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1、21世纪最致命的杀手之一,-艾滋病,小组成员,组长：孙中贤1420150221 组员：李佳东1420150219邓世铭1420150220黄华玲1420150222牛 影1420150223,艾滋病的概述,1,一、什么是艾滋病？概念：医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS），是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病病毒所导致的传染病。通俗的说艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。,二、艾滋病的临床症状,艾滋病患者感染人乳头瘤病毒,HIV感染者一定患有艾滋病吗？ HIV本身并不会
2、引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。 因此，HIV病毒患者分为两类： HIV感染者：是指机体感染了HIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称HIV携带者。 AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。,艾滋病的发现与传播,2,世界上第一例艾滋病患者 1981年，美国疾病控制中心（cdc）首次报道洛杉矶先后有五例男性同性恋者、吸毒者等发生了平时罕见的卡氏肺囊虫肺炎。这种肺炎以往仅发生在免疫抑制的病人中，而上述五例患者发病前均似健康人。同年
3、7月，已有报告称发现26例卡波济氏肉瘤患者。随后又不断发现新的类似病例。这些病人都有原因不明、性质相似的免疫功能低下的情况，该病迅速传播，死亡率高。1982年，医学界最终研究证实：一种新的可怕的疾病开始流行。世界卫生组织将此病正式命名为“获得性免疫缺陷综合症”英文缩写为“AIDS”。汉语译音为“艾滋病”。艾滋病病毒，即“人类免疫缺陷病毒”，英文缩写“HIV”。,1987年，世界卫生组织该排名公布了一份艾滋病分布图表： 三十二个国家已出现了艾滋病！ 当时世界卫生组织总干事哈夫丹马勒不禁痛哭失声。 他说：“死神来了！”死神来了！ 死神带着冷酷、阴森的狞笑，疯狂地扑向放纵自己的人们,我国艾滋病流行的
4、重要事件 1989年，发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年，发现注射毒品者HIV感染者 1995年，发现经卖血传播的HIV感染者 1995年，发现经母婴途径传播的HIV感染者,艾滋病有哪些传播方式？,三大途径,四大体液精液 阴道分泌液 血液 乳汁,不会传染艾滋病的途径 空气 饮水、食物 日常工作和生活接触 游泳池 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等： 有防护的照料、护理等 蹲式厕所及小便池,HIV的分类及结构,3,一、HIV的分类 HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分
5、组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。,HIV-1在电子显微镜的第一张照片,HIV-1分为M、O、N亚型组。M亚型组包括A、A2、B、C、D、E、F、G、H、J、K亚型，O亚型和N亚型很少见，主要分布如下表,HIV的结构 HIV病毒包括一个圆柱形中心，四周为球形脂质包膜。中心包括两个单链脱氧核糖核酸。,HIV的生物学性 1、基因突变是HIV分重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。2、HIV-1的靶细胞3、HIV的抵抗力：对热、化学消毒剂敏感，但对紫外线、射
6、线不敏感,HIV的复制,艾滋病的发病机制,4,一、病毒感染过程 1、原发感染 HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在2448小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。 2、HIV在人体细胞内的感染过程 吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。 3、HIV感染后的三种临床转归 由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进
7、展者三种转归。,二、抗HIV免疫反应 抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。 包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。,三、免疫病理 1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少 感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段： 急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平； 无症状感染期：CD4+ T淋巴
8、细胞数量持续缓慢减少，多在800350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右； 有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。,2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍 主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。 3.异常免疫激活 HIV感染后，CD4+、CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血
9、浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。 4.免疫重建 指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+ T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降，这意味着病人需长期维持用药.,感染艾滋病后的自然发展过程HIV抗体 HIV抗体+，无症状 HIV抗体+有症状 艾滋病,4-8周,8-10年,1年,0.5-2年,感染成功,急性期性状,出现症状,诊断艾滋病,死 亡,艾
10、滋病发展现状及防治,5,我国面临的艾滋病现状 WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。 每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。 专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。,云南、新疆、河南等地呈较高流行水平 全国31个省（自治区、
11、直辖市）48%均有报告 云南、四川等地吸毒人群感染率50% 河南等地有偿采血人群中感染率30%,全球艾滋病传播途径和比例,艾滋病研究重大发现 1995-1997年，“鸡尾酒疗法“，最大限度抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。 2013年，解放军第302医院全军传染病研究所所长王福生领衔的课题组在国际上率先发现，间充质干细胞治疗能够促进艾滋病患者免疫系统的重建和恢复。 2014年，HIV逆转录必须需要一个人类的酶，以及p21基因的上调类似酶的固有抑制剂可阻断病毒逆转录。,全球艾滋病治疗长远目标病毒学：最大程度地减少病毒载量。免疫学：获得免疫功能重建和维持免疫功能终极目标：培育出艾滋病疫苗；治愈艾滋病。,预防措施,传染源,管 理,早期发现,易感人群,传播途径,避孕套,针具交换,输血筛查,疫 苗,美沙酮维持,宣传教育,
