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1、传染性单核细胞增多症护理查房,2017年11月,学习目录,1、疾病相关知识 2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施及评价 4、出院指导,概述,定义：传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致引起的急性淋巴细胞增生性传染病 。本病具有自限性。,EB病毒：又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞 ，是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一 。,流行病学,传染源：带病毒者及病人为本病的传染源。 传播途径：经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫（次要）及输血传播（偶可发生）。 易感人群：人群普遍易感。但儿童青少年更多见。病后可获
2、得持久免疫，第二次发病不常见。,临床表现,发热,1,咽峡炎,2,淋巴结肿大,3,4,皮疹,5,肝脾肿大,6,其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等,临床表现,一、发热 1.可达38.5-40，热型不固定，热程数日或数周，少数可达2-4月。 2.可同时伴畏寒，寒战。 3.热退多出汗。,二、咽痛1.咽部，扁桃体充血，水肿。严重时可出现呼吸困难。2.扁桃体上有渗出物或假膜。,三、淋巴结肿大 1.颈部淋巴结最常见，其次为腋下、腹股沟 2.肿大的淋巴结：直径1-4cm，质中等。无粘连，无明显压痛，常与热退后数周才消退。 3.肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。,四、肝脾肿大1.肝脾肿大疼痛或压痛2.部分可出现黄疸3.
3、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）升高。,1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍,五、皮疹。可出现斑疹，丘疹，皮肤出血点，猩红热样皮疹，多于1-2周出现，持续3-7天消退。,六、其他1、鼻塞；2、眼睑浮肿；3、神经系统症状：无菌性脑膜炎，脑炎，脑干脑炎等。,实验室检查,血常规：白细胞数升高；变异淋巴超过10 或绝对值超过1.0109L EBV抗体检测：阳性（特异性） 血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异） EBV-DNA的实时定量PCR检测 肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功能异常 脊髓常规：以排除嗜血现象,下列症状中三项：发热咽峡炎颈淋巴结肿大肝脏肿大脾脏肿大,诊断标准,下列检查中
4、任一项： 抗EBVIgM测定阳性 嗜异凝集抗体阳性； 外周血变异淋巴细胞比例10,治疗,保肝治疗,更昔洛韦,阿昔洛韦,干扰素,舒肝宁,Vc,复合辅酶,抗病毒治疗,激素治疗（必要时）,病史介绍,患儿加1床，方XX，男，11岁，住院号：572928 主诉：发热7天。 现病史：患儿于7天前无明显诱因下出现发热，最高达39.7，发热时伴有畏寒、寒战，口服退烧药后可降低，但持续4-5小时体温复升，不伴有流涕、鼻塞、咳嗽，在当地医院输注“头孢类”抗生素4天及在家口服“利巴韦林颗粒、头孢呋辛酯”2天，未见明显好转，现来我院，急诊拟“传染性单核细胞增多症？”收住我科。病程中患儿无皮疹，出血点，无瘀点、瘀斑，无
5、头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无心慌、心悸，无恶心、呕吐，无咽痛，精神可，饮食欠佳，大小便未见明显异常。,病史介绍,既往史：传染病史/传染病接触史：其父亲系“乙肝”携带者手术史：1岁时在我院行“疝气”手术，手术顺利。,病史介绍,入院时查体： T:36.7 P:95次/分 R:20次/分 BP:100/62mmHg WT:35.5kg 患儿神志清楚，精神反应可，咽部充血，扁桃体肿大，充血明显，表面少许白色伪膜覆盖，球结膜稍充血，颈部可触及数枚淋巴结，最大直径0.5cm，触痛阴性。双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。腹部肝脏触及，肋下4cm，质软，脾脏触及，肋下3cm。,病史介绍,入院
6、评估：窒息评分：1分 跌倒坠床评分：1分自理能力评分：3分疼痛评分：2分,11月6日门诊血常规示： WBC13.24109/L N33.1% L47.5% N7.73109/L L6.29109/L 异淋16%,相关阳性检查,病史介绍,相关阳性检查,淋巴细胞亚群+CD64,11.7 肺炎支原体IgM 弱（+）11.7 EB病毒核抗原抗体（+）诊断：传染性单核细胞增多症,病史介绍,病史介绍,治疗过程,11.6入院 ：热毒宁 抗病毒 单磷酸阿糖腺苷 抗病毒复合辅酶 保肝 胎盘多肽 营养,11.7：停热毒宁和单磷酸阿糖腺苷 更昔洛韦 抗EB病毒舒肝宁 保肝,11.19：出院带药匹多莫德 提高机体免疫
