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1、职业健康培训教材,2010.03.01,第一部分:职业健康概述 第二部分:职业病概述 第三部分:企业职业病防治主要工作 第四部分:职业健康的监督检查 第五部分：面临的挑战和发展趋势,第一部分：职业健康概述,一、我国职业危害现状 二、职业健康总论,（一）职业危害分布广，接触的人群多，职业病发病居高不下,2007年末全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业危害因素者超过2亿。广泛分布在工业、农业、第三产业等30多个等30多个行业。 职业危害接触人数、分布领域都在世界上居首位。,职业危害依然十分严重，主要表现在：,一、我国职业危害现状,发病率高,每年发病均在1万以上，2008年，全国30个省、自
2、治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病13744例。尘肺病新病例占职业病报告总例数的78.79%，累积尘肺病例64万。,底数不清,ILO认为中国职业病漏报情况严重，ILO推算中国与职业危害相关的事故造成的死亡每年应有7.36万人。 四川省每年有1200多万人到东南沿海地区或煤炭生产大省打工。据该省卫生部门统计显示，近两年来他们共受理职业病诊断申请7万多起。但是，多年来到底有多少人在外打工者受到职业伤害，这个底数也不清楚.,（二）职业病危害流动性大，危害转移严重,由城市、工业区向农村快速转移 由东部向中西部转移 由经济较发达地区向欠发达地区转移 由大中型企业
3、向中小型企业转移 由国外向国内转移,1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺（已死亡10人），年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月。 2005年泰顺县某叶腊石矿455名工人体检发现约有90名矽肺病。,（三）群发性职业危害事件时常发生，影响极大,河北白沟导致6人死亡的苯中毒事件,2002年春节河南许昌等地部分到河北省高碑店市箱包生产加工企业打工人员，在回家过春节期间，陆续出现了中毒症状，并有6人相继死亡,经国务院调查组调查有25人苯中毒。,福建仙游县尘肺病事件2000至2003年在仙游县各石英加工作坊打工的贵州返乡
4、农民工89人中有46人被确诊为尘肺病，其中18人死亡。经检查，仙游县63个石英作坊粉尘含量超标，最严重的竟然超国家规定标准361倍！,佛山一首饰厂近5000名工人因尘肺病问题拒绝返回工作岗位与厂方对峙，事发当天当地警方出动数百警力以防止事端扩大 无锡松下电池有限公司1300多名工人罢工 广西1001农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病,14人已死亡 云南63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30矽肺病 张海超“开胸验肺”事件等,（四）传统职业病没有得到有效控制，又出现新的职业危害,尘肺、铅、苯、汞、有机磷农药和三硝基甲苯 毒鼠强中毒、正已烷中毒等 罕见的职业中毒事件,2007年北京朝阳医院收治来自
5、河北某印刷厂的7位职工,症状呼吸困难、胸腔积液和一定程度的肺纤维化，她们主要是进行PS版喷涂上色，原料是三无产品，没办法分析出成分，根据检查检查发现工作场所、支气管肺泡灌洗液、胸水和肺活检中均发现直径为30纳米的颗粒，提出“纳米疾病”发表在欧洲呼吸病学杂志“引起广泛关注。,毒鼠强中毒,我国明文规定禁止使用的灭鼠剂有氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟。近年的调查资料显示，禁用灭鼠剂占了灭鼠剂市场总份额的2/3以上！自1989年首次出现毒鼠强中毒以来,时有发生. 2008年10月21日下午，湖北省利川市元堡乡花坪村发生了一起特大毒鼠强中毒事件，造成10人死亡，另有23人住院抢救，其中最小的受
