手卫生与护理安全ppt培训课件

《手卫生与护理安全ppt培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手卫生与护理安全ppt培训课件（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,手卫生与护理安全2015年2月,随着医学科学的发展，医院感染问题 越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。,目前国内外医院内手卫生状况不令人满意，主要有两个原因，一是有些医护人员对手卫生的重要性及意义认识不够，不能严格执行手卫生要求；二是医院手卫生设施不够完善、不方便、甚至缺乏，影响了医务人员手卫生的依从性。,近年来随着人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视

2、，手卫生已成为控制医院感染散发，同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。,一、 手卫生的目的,通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。,二、 手卫生的定义,手卫生：洗手、 卫生手消毒和 外科手消毒的总称。洗手：是指医务人员通过使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是

3、指外科手术前医务人员用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程.,常居菌 ： 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。常居菌一般情况下不致病。暂居菌 ：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,抗菌皂（液） ：指含有一定浓度的抗菌剂，能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液 。手消毒剂 ：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定

4、、碘伏等。速干手消毒剂 : 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂 :主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。 所用时间少，作用快。 不需要水和毛巾。,医疗机构应具备哪些手卫生设施？,手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,手卫生的管理与基本要求,医疗机构应制定并落实手卫生管理制度、配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构定期开展手卫生的全员培训

5、，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手消毒效果应达到如下相应要求：,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfuc。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfuc。,洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次

6、性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 手卫生消毒剂应符合下列要求a.应符合国家有关规定。b.宜使用一次性包装。c.医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,外科手消毒设施,应配置洗手池，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池与水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂，

7、并符合要求。 应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 手消毒的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁灭菌；盛放消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,而医疗机构目前的手卫生执行状况,尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。,二、平时工作中的实例，大家很熟悉,1. 医生边查房，边接电话； 2. 部分医务人员用

8、白大褂摖手或甩手运动或用大毛巾； 3. 门诊不能做到接诊一位患者一洗手； 4. 护士在每项操作前均洗手或使用手消毒液做不到； 5. 用戴手套来取代洗手； 6. 采血人员：戴手套一个接一个采血，保护自己未保护病人,手卫生制度形同虚设,这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?,手在NI(医院感染）中是如何起作用的？,手在NI（医院感染）中是如何起作用的？,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,四、洗手,控制医院感染最有效、最简单、最方便、最经济的方法洗手2008年10月15日是首个“国际洗手日” 保护病人，保护自己，保护家人；,手卫生

9、的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,因此,正确的洗手方法是非常重要的,洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖、指缝和手腕，最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。具体步骤分为7步，如下图：,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

10、,手卫生技术,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,第七步不要忘记洗手腕及手臂,洗手就是切断感染传播链条！,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,医务人员在哪些情况下选择洗手或使用速干手消毒剂？,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,医务人员在哪些情况下执行手卫生？,穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

11、接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员手卫生消毒应遵循以下方法:,取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员洗手的方法、揉搓的步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,外科手消毒,外科手消毒应遵循以下原则： 1.先洗手，后消毒。 2.不同患者手术之间、手套破损或手污染时，应重新进行外科手消毒。,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取

12、适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,外科手消毒方法,冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹致双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到生活饮用水标准的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、

13、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生能降低医院感染吗？,手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性

14、感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，挽救生命。,手卫生监测要求,医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。,洗手可有效减少手部污染,洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人

15、吗？！还对洗手无动于衷吗？,医院感染暴发举例,2003年SARS在我国暴发流行，我国病人占全球92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 结果：医务人员在救治SARS患者过程中发生大量的感染，最高地区医务人员感染占SARS临床诊断病例的38%。暴露的问题：医疗机构手卫生意识差，知识欠缺，设施不足及洗手不规范和手消毒方法不规范等。 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。 其中最主要的原因就是医务人员手卫生、消毒隔离和院感监测等制度执行不力；外科手消毒剂不达标及医院诸多环节存在

16、严重医疗安全隐患。,医院感染暴发,西安交大处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。,医院感染 暴发,蓟县处理：免去卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护士长职务。 死者家属分别获赔18万 并不遥远事件，就可能发生在我们身边！,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。,在历次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处不在， 所有医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生，不卫生手可能是罪恶之手 手卫生不良的双重伤害害人害己,