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1、四川中医药高等专科学校 儿科护理教研室 副教授 陈复敏,小儿呼吸系统解剖生理特点,急性呼吸道感染常见病、多发病 占儿科门诊总量的60毒肺炎占住院的30% 全世界： 350万/年 5岁儿童死于肺炎 占5岁儿童总死亡率的28 我国：5岁/年儿童因肺炎死亡者约35万人 占世界儿童肺炎死亡率的10,概 论,小儿呼吸系统疾病 上、下呼吸道急、慢性炎症 呼吸道变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 肺部肿瘤 先天畸形等；, 呼吸系统以环状软骨为界上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺组织,呼吸系统解剖生理特点,解剖特点,上呼吸道,下呼吸道,生理特点,免疫特
2、点,呼吸系统疾病,环状软骨为界,上呼吸道 鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、 喉,下呼吸道 气管、支气管、 毛细支气管、 呼吸性细支气管、 肺泡管及肺泡,(一)上呼吸道1.鼻：鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、血管丰富鼻塞无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏， 婴儿极少发生鼻衄，67岁以后才多见鼻出血。2.鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎3. 鼻泪管： 婴幼儿鼻泪管短，开口瓣瓣膜发育不全 结膜炎4.咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎5.咽： 扁桃体1岁渐大,4-10岁高峰,以后退化咽后组织疏松 咽后脓肿6.喉： 漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘膜柔嫩、多血管 喉梗阻,一. 解剖特点,(二)下呼吸道：气管、支气管、细支气管:狭窄、
3、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物及粘液。易感染及阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入右支气管内，导致右肺不张或肺气肿。 肺组织: 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、肺血多气少，易感染及缺氧，导致间质炎症、肺气肿、肺不张,胸廓和纵膈：小儿胸廓短，呈桶状，胸膜较薄,纵膈较成人相对大，肋骨呈水平位、呼吸肌差,膈肌位置高，心脏呈横位，肺扩张时受限制，易发生紫绀. 纵膈周围组织疏松，当胸腔积液或气胸时易导致纵隔移位。,（三 ）其它,二、生理特点,呼吸道的生理功能：吸进新鲜氧气，排出二氧化碳，保证气体
4、交换的正常进行。,(一) 呼吸频率和节律频率快：需氧量高但受呼吸特点限制节律不齐：呼吸中枢不完善。早产儿、新生儿更显。年 龄 呼吸次数新生儿 40-45次O2 20倍。(通过肺泡毛细血管)按单位肺容积计算与成人相近。,气道阻力：小儿气道腔小,气道阻力大于成人。主要取决于管径大小和气体流速等。随年龄的增大，气道管腔的管径逐渐发育成熟， 阻力逐渐减低。小儿呼吸系统发育不成熟，各项呼吸功能的储备能力较差，当患呼吸道疾病时较易发生呼吸功能不全。,(四)血气分析：呼吸功能目的：最终维持血液气体的正常组成。反映肺通换气功能及酸碱状态的客观指标 氧饱和度(saO2)：指Hb与O2 结合的百分比， 正常为91
5、-97.7%。 氧分压(paO2)：指物理溶解在动脉血液中 氧的分压。正常为12.9kpa(97mmHg)，低于 6.67kpa(50mmHg)发生呼衰。, 二氧化碳分压(pacO2)：指动脉中物 理溶解的CO2分子所产生的压力.正常4.67-6.00kpa(35-45mmHg)。降低提示通气过度，升高6.67kpa(50mmHg)为高碳酸血症。 pH值：pH代表血中氢离子浓度。正常值7.35-7.45。增高碱中毒，降低酸中毒。,三、呼吸道免疫特点,非异性、特异性免疫功能均差咳嗽反射差气道平滑肌收缩功能差清除力差 纤毛运动功能差新生儿及婴幼儿SIgA生成不足，血中IgA、IgG及IgG亚类含量低肺泡巨噬细胞功能不足补体数量及活性不足故易患呼吸道感染,思考题,1.婴幼儿为什么容易患呼吸道感染？ 2.易患呼吸道哪些疾病？, 母乳喂养 可降低婴幼儿 呼吸道 感染 危险！,避免在室内抽烟以免婴儿被动吸烟,为了你孩子的健康,Thanks ！,愿她们永远绽放 天使般的 微笑！,
