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1、中医治疗癌症,癌症发病率迅猛增长,卫生部发布的调查显示： 我国城乡居民恶性肿瘤死亡率比上世纪70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%，在城市，恶性肿瘤已经成为死因首位。,治疗目标 用“攻击”治疗，以求得肿瘤 完全缓 解和部分缓解。,真正的目标,其实追求局部缓解的方法只是一种 手段，生存时间往往才是目标。只有在 维护和提高生存质量的基础上达到延长 生存时间才是真正的目标。,有专家认为：“有效的治疗方法不一定要全部杀死癌细胞，诸多的方法也不可能全部杀死癌细胞。” 从某种意义上说肿瘤毕竟是自身产物，并非外来的“异物”，在长期的形成过程中存在某些“正”与“邪”的平衡，这种平衡有可能
2、是“带瘤生存”和“无症带瘤生存”的基础。 中医治疗常可以减轻肿瘤的负荷，减缓或扼止肿瘤播散的速度，减少并发症及缓解症状，从而延长患者生命、提高患者生存质量。,中西医结合抗癌患者生存期最长 健康报 2005.8.30,“提高肿瘤中位生存期治疗方案的研究” 国家“十五”科技攻关项目 一、研究方法：多中心、大样本、随机、双盲 二、病例人数：600例 三、课题时间：历时三年 四、研究结果： 中西结合治疗组：生存期12.03月 中医治疗组： 生存期10.92月 西医治疗组： 生存期8.46月,科技部的这一课题由中国中医研究院广安门医院担纲，有中日友好医院、北京肿瘤医院等八家中西医院参加，由孙燕院士、王永
3、炎院士设计和指导。观察病例分为三个组：中医组由已经不能接受放化疗的病人组成，平均年龄68.84岁，治则为扶正固本、解毒化瘀，药物有华蟾素注射液，榄香烯乳注射液、康莱特注射液等交替使用；西医组平均年龄60.76岁，以化疗或放疗治疗，中西医结合组平均年龄61.16岁，在化疗或放疗的基础上配合中药。,中医治疗肿瘤特点,1、稳定瘤体，改善症状，达到“带瘤生存”和延长患者生命。 2、很少直接杀灭瘤细胞，因此瘤体的缩小较缓慢。 3、是多途径、多层次、多渠道、多靶点的综合治疗作用。,手术、放、化疗期间中医辨证用药规范,1 、手术结合中医治疗： 手术是目前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤手术因切除范围较大，给肿
4、瘤患者必将带来种种损伤和并发症，手术前后口服中药，可扩大手术的适应症，减少手术的并发症和后遗症。 1.1 、手术前中医药治疗： 在术前可服用一些补益气血、或健脾益气、滋补肝肾及镇静安神的方药，增强病人体质，稳定病人的情绪，方用四物汤、天王补心丹、酸枣仁汤等。,1.2、手术后中医药治疗：手术常损伤气血，影响脏腑功能，术后表现为气血双亏或气阴两伤、营卫不和、脾胃不和的症候，可加服益气活血、养血生肌，辅以清热解毒的中药以帮助病人恢复体力，促进伤口愈合，预防感染的目的。单纯表现为纳差、腹胀脾胃失和，可予香砂六君子汤加减；腹胀明显、便秘数日未解、口干，舌苔黄厚而干，予增液承气汤；术后患者出现虚汗淋漓或动
