《符合3个条件才可以抗病毒治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《符合3个条件才可以抗病毒治疗.docx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 网址： 第 1 页，共 3 页符合 3 个条件才可以抗病毒治疗1经检验其乙肝病毒 DNA 的数值大于 105 拷贝毫升的乙肝患者应进行抗病毒治疗；乙肝 e 抗原呈阴性的乙肝“小三阳”患者，若其乙肝病毒 DNA 的数值大于 104 拷贝毫升时，也应该进行抗病毒治疗。2经检验其谷丙转氨酶大于 80 单位升的乙肝患者应进行抗病毒治疗；但是使用干扰素进行抗病毒治疗的患者，其谷丙转氨酶就应该在 400 单位升以下，同时，其血清总胆红素水平也应该小于 35 微摩尔升，否则使用干扰素治疗就有可能导致其病情加重。3肝功能轻度异常，但经肝组织学检查显示其 Knodell HAI 大于 4 分，或经肝组织活检显
2、示其炎症坏死程度大于 2 度的乙肝患者应进行抗病毒治疗。值得一提的是，具备第 1 项的患者，若同时具备第 2 项或第 3 项更应积极地进行抗病毒治疗，在治疗中还要注意监测病情的变化。若患者的乙肝病毒 DNA 持续呈阳性，且其谷丙转氨酶异常升高，也应考虑进行抗病毒治疗。如果患者的乙肝病毒复制指标为阴性，或由于吃药、肥胖或患有脂肪肝等因素引起转氨酶升高时，则不符合进行抗病毒治疗的条件。如果患者的谷丙转氨酶原来就较高，只是由于近期使用了降酶药物而使其该指标暂时恢复了正常，在这种情况下患者应进行抗病毒治疗。还有一些特殊病例，如肝硬化患者，其谷丙转氨酶虽然不高，但其谷草转氨酶却明显升高，在这种情况下，患
3、者也需进行抗病毒治疗。乙肝“大三阳”患者该怎样进行抗病毒治疗乙肝“大三阳” ，也就是医学上所说的“乙肝 e 抗原阳性的慢性乙型肝炎” 。它是指患者的乙肝表面抗原、e 抗原和核心抗体均呈阳性。此时，患者的乙肝病毒 DNA 的检测结果都为阳性。乙肝“大三阳”患者的血清谷丙转氨酶若持续或反复升高，或经肝组织学检查其有肝炎病变时，应着重进行抗病毒治疗。对于其乙肝病毒 DNA 的定量大于 105 拷贝毫升、其谷丙转氨酶大于 80 单位升、或其谷丙转氨酶小于 80 单位升，但经肝组织学检查显示其 Knodell HAI 大于 4 分，或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于 2 度的患者，应进行抗病毒治疗。在
4、进行抗病毒治疗时可根据患者的具体情况，选用普通 干扰素或核苷类似物。例如，当患者的谷丙转氨酶小于 400 单位升时可选用普通。干扰素。其乙肝病毒 DNA 呈阳性但该定量低于105 拷贝毫升的患者，在对其病情监测 3 个月后，若其乙肝病毒 DNA 仍未转阴，且其谷丙转氨酶也异常时，应进行抗病毒治疗。乙肝“大三阳”患者在进行抗病毒治疗时可选用的药物及其用法如下：1普通 干扰素：患者可每次皮下或肌肉注射该药 5 百万单位，也可根据自身的耐受情况适当调整剂量，每周注射 3 次或隔日注射一次，一个疗程约为 6 个月。患者经过这样的治疗后若有应答，为提高疗效也可把疗程延长至一年或更长一些时间。但应注意用药
