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1、肠造口护理的相关知识,广东同江医院周海苗,内容：,一造口袋的种类 二造口袋的更换 三常见造口并发症的处理 四造口辅助用品 五日常生活注意事项,理想的造口袋的要求：,安全: 一定时间内不脱落、不渗漏 对皮肤友好:长期粘贴不会引 g 起皮肤的问题隐蔽， 无异味，无声音 舒适， 柔软、清洁、方便,造口袋的种类,一、一件式和两件式造口袋、一件式：（分开口式和闭口式）安装方便，底板薄，柔软，适合老人。,造口袋的种类,、两件式：（分开口式和闭口式）可随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气,造口袋的种类,二、一次性造口袋经济，适合不愿意洗袋的人群，易损伤皮肤。,造口袋的种类,三、迷你型造口袋社交、性生活
2、、灌洗后,造口袋的种类,四、透明与不透明造口袋透明袋：适用于手术早期，年纪大不透明袋（接近肤色）：适用于术后康复者，可减少视觉刺激，减少对配偶的刺激,造口袋的选择：,应根据使用者个人的喜好，本身的实际情况，选择与个人的日常活动及生活方式相适应的袋子。,造口袋的更换,物品准备 造口袋及夹子 生理盐水或清水 测量尺 纱布或柔软的卫生纸 剪刀 笔 防水纸胶 必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、 皮肤保护膜或皮肤保护粉等,造口袋的更换,选择合适规格的底板及适合的造口袋,造口袋的更换,把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下,造口袋的更换,清洁皮肤 - 使用温水即可- 可用纱布或毛巾拭干*勿用含有化学制剂之
3、湿巾或棉棒清洁造口，避免刺激造口及无法达到清洁效果.,造口袋的更换,用测量尺测量造口大小,造口袋的更换,用笔在护理胶片背面画出造口大小,造口袋的更换,用剪刀按记号剪出适合的大小 ,约多出 0.20.3cm,造口袋的更换,撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护理胶背面涂布一圈,造口袋的更换,依造口位置贴上保护皮,并用双手轻压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤,造口袋的更换,造口袋与底板对合扣上，即可听到安全的响声,表示已扣紧,造口袋的更换,四周用双手均匀扶平,造口袋的更换,用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环,造口袋的更换,用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环,造口袋的更换,用一只手按住皮肤，另一只手
4、成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,更换造口袋的注意事项,换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧 剪裁时应大于肠造口口径0.2，预防肠造口粘膜增生症,更换造口袋的注意事项,去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象) 粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥 如有渗漏应即更换造口袋 造口用品需放在阴凉避光的地方贮存,常见造口和皮肤并发症及处理,尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后5年是高发期。发生率
5、为68%。肠造口并发症很常见。 造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。,常见造口和皮肤并发症及处理,早期并发症 1 造口出血 2 造口坏死 3 造口皮肤黏膜分离4 皮 炎,后期并发症 5 造口狭窄 6 造口回缩 7 造口脱垂8 造口旁疝,造口缺血坏死,轻度：解除所有压迫造口的物品；避免用两件式造口用品，宜使用一件式透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，每次30分钟。 重度：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。,造口出血,用棉球或纱布稍加压迫即可止血 若出血较多较频，可以用1肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷 更多的出血则可能需要拆开12针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，
6、彻底止血。,造口脱垂,轻度不需做特殊处理，避免增加腹压。 较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防止脱垂。 使用一件式造口袋并准确量度造口大小。 重者则要手术治疗。,皮肤粘膜分离,用无菌生理盐水冲洗干净、擦干 腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。 一般23天处理一次，直至完全愈合。,造口狭窄,轻度狭窄：用小指带上指套（开始时先用小拇指，慢慢好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留25分钟，每日扩肛1次，但要小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还是手术治疗。 重度狭窄：需手术治疗,造口回
7、缩或内陷,不严重的可使用凸面底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜。 乙状结肠造口而皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。 严重的需手术治疗。,过敏性皮炎,找出致敏源并消除它 更换另一系列造口用品 贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天次，涂药分钟，用清水洗，抹干后帖袋 若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。,刺激性皮炎,寻找导致刺激性皮炎的原因 根据造口及其周围的情况重新选择合适造口用品 指导正确的安装技术及造口底板的裁剪技巧 治疗皮肤溃疡（溃疡粉或皮肤保护膜）。,造口旁疝,改善一般情况，如营养、处理便秘等 轻度可用腰带固定 不宜结肠灌洗 严重者建议手术治疗,有并发症时造口袋的选择,造口
8、脱垂一件式造口袋 造口狭窄二件式造口袋 皮肤粘膜分离二件式造口袋 造口旁疝一件式造口袋 造口回缩或内陷使用凸面底盘，并佩带造口专用腰带 造口肿瘤种植使用较软底板，减少换袋次数 过敏性皮炎更换另一系列造口用品,造口辅助用品,造口清香剂 浴盖 腰带 造口栓 灌洗物品,防漏膏 防漏条 皮肤保护膜 皮肤保护粉 过滤片,造口辅助用品,防漏膏用于凹凸不平和皱褶部位防止排泄物渗漏,造口辅助用品,防漏条不含酒精， 填充凹陷、褶皱、缝隙防止渗漏浸润,造口辅助用品,皮肤保护膜隔离便液及粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤,造口辅助用品,皮肤保护粉 适用于皮肤炎症、溃烂、渗出时,造口辅助用品,过滤片排放
9、气体并过滤异味,造口辅助用品,造口清香剂控制异味去除造口袋残留异味,造口辅助用品,浴盖二件式洗澡时应用,造口辅助用品,腰带固定底盘系牢各种造口袋，使之不易脱落,造口辅助用品,腹带用于肠造口旁有疝气者、肥胖或腹部松弛者,造口辅助用品,造口栓适用于单腔结肠造口，排柔软成形粪便。,造口辅助用品,灌洗物品适用于永久性降结肠或乙状结肠造口，肠道功能正常，病前有良好排便习惯,日常生活注意事项,饮食 沐浴 服装工作 运动 旅游社交 性生活,饮食指导,原则：1、多样化，均衡饮食，不戒口2、少量多餐，进食时视身体情况反应而定,饮食指导,容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等） 难消化的食品 引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等） 容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等） 容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等） 减少臭味的食品（多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶或酸奶）,衣着,任何衣服避免过紧压迫造口避免皮带勒住造口,家居,做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物,睡眠,避免压迫造口,沐浴,不用沐浴露 防水胶布 避免擦、碰 更换造口袋时,运动,避免近距离接触性运动 游泳（造口栓）,工作,鼓励如常工作 避免经常提举重物,社交,如常进行 造口联谊会,旅行,准备足够的造口用品,性生活,肠造口术后3个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋）,谢谢!,