7、力,护理诊断,1、舒适的改变 与疾病所致的咽部充血肿大及肝功能损害限制活动有关 2、活动无耐力 与肝功能受损、食欲差有关 3、体温过高 与病毒感染有关 4、有感染的危险 与疾病所致免疫功能障碍有关 5、焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 6、知识缺乏 家长缺乏传染性单核细胞增多症相关的知识有关 7、潜在并发症：用药副作用，出血，肝硬化。,护理诊断-措施-评价,P1：舒适的改变 与疾病所致的咽部充血肿大及肝功能损害限制活动有关 I1：1、适宜的环境温湿度，定时开窗通风，保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、干燥； 2、保持病室环境安静，操作集中进行，避免不良刺激，稳定患儿情绪；3、避免过度弯
8、腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，防止脾破裂 。避免挤压肿大的淋巴结；4、安排患儿床上活动，如看书、听音乐、玩手机游戏等；5、口腔护理，指导患儿进食前后漱口，保持口腔清洁；6、饮食护理：给予温凉易消化的流质饮食，少食多餐，避免辛辣刺激饮食；7、遵医嘱用药，给予抗病毒的药物积极治疗病毒感染。 O1：患儿舒适度提高，积极配合治疗。,护理诊断-措施-评价,P2：活动无耐力 与肝功能受损、食欲差有关 I2：1、急性期绝对卧床休息减少机体耗氧量，避免心肌受累；2、将病人日常物品放于容易取放的位置，做好生活护理；3、饮食护理；4、药物护理：保肝药物及营养类的胎盘多肽。 O2：在肝功能正常的情
9、况下，患儿逐渐能下床活动。,护理诊断-措施-评价,P3：体温过高 与病毒感染有关 I3：1、监测患儿体温变化；2、物理降温：温水擦浴；3、加强基础护理：更换汗湿的衣物及床单元，适宜的环境温度，定时通风换气，保证空气清新疏通；4、指导患儿少量多次饮水，吃清淡易消化的高维生素饮食。 O3：患儿经治疗和护理后体温正常。,护理诊断-措施-评价,P4：有感染的危险 与疾病所致免疫功能障碍有关 I4：1、病房每日空气消毒机消毒；2、监测病人化验结果；3、指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离措施；4、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染；5、 给病人供给足够的营养、水分和维生素。 O4：患儿未发
10、生二次感染。,护理诊断-措施-评价,P5：焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I5：1、建立良好护患关系，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达其感受； 2、 指导患者学习放松方法，如肌肉放松技巧、深呼吸运动、静坐、听音乐等； 3、做好躯体不适的护理，耐心倾听患者诉说，理解患者表达的躯体不适感； 4、健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。 O5：患儿及家长焦虑减轻，积极配合治疗。,护理诊断-措施-评价,P6：知识缺乏 家长缺乏传染性单核细胞增多症相关的知识有关 I6：1、给患儿及家长讲解疾病的相关知识； 2、特别强调实行呼吸道隔离，防止交叉感染，避免疾病的传播。具体措施有：病人离开病室后需戴口
11、罩；为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃；病房每天空气消毒机消毒。 O6：患儿及家长了解疾病相关知识，积极配合做好呼吸道隔离工作。,护理诊断-措施-评价,P7：潜在并发症：用药副作用，肝脾破裂出血，肝硬化 I7：1、更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、肝功能损害，骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生；2、更昔洛韦要速度慢，速度1H；3、患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂；4、发热时尽量少用阿司匹林退热，因其可能诱发脾破裂及血小板减少5、定时复查患儿肝功能。 O7：住院期间未发生并发症。,出院指导 1.加强营养，增强体质，防止疲劳，防止感冒。2.尽量在症状改善2-3月甚至6个月才能剧烈活动。3.半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能，观察有无复发的临床表现。,Thank You !,
