9 8.1 5.3 9.8 3.9 8.7 5.2 9.1 6.1 5.1 67 11/9 8.4 5.8 6.2 6.6 8.6 5.7 9.3 5.4 5.4 67.5,血糖控制过程,时间 胰岛素量 空腹 早后 午前 午后 晚前 晚后 睡前 凌晨 体重日/月 U mmol/L (kg)12/9 7.1 5.8 8.1 5.2 7.3 5.2 6.8 5.9 4.9 67 13/9 6.8 5.9 6.4 6.8
7、7.6 6.7 7.2 5.5 6.3 14/9 6.3 5.7 7.1 7.3 6.8 6.3 9.1 4.3 5.4 66 15/9 5.1 5.8 6.6 3.9 7.8 5.4 6.1 5.9 5.0 66 16/9 4.0 6.4 7.1 5.9 8.6 6.3 8.9 6.7 5.4 66 17/9 3.2 6.7 8.1 5.1 8.1 5.2 7.1 7.4 5.1 66 18/9 2.2 6.8 6.7 5.6 7.5 4.6 6.9 7.7 5.4 66 19/9 1.1 6.1 5.4 6.4 7.7 9.0 6.0 5.8 66 20/9 停药 6.4 6.7 6.1
8、7.1 6.2 7.9 6.9 6.3 65 21/9 7.1 7.1 5.1 7.3 5.4 8.3 6.0 5.3 65 22/9 6.1 5.2 7.3 4.9 10.5 5.0 23/9 6.3 6.2 6.9 5.3 65 24/9 出院 6.4,胰岛素释放试验复查（2014-9-23）,胰岛素释放试验：空腹 30 60 120 180（分） OGTT 5.12 7.28 9.41 8.11 5.19 胰岛素 2.05 13.50 32.04 23.81 8.88 C肽 2.97 4.02 6.46 9.03 8.02 胰岛素正常范围：空腹2.6-24.9 出院时LVEF复诊为52%
9、，但左室舒张末径未变化，且出院时尿蛋白明显降低。,小结,如此重的糖尿病患者，在如此短的时间内（3-4周），可以达到临床治愈。那么，多数患者也可以达到如此好的效果。,随诊结果,3月后（2014-11-29）复查：糖化血红蛋白5.3%；近期电话沟通：未使用任何降糖药物，血糖基本正常。偶进食多了，血糖略高，可自行恢复正常。本人治疗停药患者最长纪录：8年多了。,例二（刚离开）,詹先生，男性，51岁，在职干部，于2015年4月10日住院治疗。 2型糖尿病10余年，入院前口服格列齐特，空腹血糖控制在12-13mmol/l，餐后未测。近10年来渐进性消瘦，10年间体重下降约20Kg。3年前出现双下肢瘙痒，双
10、下肢多处抓痕，最大一处约2cm*3cm。 个人史：吸烟约30年，每日3包。,入院时重要指标： 身高165厘米，体重57千克，血压120/84毫米汞柱，心率82次/分钟。 糖化血红蛋白 10.4%，胆固醇5.63mmol/l，高密度脂蛋白0.62mmol/l，低密度脂蛋白4.59mmol/l。随机血糖：23.1mmol/l。,例二：诊断,2型糖尿病糖尿病周围神经病变 高脂血症 胸、腰椎退行性病变,胰岛素释放试验：空腹 30 60 120 180（分） OGTT 15.2 16.1 20.4 24.2 24.1 胰岛素 19.28 69.23 82.56 116.83 75.82 C肽 0.39
11、0.46 0.54 0.78 0.73 胰岛素正常范围：空腹21-175pmol/l C肽正常范围：空腹0.27-1.28nmol/l 入院后予以“非传统药物治疗”。,血糖监测过程,时间 空腹 早后 午前 午后 晚前 晚后 睡前 凌晨 体重日/月 (kg)10/4 20.7 17.8 19.0 15.1 12.5 57 11/4 11.2 19.2 16.9 12.7 10.1 8.0 9.1 58 12/4 10.3 19.8 16.9 14.8 13.4 11.5 9.9 8.4 57 13/4 8.8 14.9 12.7 12.5 8.3 7.6 7.7 7.7 57 14/4 8.1 17.1 14.6 11.1 5.4 9.6 8.9 8.8 57 15/4 7.8 10.8 8.0 12.3 11.2 7.4 6.7 8.2 57 16/4 7.6 10.7 9.3 11.8 10.7 7.3 6.8 8.3 57 17/4 6.9 14.9 9.1 8.6 7.7 9.3 8.4 5.1 57 18/4 7.5 12.5 5.2 8.2 8.3 8.6 6.2 5.3 57 19/4 6.8 13.7 8.6 9.7 7.4 12.5 7.8 4.6 57 20/4 出院 6.3 10.1 6.9 9.1 57 25/4 微信 5.3 5.4,