5、则汗出，怕风、疲乏无力，营卫失调、表虚不固之证，多采用玉屏风散加减； 术后口干舌燥、恶心纳少、大便干燥，舌光红无苔，脉沉细，胃阴亏虚之证，予沙参麦冬汤加减。肿瘤术后难以愈合、流脓，宜予益气解毒中药，如：黄芪30克，当归15克，银花18克，连翘15克，丹皮15克，皂角刺15克，党参15克。,2 、 放射治疗结合中医治疗： 在放疗过程中，常出现发热、口腔溃疡等，放疗局部可发生充血、水肿、糜烂及疼痛。临床上多采用清热解毒和凉血滋阴润燥的方药防治放化疗过程中出现的高热和炎症反应。常用清热解毒药物有：银花12克、连翘15克、山豆根6克、射干6克、板蓝根9克、蒲公英9克、黄连6克(可用马尾连代替)。 如病
6、人在治疗过程中出现较严重的口腔溃疡和咽喉溃疡时常用如下验方：生黄芪30克、大生地12克、元参9克、银花12克、板蓝根9克、山豆根6克、黄连6克。每日一剂，水煎浓缩成100亳升，早晚各服一次，每次服50亳升。 如出现咽干、口干、舌燥、大便干燥、小便黄赤等热毒伤阴、津液受损的患者，在清热解毒的同时，应以滋阴润燥生津为法，常用验方为：生地9克、元参9克、麦冬12克、石斛12克、花粉12克、芦根15克。水煎服，每日一剂。,3 、化疗结合中医治疗： 病人在化疗过程中可出现消化障碍，机体衰弱，骨髓抑制等毒副作用，其治疗方法大致如下： 消化障碍，多数病人在放化疗后常出现胃脘饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或
7、腹泄等症。舌象多见胖大，舌苔薄白、白腻或黄腻。中医辨证为脾胃不和，治疗以健脾和胃为主。饮食不香，脾胃虚寒，喜热饮者，给服党参15克、焦白术12克、茯苓12克、灸甘草6克、陈皮9克、半夏9克、广木香6克、砂仁6克等加减；如有胃脘饱胀，胸胁串痛等肝胃不和之证者，宜以当归9克、杭芍12克、茯苓12克、焦白术12克、甘草6克、炒柴胡6克等加减进行治疗；如恶心、呕吐酸水、苦水者，多属胃热之证，宜以炒陈皮6克、清半夏9克、茯苓12克、竹茹9克、黄连(或马尾连)6克、麦冬9克、枇杷叶12克等煎服；如呕吐清水、凉水者，多为脾胃虚寒之证，宜用炒陈皮6克、姜半夏9克、茯苓9克、灸甘草6克、党参12克、丁香3克、柿
8、蒂6克、生姜3片、红枣5枚等加减。,气血虚弱：机体衰弱 全身疲乏、精神不振、心悸、气短、失眠、虚汗、咽干、口干、舌燥和脱发症等。 气血虚弱而证候偏热者，如放化疗过程中因热毒过盛造成癌症病人气血亏损时，可采用凉补气血的方法，可选用生黄芪30克、沙参12克、生地9克、丹参15克。 气血双亏，体弱虚寒者，可用潞党参15克、太子参15克、人参3克(以上诸参每次用药时选用一味即可)，全当归9克、熟地9克、鸡血藤15克、阿胶(烊化)9克、三七粉3克冲服、黄精15克、紫河车9克、龙眼肉9克、红枣5枚等加减。,骨髓抑制：主要表现为WBC下降，血小板减少和贫血等症状，一般属肝肾亏损证候，以滋补肝肾为主，常用药物
9、有：枸杞子15克、女贞子15克、何首乌12克、山萸肉9克、菟丝子15克、杜仲12克、补骨脂12克、旱莲草15克、五味子6克、石苇15克、石斛12克、鸡血藤15克。化疗期间配合应用的中成药：健脾益肾冲剂30克，日二次，口服。贞芪扶正胶囊36粒，日三次，口服。参芪片34粒，日三次，口服。生血宝颗粒8克，日三次，口服。,化疗药物引起的静脉炎：二黄煎加减外敷， 黄连30克、黄柏30克、虎杖30克、大黄30克。 化疗引起的肝功能损害：临床表现为肝区不适、乏力、厌食，腹胀腹泻，伴SGPT升高。中药健脾益气、化湿消浊，常用方： 茵陈（后下）12克，茯苓15克，猪苓12克， 炒白术12克，泽泻9克，薏苡仁18
