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1、中药的基本知识,质量管理部,第一章 中医学导论 中医学，是具有浓郁中国传统文化特色的医学，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中逐渐积累总结而成的，具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学。在历史的长河中，中医学对中华民族的繁衍生息做出了巨大的贡献。时至今日，中医学仍以其特有的理论体系和卓越的诊疗效果，屹立于世界医学之林，颇受世人瞩目。,第一节中医学理论体系的基本特点,整体观念：是关于人体自身的完整性及人 与自然和社会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医理论中的体现。辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路。辨证论治包括辩证和论治两个思维阶段。辩证的任务是分析疾病，寻找疾病过程中某一阶段的
2、主要矛盾或矛盾的主要方面；论治则是采取相应的措施，对所找出的主要矛盾进行治疗。,第二章中药的总论,一、中药(本草)的概念 药 1.植物占绝大多数，使用最普遍 物 2.动物 的 3.矿物 来 4.化学制品 源 5.生物制品“药物以草为本”，“药之众者，莫过于草， 故举多者，言之本草。”（神农本草经）,中 药是指在中医药理论和经验指导下使用的药物。 （是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品） 中药材 是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。大部分中药材源于植物。 中药饮片 是指在中医理论指导下，根据辩证施治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特
3、殊加工炮制后的制成品。,中成药 以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法，加工制成的一定剂型，标明药物作用、适应症、用法用量、供医生、患者直接选用的药物，主要有丸、散、膏、丹、露、酒、片剂、冲剂、糖浆等不同的剂型。 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医学的一个重要组成部分。 草 药系指广泛流传于民间，在正规中医院应用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。,本草、本草学、中草药、民族药、中成药的概念：,（1）本草：因为中药主要来源于天然药物及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。
4、但其中以植物药居多，使用也最为普遍，故历代将中药称为“本草”。 （2）本草学：记载中药的典籍中药学称为本草学。 （3）中草药：实则是指中药和草药的混称。草药、中草药与中药、本草没有质的区别，为避免混淆，应统一于中药一词的概念中。,（4）民族药：是指中国少数民族地区所习用的药物，其药源与中药基本相同，如藏药、蒙药、维药、傣药、苗药、彝药等。 （5）中成药：是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法、加工制成一定的剂型，标明药物作用、适应症、剂量、服法，供医生、患者直接选用，符合药品法规定的药物。,第三章 中药的产地与采集,中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动物、植物和矿物。
5、中药的产地、采收和贮存是否适宜是影响药材质量的重要因素，不合理的采收对野生动、植物来说，还会破坏药材资源，降低药材产量。,神农本草经指出：“阴干、暴干，采造时月，生熟土地所出，真伪陈新，并各有法。” 历代医家都十分重视中药的产地与采集，并在长期的实践中，积累了丰富的经验和知识。药物的产地、采收与贮存方法的研究，是保证药材质量和保护药源的重要课题。,第一节 产 地,1道地药材形成的原因？ （1）我国特殊的自然地理状况： 天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。我国自然地理状况十分复杂，水土、气候、日照、生物分布等生态环境各地不完全相同，甚至差别很大。因而天然中药材的生产多有一定的地域性，且产
6、地与其产量、质量有密切关系。,（2）古代医药家的实践： 古代医药家经过长期使用、观察和比较，知道即便是分布较广的药材，也由于自然条件的不同，各地所产，其质量优劣不一样，并逐渐形成了“道地药材”的概念。,2道地药材的概念与确定： （1）道地药材：又称地道药材，是优质纯真药材的专用名词，它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。（是指某一特定产区出产的质量优秀，疗效显著，历史悠久的药材。） 新修本草言“离其本土，则质同而效异。” （2）道地药材的确定：与药材产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素，最重要的是长期临床实践的疗效。,（3）常
7、用道地药材： 四川：川连、川芎、川乌、川断、川贝等 广东：砂仁、广陈皮、广藿香、高良姜等 河南：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花 东北：人参、细辛、五味子； 云南：三七、茯苓； 江苏：薄荷、苍术； 山东：阿胶； 宁夏：枸杞等等。,3怎样正确对待道地药材？（1）重视道地药材： 长期的临床医疗实践证明，重视中药产地与质量的关系，强调道地药材开发和应用，对于保证中药疗效，起着十分重要的作用。,（2）发展道地药材： 随着医疗事业的发展，中药材需求的日益增加，再加上很多药材的生产周期较长，产量有限，因此，单靠强调道地药材产区扩大生产，已经无法满足药材需求。 在这种情况下，进行药材的引种栽培以及药用动物的驯
