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1、孕期、哺乳期母亲营养、避孕与健康教育,目录,孕期的分期,妊娠全过程总共近10个月，根据其临床特点和营养生理特点，分为3期，前3个月称为妊娠早期，中期4个月称为妊娠中期，后3个月称为妊娠晚期。,孕早期营养5大原则,膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒,孕早期营养原则,1、营养均2、保证优质蛋白质的供应 3、充足的碳水化合物的摄入 4、确保无机盐、维生素的供给 5、注意少量多、合理：提供胚胎各器官发育需要的各种营养素餐,孕早期膳食安排,膳食原则：易消化、少油腻、味清淡。 在不妨碍营养的前提下，尽量照顾孕妇的胃口，提供孕妇喜好的食物。
2、 早晨可吃牛奶、鸡蛋、面包、饼干等。 午餐可设计营养丰富的食谱，饭后一定要休息。 晚餐食用容易消化的食物。 每餐食量不宜太多，以免引起呕吐。 两餐之间可加餐或喝果汁、菜汁等。 如果要服营养剂，必须在医生指导下服用，以免造成不良影响。,孕中期的营养原则,孕中期应做到缺什么，补什么，缺多少，补多少，既要注意营养不良，又要防止营养过剩，切忌盲目乱补，一则是避免营养不均衡，二则是避免孕期过胖 。(1)增加热能 (2)保证优质足量的蛋白质 (3)适宜的脂肪供给 (4) 保证无机盐和微量元素充足 (5)增加维生素的摄入量,孕中期的合理膳食,孕中期在保证质量的同时，应提高各种营养素的摄入量，不失时机地调整饮
3、食，补充营养。 孕中期孕妇的膳食应包括以下食品： （1）鲜奶 （2) 鸡蛋 （3）鱼、禽、畜肉及内脏 （4）大豆及其制品 （5）蔬菜、水果 （6）海产品 （7）硬果类食品,注意事项,由于此阶段多数孕妇胃口大开，容易不加限制地过多进食，造成巨大胎儿，故此阶段应注意避免随意乱吃，尽量做到营养适当。,孕后期的合理膳食,1、由于孕妇的胃受到压迫，饭量减少，此时关键就在于选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品等，并减少一些谷类食物的摄入量 。 2、尽量不吃营养价值低而体积大的食物，如土豆、白薯等；更不宜吃一些单纯供应热能的食物如白糖、蜂蜜、糕点、甜食等。 3、膳食组成应多样化，食品的选择应根据营养需
4、要并照顾饮食习惯 ，在孕中期的基础上适当增加一些副食的种类和数量，就可以满足营养需要。 4、尽量少吃过咸的食物，不宜大量饮水，预防高血压综合征的发生。 5、适当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，避免孕妇过于肥胖、胎儿过大。,乳母的生理特点,乳母最主要的生理特征： 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复； 分泌乳汁，哺育婴儿。 因此，比一般妇女需要更多营养素。,母乳喂养的好处： 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要； 2）含抗感染因子； 3）不易过敏； 3）降低婴儿患病率和死亡率。,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质与量。如果乳母膳食中营养素不足或缺乏
5、，一般短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，所以将会影响到母体的健康。最常见的是母体体重减轻，严重时会出现营养缺乏病的症状。乳母因缺乏钙而造成的骨皮质变薄就很常见。,一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量，则就不能满足婴儿的生长发育的需要，可能导致婴儿出现营养缺乏病。乳母膳食中维生素B1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素B1，而引起婴儿出现急性脚气病是典型的例证。因此，根据授乳期母体的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给，对于母亲和婴儿的健康都是非常重要的。,乳母一日食谱举例:,早餐 红豆稀饭：大米50g
6、 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐 米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果:草莓100g* 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶。初乳中蛋白质含量高于成熟乳（初乳10%，成熟乳1%），含较多的维生素A 、锌、铜，脂肪和乳糖含量较成
7、熟乳少，适合婴儿的消化能力，是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,哺乳期妇女营养指南：一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 二、适当增饮奶类，多喝汤水 三、产褥期食物多样，不过量 四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 五、科学活动和锻炼，保持健康体重,（1）粗细粮搭配，膳食多样化。 （2）保证供给充足的优质蛋白。 （3）多食含钙丰富的食品。 （4）多食含铁丰富的食品。 （5）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。 （6）注意烹调方法。,哺乳期膳食,产褥