10、克， 陈皮9克，太子参18克，五味子6克， 厚朴12克，枳壳12克，清半夏9克， 生甘草6克，枸杞子15克，虎杖12克， 垂盆草12克。,化疗引起的肾脏损害：临床表现为尿量减少、蛋白尿、尿素氮及肌酐升高，双下肢肿，舌谈苔白厚，脉滑。中药以健脾补肾、利水消肿，常用方： 太子参18克，炒白术12克，茯苓12克， 猪苓12克，泽泻9克，薏苡仁18克， 枸杞子15克，车前子（包）12克， 生黄芪30克，女贞子15克， 桑白皮15克，生草6克。,化疗引起的心脏损害： 早期出现乏力、胸闷、气短、心悸，心电图示T波平坦、S-T段压低；后期可出现心力衰竭。中药以温阳利水，活血化瘀方法。常用方： 党参15克，生
11、黄芪30克，麦冬12克， 制附子（先煎）3克，川芎9克， 五味子9克，山萸肉12克，丹参15克， 防己6克，炙甘草12克， 人参（单炖）9克，枸杞12克。,临 床 体 会,健脾理气法治疗肝癌体会,治疗肝癌一般治法： 疏肝理气法 活血化瘀法 软坚散结法 健脾理气法 清热解毒法,加味四君颗粒治疗胃癌的临床观察 湖北省卫生厅资助,结论： 加味四君颗粒联合化疗组较单纯化疗组 化疗后患者生存质量明显改善 外周血白细胞和红细胞数稳定 化疗后NK细胞活性、CD4/CD8比值升高、血清sll-2R的浓度明显下降,脾胃论,病脾，则怠惰，嗜卧，四肢不收，大便泄泻。 胃病则气短，精神少而生大热。 食伤太阴厥阴，或呕
12、吐，或痞满，或下利肠澼。 脾湿有余，腹满食不化。 脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也。,肝癌与“脾胃病”的症状比较,肝癌常见的症状 和出现的频率 脾胃病症状 （上海肿瘤医院资料） 肝区痛 75.4% 当脐有动气,按之牢若 痛,若似痛也,甚则亦大痛 上腔肿块 66.4% 坚牢如有积而硬 上腹胀 64.2% 中满,心下膨痞,腹满腹胀 乏力 60.0% 精神少,怠惰,四肢困倦 胃纳减退 34.0% 不思饮食 恶心，呕吐 19.8% 呕吐,恶心 发热 17.9 生大热 腹泻 17.9% 大便泄泻,大便溏而频 黄疸 9.4% 小便黄而数,金匮要
13、略,问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。,拟方： 党参 云苓 白术 甘草 海藻 灵芝 菝葜 莪术 加减： 1.气滞：加枳实 川朴 香附 陈皮 2.血瘀：加郁金 生蒲黄 五灵脂 3.湿热：加茵陈 栀子 虎杖 4.热毒：加白花蛇舌草 七叶一枝花 5.腹水：茯苓皮 大腹皮 车前仁,据上海肿瘤医院资料： 肝癌以清热解毒类药为治者，其1年生存率 不足10%，无生存5年以上者。 从其他非健脾理气类药物为治者，1年生存 率为13.3%。 从健脾理气为治者， 1年生存率可达39.5%， 5年生存率为17.5%。 其差异，在统计学上有显著意义（P0.05）。,海藻配甘草： 属中药“十八反”配伍禁忌范畴。 取相反相激，增强软坚散结之力。 历代名方均有使用。 外科正宗海藻玉壶汤 医宗金鉴通气散坚丸 疡医大全内消瘰疡丸,血液高凝状态与恶性肿瘤,血液高凝状态,恶性肿瘤增殖、转移,增强肿瘤细胞与血管内皮的黏附 肿瘤新生血管形成 活化多种信号传导机制,代谢产物和坏死组织入血 分泌肿瘤促凝物质 放疗、化疗,瘀血的判断,舌质紫暗 血小板升高 凝血四项异常,谢谢！,