6、害者只有12岁。这一事件再次震惊了全国。,（五）职业危害造成的经济损失巨大,ILO指出：全球每年因职业病造成的经济损失高达1.25万亿美元，约占全球GDP的4%。2008年我国GDP为30.0767万亿元人民币，如果照此估计，我国每年因职业病造成的经济损失将高达1.2万亿元。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。职业病所造成的经济损失严重。,（六）企业可能因职业健康问题面临非关税贸易壁垒,1、 职业安全卫生管理标准化的产生 （1）在生产过程 中，导致了环境问题和职业安全卫生问题，因此，ISO在制定和发展ISO9000(
7、质量管理体系系列标准）和ISO14000(环境管理体系系列标准）的过程中，自然提出职业安全卫生管理标准化。,（2）全球经济一体化在关贸总协定乌拉圭回合谈判协议中提出：各国不应由于法规和标准差异而造成非关税贸易壁垒和不公平贸易，应尽量采用国际标准。在近年的许多经济贸易和劳工安全卫生的国际会议上，欧美等发达国家一再提出这个问题。在1993年东盟与欧盟外长会议上，当时的德国外长金克尔代表欧盟明确提出要把人权、环境保护和劳动条件纳入国际贸易范畴，将劳动者权益和劳动卫生状况与经济问题挂钩，即所谓的“社会条款”。,1995年2月在印度新德里召开的第五次发展中国家国际劳工会议,会议上通过”新德里宣言”警告某
8、些发达国家不要为自身经济利益与政治利益向发展中国家强加不切实际的劳动标准(包括劳动环境的卫生标准),不要把劳动标准同国际贸易联系在一起,把所谓的“社会条款”同国际贸易向联系,只会损害劳动者的权益,这是发展中国家不能接受的。,安全卫生状况的差异直接影响产品成品价格，影响贸易竞争中的地位。随着国际经济一体化，劳工标准和企业社会责任等问题已是国际社会关注的一项重要内容。60%欧盟政策法规（EU Directives）涉及职业卫生安全方面的规定，70%的欧盟消费者认为企业最重要的社会责任是保障劳动者的职业卫生安全。 我国出口企业面临着严重贸易壁垒。低炭经济的问题,低碳经济是以低能耗、低排放、低污染为基
9、础的经济模式，是人类社会继原始文明、农业文明、工业文明之后的又一大进步。其实质是提高能源利用效率和创建清洁能源结构，核心是技术创新、制度创新和发展观的转变。发展低碳经济是一场涉及生产模式、生活方式、价值观念和国家权益的全球性革命。 艰难的博弈:美国极力想要我国买或者支持CCS技术(CCS指的是碳捕捉和储存技术),并说如果不采用CCS技术，单纯地提高能效，并不能做到这一点。但我国早就通过严谨的计算指出，通过减少单位GDP能耗，中国在5年内可以节省能源6.2亿吨标准煤，相当于少排放15亿吨二氧化碳。另一方面，“CCS技术会使能源使用效率降低很多，成本上升，对中国来说，不是一种双赢的技术合作”。,2
10、、职业安全卫生管理体系标准化目前现状,1994年ISO将职业安全卫生管理体系标准化问题正式列入议程，1995年ISO成立特别工作组（我国等国家和ILO和WHO的代表参加）， 1996年召开国际研讨会，意见分歧较大. 1997年ISO决定，目前在职业安全卫生管理体系标准方面暂不开展工作。 1999年在第15届国际职业安全卫生大会上，一位ILO负责人提出 ILO将象贯彻ISO9000和ISO14000一样，推行职业安全卫生管理标准化。 英国、美国等国家制定了本国的“职业安全卫生管理体系” 我国1999年原国家经贸委颁布了“职业安全卫生管理体系试行标准”,3、职业安全卫生管理体系运行模式（PDCA）
11、,二、 职业健康总论,（一）引言 （二）职业卫生的概念 （三）职业卫生的任务 （四）职业卫生服务,（一）引言,生产活动-疾病 18世纪前的农业社会-没有职业病的记录 从埃及木乃伊中发现矽肺，可以推测古代给法老王修建金字塔的石工因接触矽尘而罹患矽肺病。但“矽肺”这个名词直到1870年方才出现。 德国的Agricola（16世纪）所著的论金属（Deremetallica）中述及金、银、铅、铜、锌、汞等引起的职业病。,Ramazzini “欧洲职业医学之父”,意大利Ramazzini（16331714年）出版了手工业者疾病（1700年）一书，描述了50多种职业病，包括矿工、陶工、制玻璃工、油漆工、磨
