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1、开窍剂,概 述,定义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏窍闭之证的方剂，统称“开窍剂。 ”,神昏,虚,实,闭证：邪气壅盛，蒙蔽心窍,脱证,寒闭,热闭,中风、中寒或气郁、痰浊蒙蔽心包,温热之邪内陷心包,清热开窍,凉开,温通开窍,温开,分类,1、辨别病证的虚实（闭证和脱证）,使用注意,脱证：汗出肢冷，呼吸气微，目开口合，二便失禁,闭证：口噤不开，两手握固，声息粗鼾，气色有神，脉象有力,2、不能用开窍法代替攻下法。阳明腑实证见神昏谵语，治宜寒下，不宜用开窍法。,3、多为芳香药物，辛散走窜，久服易伤元气，中病即止。有损胎元，孕妇慎用。,4、剂型多为丸剂、散剂或注射剂，不宜加热煎煮
2、。,安宫牛黄丸温病条辨,高热 神昏谵语 烦躁不安 口舌干燥 舌红或绛 脉 数 小儿惊厥 中风昏迷,邪热内陷心包证,热邪内陷心包或痰热壅闭心窍,凉开,温热病邪，邪从热化,热邪炽盛，内陷心包，扰及神明,里热炽盛，灼津炼液,邪热内陷心包之征,热邪内盛,安宫牛黄丸温病条辨,凉开,臣 犀角清心凉血解毒黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒助牛黄清心包火冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭,清热开窍 豁痰解毒,君 牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍麝香开窍醒神,使 蜂蜜和胃调中,佐 朱砂、珍珠、金箔镇心安神，除烦躁不安 雄黄助牛黄豁痰解毒,紫雪丹外台秘要,高热温热病邪从热化 神昏谵语 热邪炽盛内 烦躁不安 陷扰及心神 痉 厥
3、热极生风 口渴引饮 唇焦齿燥 热盛伤津 便秘尿赤 舌红绛苔 热邪内陷 干 黄 心包动风 脉数有力 之体征 或 弦 小儿惊厥热极风动,犀角善清心热，凉血解毒 羚羊角长于凉肝息风止痉 君 麝香开窍醒神 生石膏、滑石 大寒清热 海 水 石 玄 参清热养阴生津 升 麻清热解毒透热 臣 木香、丁香、陈香行气通窍 朱砂、磁石重镇安神 芒硝、硝石泄热散结使热从 佐下泄 甘 草益气安中，调和诸药。 使,热邪内陷热盛动风证,热邪内陷心包 热盛动风,清热开窍 息风止痉,凉开,至宝丹太平惠民和剂局方,身热烦躁 热邪内陷扰及神明或痰 神昏谵语 热内闭心包 痰盛气粗痰浊壅塞气道 舌红苔黄 垢而腻 痰热为患 脉滑数 之体
4、征 及中风中暑 痰热内闭 小儿惊厥,犀角、麝香清热开窍 君 冰片、安息香芳香开窍辟秽化浊 臣 牛黄、玳瑁清热解毒 与犀角合用增强清热凉 血解毒之功 朱砂、琥珀镇心安神 金箔、银箔加强重镇 佐安神之功 雄黄豁痰解毒,痰热内闭心包证,邪热亢盛 痰热内闭,清热开窍 化浊解毒,凉开,凉开三宝比较表,苏合香丸太平惠民和剂局方,突然昏倒 牙关紧闭 不省人事 苔白、脉迟 心腹卒痛 甚则昏厥,寒闭证,寒邪痰浊气郁闭阻蒙蔽清窍,温开,寒邪为患之体征,寒邪秽浊使气郁闭阻， 蒙蔽清窍，扰乱神明,中寒气郁不通，甚则气血逆乱,亦治中风，中气及感受时行瘴疠之气见有上述症状者,温开,佐 筚茇温中散寒助散寒止痛白术补气健脾燥湿化浊珂子收摄敛气以防辛香太过以伤正气犀角清心解毒朱砂重镇安神,芳香开窍 行气温中,苏合香丸太平惠民和剂局方,芳香开窍,君 苏合香、麝香 冰片、安息香,行气解郁，散寒止痛 辟秽化浊，活血止痛,臣 木香、檀香、沉香 乳香、丁香、香附,紫金锭片玉新书,脘腹胀闷胃肠气机闭塞 疼 痛 恶心呕吐 升降失常 泄 泻 及小儿痰厥 外敷疔疮疖肿，虫咬伤 无名肿毒痄腮、丹毒、 喉风,山慈菇清热消肿化痰散结消毒 麝香芳香开窍行气止痛,感受秽恶痰浊之邪,温开,
