《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症课件（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）一般是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数（apnea index,AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA)和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。其均有不同程度呼吸中枢受损及某些颅脑疾病，如颅脑损伤、脑炎、脑脓肿、脑干梗死等。,一、病因 1、上呼吸道狭窄或堵塞喉上方有3个部位容易发生狭窄和阻塞鼻和鼻咽口咽和软腭舌根部 2、肥胖（1）舌体肥厚，且软腭、悬雍垂
2、和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。（2）肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。 3、内分泌紊乱 4、老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起鼾症或OSAS。,二、病理生理 、PaO2下降 PH值下降 呼酸 气促、发绀、烦躁不安PaCO2上升 严重者发生呼吸骤停、缺氧 交感神经兴奋 小动脉收缩 肺循环压力 右心负担加重 心力衰竭体循环压力 左心负担加重脑损害 智力减退、记忆力下降、性格改变 或行为改变等 、低氧血症 肾上腺髓质大量 血压升高、心跳加快高碳酸血症 释放儿茶酚胺 甚至心率紊乱,三、症状1、病人白天症状有晨起头痛，倦怠，过度嗜睡，记忆力减退，注意力不集中
3、，工作效率低，性格、行为怪异等。2、夜间症状有不能安静入睡、躁动、多梦、张口呼吸、呼吸暂停、梦游、遗尿、阳痿等。3、几乎所有的OSAS病人不分白昼睡眠后都有高调鼾声，常影响他人休息。长期发作的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。,四、检查应用多导睡眠描记仪（polysomnography,PSG）对SOAS病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。除心电监护和肺功能测试外，还可自动记录眼电图、脑电图、肌电图、血氧饱和度等。通过分析以上记录，可以了解病人睡眠期集体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度等。详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查，纤维鼻咽镜检查，影像学检查等，对查明病因、诊断及鉴别诊断具有一定意义。,五、治疗1、非手术治疗不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。 （1）调整睡眠姿势：尽量采用侧卧，可减少舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。 （2）药物治疗： （3）减肥：控制饮食，适量运动，辅以中医药疗法。 （4）鼻腔持续正压通气：空气流速调至100L/min,压力维持在515cmH2O之间。,、手术治疗 （）病因治疗：如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。 （）悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）或腭咽成形术（），是近年来常用的治疗手术方法之一。 （）激光手术,