5、的剂量及疗程的个体化。用该药治疗 6 个月后若仍无应答，可改用其他抗病毒药物。2聚乙二醇干扰素 -2a：患者可每次皮下注射该药 180 微克，每周注射一次，一个疗程约为一年。患者使用该药的剂量应根据自身的耐受程度等因素来决定。3拉米夫定：患者可每次口服该药 100 毫克，每日服 1 次。服该药一年后，若患者已检测不到乙肝病毒 网址： 第 2 页，共 3 页DNA 或其乙肝病毒 DNA 的指标低于异常指标的下限、其谷丙转氨酶的指标已复常、其乙肝 e 抗原已转阴但未出现乙肝 e 抗体时，则需继续用药，直至其出现乙肝 e 抗体才可考虑停药。患者出现乙肝 e 抗体后，再经两次复查，若患者的乙肝病毒 D
6、NA、谷丙转氨酶、乙肝 e 抗原等化验指标保持不变才可以停药，但停药后患者仍需密切监测这些化验指标。4阿德福韦酯：患者可每次口服该药 10 毫克，每日服一次，何时停药应参照拉米夫定的停药条件。5恩替卡韦：患者可每次口服该药 05 毫克，每日服一次，何时停药也应参照拉米夫定的停药条件。乙肝“小三阳”患者该怎样进行抗病毒治疗乙肝“小三阳” ，也就是医学上所说的“乙肝 e 抗原阴性的慢性乙型肝炎” 。该病患者的乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体均呈阳性。这样的病人其乙肝病毒 DNA 也为阳性、其谷丙转氨酶呈持续或反复异常状态，有的这类病人经肝组织学检查有肝炎病变。如果“小三阳”患者的乙肝病毒 DNA 定
7、量大于 104 拷贝毫升、其谷丙转氨酶大于 80 单位升；或其谷丙转氨酶小于 80 单位升，但经肝组织学检查显示其 Knodell HAI 大于 4 分，或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于 2 度时，应进行抗病毒治疗。由于难以确定该病治疗的结束时间，所以， “小三阳”患者通常要治疗至检测不出乙肝病毒 DNA 和其谷丙转氨酶恢复正常为止。此症患者的病情复发率高，治疗的时间也较长，因此，该病患者最好选用普通 干扰素，尤其是谷丙转氨酶小于 400 单位升的患者更应这样做。如果该病患者的谷丙转氨酶大于 400 单位升，或其血清胆红素升高者，则最好不要选用干扰素。这样的患者可选用阿德福韦酯或恩替卡韦等
8、耐药性发生率较低的核苷类似物。达不到上述治疗标准者，应密切监测病情的变化。如果患者发现自己的乙肝病毒 DNA 持续呈阳性，且谷丙转氨酶异常时，也应考虑进行抗病毒治疗。乙肝“小三阳”患者在进行抗病毒治疗时可选用的药物及其用法如下：1普通 干扰素：患者可每次皮下注射或肌肉注射该药 5 百万单位，每周注射 3 次或隔日注射一次，一个疗程至少为一年。2聚乙二醇干扰素 -2a：患者可每次皮下注射该药 180 微克，每周注射一次，一个疗程至少为一年。3阿德福韦酯：患者可每次口服该药 10 毫克，每日服一次，一个疗程至少为一年。疗程结束后需复查 3次，经复查若患者的乙肝病毒 DNA 检测不到或其指标低于正常
9、指标的下限，且其谷丙转氨酶恢复正常时，则可以停药。4拉米夫定：患者可每次口服该药 100 毫克，每日服一次，一个疗程至少为一年，何时停药应参照阿德福韦酯的停药条件。5恩替卡韦：患者可每次口服该药 05 毫克，每日服一次，何时停药应参照阿德福韦酯的停药条件。需要说明的是，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦同属于核苷类抗病毒药，是不同时期的用于乙肝抗病毒治疗的代表药物。这几种药物具有共同的特点，例如，它们抗病毒的效力较强、没有明显的副作用等。但患者在服用这类药物时也需注意一些问题，如服用该药的疗程长，患者要有长期服药的准备，而且不能轻易停药，一旦停药有可能出现病情反弹和复发。对此患者应有清醒的认识。 网址： 第 3 页，共 3 页
