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1、外科学课程实习 胃切开手术计划书一、手术名称犬胃切开术二、手术分工术 者 ：某某某，组织及完成整个手术（腹壁腹膜切开、瘤胃切开及检查、瘤胃缝合、腹壁缝合等），对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，并提出有效的预防及解决方案。第一助手：某某，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合。第二助手：某某 ，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、显露术部和瘤胃的固定等。第三助手：某某，在手术过程帮助术者的不足，处理在手术过程中突发事件。麻醉助手：某某，术中负责麻醉前给药、注射麻醉药、掌握麻醉深
2、度，时刻监测动物的呼吸、循环、体温及各种反射变化，术后，必要时进行舒醒给药等。器械助手：某某，负责器械及敷料的整理、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。保定助手：某某主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。巡回助手：某某，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中根据需要为大家提供帮助。注：1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。三、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量1、 动物：每小组一只实验犬2、 腹腔手术常规器械，敷料，用品一套。附：腹腔手术常规器械，
3、敷料，用品：4#手术刀柄： 2 3#手术刀柄： 122#圆刃刀片： 1剪线剪： 1直尖手术剪： 2尖圆手术剪： 2 弯手术剪： 1剪毛剪： 1止血钳（直、弯）：15持针钳： 3腹腔拉钩： 2 创缘拉钩： 2组织钳： 8 创巾钳： 8有钩探针： 1有齿镊： 2无齿镊： 2 压肠板： 1大三棱针： 4 大弯圆针： 4小弯圆针： 4 直缝合针： 4金属注射器（20ml）:2 金属注射器（50 ml）: 1金属注射器（10 ml）:1注射针头（9#、12#、）： 5输液胶管： 1 丝线（7#、10#） 若干小敷料纱布： 20 肠线（1#） 若干隔离创布： 2 橡皮创布： 1包布： 2 手术衣、帽、口罩
4、： 10手术手套： 10 贮槽： 1器械盘： 1有盖方盘： 1肾型盘： 1消毒杯（1000ml）： 1消毒杯（500ml）： 2消毒泡手桶： 2污物桶： 1消毒洗盆： 3指甲刷： 1檫手巾： 5棉球： 若干绷带： 若干器械台： 1手术台： 1手术灯： 2手术垫： 1保定绳 ： 若干 大敷料纱布： 1附：手术中需要用到的药品：阿托品、0.2505%盐酸普鲁卡因，23%盐酸普鲁卡因，青霉素、四环素、肾上腺素、葡萄糖水，生理盐水，注射用水，止血敏， 2%碘酊，75%酒精，0.1%新洁尔灭四、手术部位脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口，皮肤切口长度一般在1215厘米。五、保定方法仰卧方法保定。
5、 六、麻醉方法 全身麻醉 麻醉前给药： 止血敏： 一支 肌肉注射 用法一次0.25g-0.5g 盐酸氯丙嗪 ：一支 肌肉注射 硫酸阿托品 ：肌肉注射 每公斤0.03mg麻醉药： 速眠新：纯种0.04-0.08ml/Kg 杂种0.08-0.10ml/Kg 肌肉注射 安钠咖注射液：0.3ml 犬一次0.2-0.4ml备注： 在手术过程中要预留2-3ml的麻醉药，防止在手术过程中犬突然清醒。同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克七、手术方法1、 打开腹腔：术部消毒，在脐与剑突之间的腹中线上，切开皮肤1215cm，体型较小可以向脐后延长。外科刀分离皮下组织，显露腹中线，组织镊子提起腹中线，
6、外科道戳透腹壁，进入腹腔，退出外科刀，用手术剪深入腹壁内，扩大手术切口，显露腹腔。将切口两端镰状韧带引出腹腔外，剪除镰状韧带。2、 胃固定：腹腔打开后，缺口两创缘用青霉素生理盐水纱布垫保护，装置牵开器，充分显露胃、十二指肠和胰脏等脏器，术者用手抓住胃大弯，向后牵引。在胃腹面胃大弯和胃小弯预定切开先的两端，用7#丝线通过浆膜肌层缝合两根牵引线，使胃壁充分暴露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。3、 胃切开：在胃大弯和胃小弯之间血管稀少区纵向切开胃壁。先用手术刀刺透胃壁一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃小
7、口扩大胃的切口，胃切口视情况而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，内容物流出清除内容物后进行胃腔检查，应包括胃底部、胃底壁、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁坏死，应将坏死的胃壁切除。4、 胃壁切口的缝合：第一层用3/00号铬制肠线或14号丝线进行康奈尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块以及污物后，用34号丝线进行第二层的连续轮伯特氏缝合。5、 拆除胃壁上的牵引线，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用生理盐水对腹腔进行灌注，然后转入无菌手术操作，最后缝合腹壁切口。八、手术中的注意事项1. 腹壁切口
8、的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充分、切实止血。 2. 为了防止腹壁切口过窄，可以采用锐性切开腹内斜肌，但要注意勿损伤大的神经、血管、并随时结扎出血血管。3. 良好的固定要求确实、严密、牢靠，对组织损伤小。4. 犬胃要大量冲洗时，要严格预防液漏入腹腔。5. 犬胃处理完毕，转入无菌手术后，应换手套等，严格遵守无菌操作规程。6. 关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。九、术后护理方案1、 术后24小时内禁饲，不限饮水，24小时后给予少量肉汤或牛奶，术后3d可以给予软易消化的食物，应少量多次喂给。2、 术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，
9、连续观察护理7天。3、 每天二次使用常规量抗生素，氯霉素每千克体重150mg，连用5天。4、 恢复期间水盐代谢是否异常，必要时输液，纠正体液，盐及酸碱平衡。5、 保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。创口肿胀积液时，拆除最下一针放液保证创口清洁。6、 术后给清洁饮水，第二天逐步增加，一周后恢复常饲。7、 术后45天拆皮肤圆枕减张线，术后12天拆除皮肤缝合线。十、手术风险预估 畜主签名-附：表1、动物手术前检查记录表第二手术组人员周秋全 周林强 林秋毅 饶云萍 郭满兴 詹兰清 涂晓燕 杨光潮 张韬全身检查性别被毛检查体重眼结膜颜色呼吸口腔粘膜颜色脉搏食欲情况体温瘤胃
10、蠕动次数精神状态排泄物检查妊娠检查患部检查其它检查签 名（注明时间）表2、动物手术记录表第二手术组人员手术名称术者手术时间保定方法麻 醉麻醉方法药品种类麻醉剂量麻醉时间腹腔打开腹腔探查瘤胃切开瘤胃检查瘤胃处理瘤胃闭合腹腔闭合其 它签 名（注明时间）表3、动物术后护理记录表日 期术后第 天上午第二手术组成员全身检查体温排泄物情况呼吸眼结膜颜色脉搏瘤胃蠕动情况精神状态食欲情况术部检查药物注射情况（名称、剂量、时间）饲养、活动情况（注明时间）其它签 名（注明时间）下午全身检查体温眼结膜颜色呼吸大小便情况脉搏食欲情况精神状态瘤胃蠕动情况术 部 护 理药物注射情况（名称、剂量、时间）饲养、活动情况（注明时间）创 口 情 况其它组 员 签 名 （注明时间）护 理 总 结