12、面粉工、石工等的疾病和金属中毒等，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为“欧洲职业医学之父”。,工业革命-职业病复杂多样化,18世纪 ，第一次工业革命（纺织机革新和蒸汽机），工业上传统的手工业生产转变为以机器为主的大工业生产：劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，并出现雇佣童工等问题。 19世纪，第二次工业革命（电力广泛使用，推动了大规模的采矿和冶炼，开始煤化学工业的生产，还发明了合成染料等。但也出现了工人的急性苯胺染料中毒、煤焦油引起阴囊癌等问题。,20世纪，许多发达国家又兴了以原子能、高分子化合物和电子计算机为标志的第三次工业革命。 合成生产了许多种有机化合物包括农药、医药、石
13、油化工产品等，出现了多种急、慢性化学中毒、职业性肿瘤等新的职业卫生问题。 职业卫生的概念内涵随生产方式生产技术的发展而发展，与社会、经济、科技的进步密切相关。,1、职业卫生的定义,传统的定义1：研究劳动条件对劳动者健康的影响，提出改善劳动条件、保护劳动者健康、预防职业病。 传统的定义2：研究劳动条件对劳动者健康的影响，提出改善劳动条件、保护劳动者健康、预防职业有关疾患。,生理健康、职业病、有关疾病、手段单一,（二）职业卫生简述,现代的定义：以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。其目的在于保护和促进工人健康、保护环
14、境、促进安全生产和保持社会发展。,生理心理、亚健康、遗传、病伤，环境、手段多样化,确保发展能够满足人们目前需要，同时并不降低满足未来几代人的需求的能力”（世界环境与发展委员会1987）,图1-1 职业卫生的内涵,2 职业卫生的任务,1、危害因素的识别,（1）危害因素分类 （2）危害因素识别方法,职业危害因素分类,（1）生产工艺过程中产生的有害因素 化学因素：毒物、生产型粉尘 物理因素：高温、高压、低压、震动、噪声、高湿、电离或非电离辐射 生物因素：原料、辅料及某些微生物和寄生虫,（2）劳动过程中产生的有害因素 劳动组织不合理 精神（心理）职业紧张 个别器官紧张，例如视力紧张 不良体位或不合理工
15、具,（3）生产环境中的有害因素 自然环境中的因素，例如太阳辐射 厂房布局不合理 不合理生产过程所致的危害,职业危害因素的识别,识别的目的： （1）何种环境下存在何种有害物质 （2）对人体健康造成的有害影响的性质及其可能的程度,基本识别方法： 作业场所特征分析 接触方式 危害定性 健康危害分析,人数、布局、工艺、防护、原材料等,呼吸道、皮肤、消化道？,流行病学、毒理、环境检测等,健康监护,简要介绍几个行业存在的主要职业危害因素 (1)煤矿 表1-1煤矿职业危害因素的名称、存在环节其对健康的影响汇总表,（2）非煤矿山,表1-2非煤矿山职业危害因素的名称、存在环节及其对健康的影响汇总表,（3）冶金,
16、表1-3炼铁生产不同区域产生职业危害因素的名称、存在环节及其对健康的影响汇总表,（4）防水卷材制造 防水卷材分为：沥青防水卷材、高聚物改行沥青防水卷材、合成高分子防水卷材。 主要危害因素：硫化氢、甲苯、汽油、3，4苯并芘、沥青、高温、苯乙烯、丁二烯。 （5）焊接工艺手工电弧焊：利用电弧热，使焊条和基本金属熔化，形成焊接接头使两金属焊体连接在一起。产生的有害因素主要是电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。气体保护焊：二氧化碳气体通过喷嘴沿焊丝周围喷射出来，在电弧周围造成局部的气体保护层，使熔滴和熔池与空气隔离开来，从而保证焊接过程稳定持续进行。产生的有害因素主要有电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。氩弧焊：氩气从焊枪或焊炬的喷嘴喷出，在焊接区形成连续封闭的氩气层，对电极和焊接熔池起着保护作用。产生的有害因素主要有电焊尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线、噪声。气焊：利用气焊火焰来熔化焊件和焊丝进行焊接，同时火焰的气流又是熔化金属的保护介质。产生的有害因素主要有电焊尘、氮氧化物、一氧化碳、乙炔。,
