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1、呼吸机的使用,2,一、呼吸机开机使用流程,1、先插电源，然后接通氧气 2、打开压缩机开关、屏幕开关、湿化电源开关 3、湿化瓶内加蒸馏水至指示线，调温度至23档，最高不可超 过3档 4、接模拟肺、检查气体管道，并根据患者情况遵医嘱设定相应数值 5、连接患者气管插管，调整管数位置 6、设定报警限,3,二、每一台呼吸机都应该是性能完好，消毒备用。,4,三、使用呼吸机的适应症,严重通气不良 严重换气障碍 颅内压增高 窒息、心肺复苏 任何原因的呼吸停止或将要停止 大剂量镇静剂需要呼吸支持时 神经肌肉麻痹 心脏手术后,5,四、患者出现呼吸问题后，应立即进行呼吸复苏同时使用麻醉机纯氧吸入。此时，应有专人迅速
2、准备好呼吸机。呼吸机管路连接准确。,6,五、调节呼吸机,利用模肺检测呼吸机的工作是否正常，无异议后根据病情调节呼吸机：1、机械通气方式：间歇正压呼吸（IPPV）是最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。呼气平台，也称吸气末正压呼吸，用于减少死腔量/潮气量。,7,五、调节呼吸机,呼气末正压通气（PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、肺水肿时起重要作用。间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV
3、的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2-1/10 。,8,五、调节呼吸机,压力支持：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时均能达到预定峰压值。 气道持续正压通气（CPAP）：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3-4倍。CPAP正常值一般4-12水柱，特殊情况下可达15水柱。,9,五、调节呼吸机,2、呼吸机的工作参数调节，四大参数： 潮气量：潮气量一定大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10毫升/公斤，而呼吸机的潮气量可达到10-15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1-2倍。,10,五、调节呼吸机, 呼吸频率：接近生理呼吸频率，新生儿40-50次/
4、分，婴儿30-40次/分，成人16-20次/分。 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。,11,五、调节呼吸机, 压力：一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20水柱，病变轻度（20-25），中度（25-30），重度（30水柱以上），肺水肿可达60以上，一般30以下，新生儿较上述压力低5水柱,12,五、调节呼吸机,3、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。4、呼吸机为患者加温湿化：罐中加适量蒸馏水，水温50-70，出口处气体温度30-35，湿度98-99%,13,五、调节呼吸机,5、吸氧浓度：一般不超过0.5-0.6，如超过0.6时间应小于24小时。6、设定报警线：气道压力报警（一般为设定值上下30%）、气源压力等报警7、呼吸机旁应随时备好抢救用物，吸痰用物等。8、呼吸机管路与患者准确连接，保持通畅。,14,六、关机使用流程,1、管路与患者的气道分离状态下关闭开关、压缩机开关及湿化电源开关。2、拔除氧气接口。3、拔电源。4、取下湿化瓶消毒，更换滤纸，清洁吸尘网5、安装湿化瓶，更换螺旋管，并试机。6、整理各种管路至备用状态。,15,谢 谢,