8、养，成为解决道地药材不足的重要途径。,（3）确保原有的疗效和质量： 道地药材是长期的生产和用药实践中形成的，并不是一成不变的。如：环境条件的变化使上党人参绝灭，人们遂贵东北人参；三七原产广西，称为广三七、田七，云南产者后来居上，称为滇三七，成为三七的新道地产区。 但应注意的是，在药材的引种或驯养工作中，必须确保该品种原有的性能和疗效。,水提取物（人参皂甙）的量% 日本长野县红参 13 韩国红参 14 日本长野县白参 4 韩国白参 3 中国生晒参 3 中国大力参（红参类） 6应按地道药材的生态环境、栽培技术、产品质量去发展药材生产，总以确保疗效为标准。来认识道地药材的含义。,第四章 中药的作用,
9、第一节 中药作用的基本原理 一、中医治病的基本原理正气不足 发病 阴阳失去平衡 病阴阳外邪内侵 偏盛偏衰“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”,治病以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。 以偏纠偏“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”景岳全书类经,二、中药的作用治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功 效1.副作用，指常用剂量时出现 的与治疗需要无关不良作用 的不适反应2.毒性反应，指药物对身体
10、的损害性反应,副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。 毒性反应是指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等也有密切关系,第二节 中药的功效中药功效：亦称为中药的“功能”。是对中药治疗作用高度概括的表述形式。中药功效的认识和概括，是根据机体的用药反应，即用药前后症状、体征的变化，通过审证求因、辨证论治的方法归纳出来的。,功效与主治的关系：中药的主治，是指其所主治的病证，又称为“应用”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效的依据；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。 中药功效是联系
11、中药主治（应用）和性味归经的枢纽，因此是学习中药学的重点内容。,功效的分类：l. 对因治疗功效（治本）包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。 祛邪的功效：祛风、散寒、除湿、清热泻下、涌吐、解毒、杀虫等 扶正的功效：益气、助阳、滋阴、补血,2对症治疗功效（治标）对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。临床遣方用药时，因根据具体病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。,第五章 中药的性能性性质、特征：四气、五味、归 性 能 经、升降浮沉、毒性。 (药性) 能
12、作用：功效，主治。 气味苦寒。性 归经心、胃、大肠经。升降浮沉沉降。 如黄连 功效：清热燥湿（清里热、燥里湿能主治：清心、胃火热，燥泄大肠湿热，治热病高热，胃肠湿热等证。,中药性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。中药性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地（轻重、疏密坚软、润燥等），是以药物为观察对象。,第一节 四 气,一、含义寒（甚于凉，大寒）性质基本一致凉（次于寒，微寒） （属阴）四气 热（甚于温，大热）性质基本一致温（次于热，微温） （属阳）平 不凉不温之谓，但按药性皆偏之 理，实
13、际仍有偏凉或微温，不过其寒热偏性不显著而已。,二、来源西瓜使人感觉凉 快寒凉性机体发生的反应（正常机体） 生姜使人感觉温暖温热性 药物机体知母、石膏治愈热证寒凉性对疾病的疗效（异常机体） 附子、肉桂治愈寒证温热性,三、作用（一般中药的作用规律）寒 清热泻火凉血解毒 热证、阳证。凉 养阴生津 作 用 (共性) 热 温里散寒补火助阳温经通络 寒证、阴证。温 回阳救逆,第二节 五 味一、含义 “药有酸咸甘苦辛五味”本经辛辛辣、麻胀感觉，芳香气味。酸包括涩（即味涩、性涩）。甘甜味。 五味 苦包括火焦味。咸淡淡而无味 “本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。,说明：1
14、.一药可以有两个以上的味，但有主次之分。2.若一药具两个以上的味，主要之味起主要作用。 二、来源（五味确定的依据）主要是通过味觉器官辨别出来（即药物实际滋味）。其次是根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。如： 葛根（甘、凉） 发汗解肌 甘、辛、凉。 玄参（苦、甘、寒） 软坚 苦、甘、咸、寒。,三、作用“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄” 内经“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也” 本草从新,发散表邪治表证，解表药味多辛散 祛散风邪治外风证及外风引动内风证(发散) 祛散风湿治风湿痹证,祛风湿
15、药味多辛(苦)祛散湿邪治湿阻中焦证。化湿药味皆辛辛 行气治气滞证，行气 、芳香化湿药味多辛味 行血治血瘀证，活血药味多辛行 宣通肺气治肺气不宣之咳嗽(运行) 芳香开窍治窍闭神昏证，开窍药味多辛芳香避秽治秽浊证禁忌辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故气虚、津亏阴虚者慎用,收敛止汗治虚汗证收 收敛止血治虚证出血(收敛) 敛肺止咳治肺虚久咳 酸 涩肠止泻治久泻久痢 味 涩 (固涩) 涩精止遗治遗精遗尿禁忌酸涩味能收敛邪气，故有邪者不用。,补（补养、强壮）补益，治虚证，补虚药味多甘作用 和（调和）调和药性 甘 缓（缓急）缓急止痛 味 解毒解食物、药物中毒禁忌甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞勿用。,