8、期定义,分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期成为产褥期，一般为6周。,产褥期母体生理变化,生殖系统的变化：子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态，约需6周时间。阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后2-3天内自行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝合后，均能在3-5天愈合 乳房的变化泌乳：吸吮不断排空乳房,消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约 需2周恢复，产褥期容易发生便秘。 泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要 经肾排出，故产后最初1周的尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、 肌张力降低、对膀胱内
9、压的敏感性下降， 以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。4-6小时排尿。 内分泌系统：不哺乳：产后6-10周月经复潮，平均在产后6-10周恢复排卵。哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵血液循环系统：产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭，早期血液高凝，减少出血 腹壁： 色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛,乳汁,初乳：产后7天内分泌的乳汁特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化 过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁特点：含蛋白质逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增加 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特点：含有大
10、量免疫抗体，如分泌型IgA,乳房的护理,1、保持乳房清洁 第一次哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每次哺乳前洗净双手；哺乳期使用适当的胸罩，避免过紧或过松 2、乳房肿胀：尽早哺乳，促进乳汁畅流 哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通 按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩 佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛 3、乳头皲裂：取正确的哺乳姿势 哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房 挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内 增加哺乳的次数，缩短每次哺喂的时间 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头
11、和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用,退乳护理,限进汤类食物停止吸吮及挤奶遵医嘱给予己烯雌酚,恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,血性恶露：鲜红，含大量血液，产后最初34天。 浆液性恶露：淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。 白色恶露：粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。,健康指导,产后检查,性生活指导,产褥期禁止性生活；产后6周要选用正确的避孕措施。,产妇于产后42天携带婴儿到保健站进行 健康检查。,计划生育,1，剖宫产者严格避孕2年 2，哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳
12、可选用药物避孕 3，月经复潮：哺乳者产后4-6个月，不哺乳者产后6-10周 4，上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖宫产后半年,母乳喂养的重要性和好处,母乳喂养的重要性 全球每年约有100万儿童由于没有适当的母乳喂养而死于腹泻、急性呼吸道感染或其他疾病。,母乳喂养的重要性和好处,母乳喂养的好处 1、母乳合理的营养利于生长 2、增强宝宝抗病能力 3、有助宝宝牙齿的发育与保护 4、有益于母亲的健康 5、利于母子感情交流 6、经济、方便、安全、卫生 7、对人类远期健康质量的好处,母乳喂养的技巧,母亲抱婴儿得四个要点 1、婴儿的头和身体呈一直线。 2、婴儿身体贴近母亲。 3、婴儿的头和颈得到支撑。
13、4、婴儿的脸贴近乳房，鼻尖对着乳头,托起乳房的方法C字型托起乳房的方法：食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的收不要在太靠近乳头处。,新生儿正确的含接姿势母亲用C字型的方法托起乳房，用乳头刺激孩子的口周围，是孩子建立觅食反射，当孩子的口张到足够大时，姜乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。,保证母乳喂养成功的措施,一、树立信心，坚信自己能成功进行母乳喂养 二、孕期乳房护理的方法 三、哺乳期母亲充足合理的营养供给1、哺乳期母亲营养的重要性。2、哺乳期母亲膳食特点3、推荐催乳膳食配方,四、早接触、早吸入、早开奶 五、特殊情况的母亲1、产后出血的母亲2、重度紫癜前期的母亲3、刨宫产的母亲 六、母婴同室、按需哺乳,让孩子,
