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1、一、名词解释1. CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU） 。2. 窗宽：是指 CT 图像上所包含的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16 个灰阶供观察对比。3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系
2、统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。7. 肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及
3、结构，如肺泡及肺泡垫。9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺
4、癌。14. 毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。 以腺癌和细支气管肺泡癌多见。16. 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例0.5。17. 肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而
5、边界清晰，称为肺少血或肺血减少。18. 肺充血：是指肺动脉血流量增多。19. 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。20. 克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏 B 线。21. 肺循环高压：肺血管床内压力超过正常最高值称肺循环高压。分为肺动脉高压及肺静脉高压两种。肺动脉压超过 30/15mmHg 或平均压超过 20mmHg 称肺动脉高压；肺毛细血管压或左房平均压超过 10mmHg 称肺静脉高压
6、；二者兼有者称混合性肺循环高压。22. 肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。23. 肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。24. 双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。25. 漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。26. 法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动
7、脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。27. 龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅、大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。28. 憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。29. 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。30. 半月征：溃疡型胃癌典型线征，由三点构成： 龛影大而浅呈半月形； 龛周有透亮环堤 切线位龛影位于胃轮廓线内。31. 项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有
8、 510mm 透亮带，宛如头颈部戴有一项圈，为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。32. 革袋胃：胃癌侵犯胃大部或全胃时，使胃腔缩小、粘膜平坦、胃壁僵硬、蠕动消失的现象。33. 膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。34. 跳跃征（线样征）：溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征） 。35. 反“3”字征：癌肿向肠腔内突入，但乳头部受总胆管和胰管的牵引与固定，使突向腔内受限而形成反“3”字征。36. 灯泡征：肝血管瘤
9、在 T2WI 上表现高信号，并且随着回波时间的延长，病灶的高信号越来越强，形成所谓的“灯泡征” 。37. 飘带征：囊型肝包虫病合并感染或损伤时，内、外囊完全分离，内囊塌陷、卷缩，悬浮于囊液中，因形同飘带而得名，又名“水上荷花征” 、 “水上百合征” 。38. 肾自截：肾结核病变波及全肾，形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。39. 挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称挛缩膀胱。40. 肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。41. 肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小
10、盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。42. ：静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱，使尿路显影。本法既可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。43. 马蹄肾：两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样，发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。44. 骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但克骨内的钙盐含量正常。线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周
11、围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。45. 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。46. 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。47. 关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。48. 关节强直：可
12、分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。49. 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的线表现为骨质局限性密度增高。50. 骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见mm 宽的透亮间隙，以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。51. 骨膜三角 ：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，
13、其边缘残存骨质呈三角型高密度病灶，称骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。52. 骨折：是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。在 X 线上呈不规则的透明线，称骨折线。根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。53. 青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。54. 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以月或年表示即骨龄。55. 腔隙性脑梗死：特指发生于基底节、丘脑、脑室旁、脑干等区域，直径为 l1.5c
14、m 的小梗死灶，多由穿支动脉闭塞所致。56. 模糊效应：脑梗死发病 2 周3 周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应” 。57. 弥漫性轴索损伤：指头部受到加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，主要分布于脑白质、以弥漫轴索损伤为主要改变。其特点为： 广泛性白质变性，小灶性出血； 神经轴索球、小胶质细胞簇出现； 常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。58. AVM：是脑血管畸形的一种，脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，直接相通形成脑动静脉瘘畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。59. 脑膜尾
15、征：脑膜瘤附著处的脑膜受肿瘤浸润，当 MRI 增强扫描时常有显著增强，肿瘤临近脑膜成窄带状强化，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细，称脑膜尾征。60. 脊髓空洞征：脊髓的一种慢性、进行性的病变。可为先天性，或继发于外伤、感染或肿瘤，其病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。二、问答题1. 大叶性肺炎的分期及 X 线表现。答：由肺炎双球菌引起，好发冬春季，多见于青壮年。分为充血期、实变期和消散期。充血期早期无阳性发现，或只表现病变区肺纹理增多，透明度略低，或稍高的模糊影；实变期呈密度均匀的致密影，病变累及肺的一部分，其边缘模糊。可见支气管气象。依炎
16、症累及的范围不同，X 线表现也不一样；消散期实变区密度逐渐减低，先从边缘开始，消散是不均匀的，可表现为大小不等的片状影，分布不规则，进一步吸收呈少量索条状影或完全消散。2. 浸润型肺结核的 X 线表现。答：X 线表现可多种多样，一般为陈旧性病灶周围炎，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，症变的发展过程较为复杂，早期渗出性病变可以完全吸收，但一般多呈时好时坏的慢性过程，故可有渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在。浸润型肺结核还包括结核球及干酪性肺炎两种特殊类型的病变。3. 肺内空洞的类型及 X 线表现。答：依病理变化可分为三种：i. 无壁空洞-虫蚀样空洞是大片坏死组织内的空洞，较小，形状不一，多发，洞壁由坏死组织形成。X 线表现实变肺野内多发的透明区，轮廓不整，虫蚀状，多见于干酪性肺炎。ii. 薄壁空洞：洞壁薄，在 23mm 以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X 线表现境界清晰，内壁光滑，圆形透明区，一般无液面，周围很少实变影。常见于结核。iii.
