《医学免疫学[1]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学免疫学[1]（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学免疫学1免疫：宿主识别和排除抗原性异物的一种生理功能。2抗原：是能够刺激机体免疫系统诱导免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之发生特殊性结合反应的物质。3免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。4抗体（Ab）：（由浆细胞产生的）由 B 细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞，由浆细胞产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。5.补体：存在于人与动物血清中的一组经活化后具有酶活性的球蛋白，又称为补体系统。6.MHC：是编码主要组织相容性抗原的基因群，MHC主要组织相容性复合体的英文缩写。7.抗原提呈细胞（APC）：是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的
2、一类细胞。8超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称变态反应。9.获得性免疫缺陷病：获得性免疫缺陷综合征（AIDS） HIV-人类免疫缺陷病毒10.人工主动免疫：用疫苗等抗原接种抗体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。1） 失活疫苗；2）减毒活疫苗 3）类毒素11.人工被动免疫：给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。1） 抗毒素；2）人免疫球蛋白制剂；3）细胞因子与单克隆抗体12. 凝集反应：细菌、细胞等颗粒性抗原或表面包被抗原的颗粒状物质，出现肉眼可见的凝集团现象 免疫 免疫防御：正常清除外源性异物 异常
3、：增强超旋反应 下降免疫缺陷三大基本功能 免疫监视：正常清除异常突变细胞 异常：肿瘤发生。7 大表现 免疫稳定：正常清除衰老残损细胞 异常：自身免疫病固有免疫（先天性免疫，非特异性免疫）1）生来就有，人人都有，可以遗传免疫应答分为 2）无特异性 3）无记忆性（或人体二大免疫）适应性免疫（获得性免疫，特异性免疫）1）后天的，不能遗传的2）有特异性 3）有记忆性免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。免疫器官分为 1）中枢免疫器官；2）外围免疫器官1）骨髓和胸腺为人体中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育的场所。2）淋巴结、脾脏、粘膜相关的淋巴组织（阑尾、扁桃体）外围免疫器官是 a、成熟的
4、T、B 细胞定居的场所及 b、产生免疫应答的场所。B 细胞在骨髓、腔上表形成。 T 细胞在胸腺形成。 B、T 细胞在中枢免疫器官形成，定居在外围。抗原的两个特性：1）免疫原性 2）抗原性 完全抗原：免疫原性+抗原性的物质。半抗原（不完全抗原）：仅只有抗原性物质。抗原特异性由抗原表位决定。1）异嗜性抗原（链球菌感染 肾小球肾炎） ；2）异种抗原（细菌、外青素/类毒素） 抗毒素（抗体 中和毒素，抗原）3）同种异型抗原 a、血型抗原（ABD 系统和 Rh 系统） b、组织相容性抗原免疫球蛋白由 2 条重链和 2 条轻链连接，链间由二硫键连接。分类依据：是重型的恒定区，分 5 类（IgG、IgA 、I
5、gM、IgD、IgE）分型依据：轻链的恒定区，分 2 型（K 、）可变区（V 区） 、超变区、高变区、结合抗原部位。Fab:抗原结合片段，具有单价抗体活性免疫球蛋白 裂解部位：铰链区近 N 端，裂解片状（2Fab+Fc)Fc：可结晶片段，结合补体，固定细胞免疫球蛋白 裂解部位：铰链区近 C 端，裂解片段：（ F（ab） 2 +PFC F(ab)2: 抗原结合片段 具有双价抗体活性免疫球蛋白的功能（或抗体）：1）特异性的结合抗原2）激活补体3）结合 FC 受体作用：a）调理作用 b）抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC 效应）c）介导 I 型变态反应4）通过胎盘（IgG）和粘膜（SIgA）五
6、类免疫球蛋白的特性：IgG:1）单体形式存在 2）含量最高，半衰体最长 3）唯一通过胎盘木瓜蛋白酶水解水解胃蛋白酶IgM：1）五聚体形式存在 2）分子量最大，又称巨球蛋白 3）最早出现（脐带血 IgM，提示宫内感染）IgA：1）血清型：单体；分泌型：二聚体 2）SIgA 是局部粘膜抗感染的主要抗体IgD：单体形式存在IgE:1）单体形式存在 2）含量最低（又称为亲细胞抗体） 3）参与 I 型超敏反应 4）寄生虫感染时含量增高补体系统经 激活物：抗原抗体复合物（IgG IgM）典 C 3转化酶：C4b2a 同 MBL途 C 5转化酶：C4b2a3b 同 MBL径 作用：在特异性体液免疫的效应阶段
7、发挥作用（感染的后期）旁 激活物：病原体、细胞细胞壁成分等路 C 3转化酶：C3bBb C3bBbp途 C 5转化酶：C3bnBb C3bnBbp径 作用：参与非特异性免疫、感染的早期发挥作用。MBL 激活物：病原体同旁路途径途 C 3转化酶：C4b2a 径 C 5转化酶：C4b2a3b 作用：参与非特异性免疫，感染早期发挥作用激活过程：1）识别阶段 2）活化阶段 3）功能阶段补体的生物学活性（生物功能）：1、溶解靶细胞、细菌、病毒等；2、中和病毒；3、补体的调理作用；4、免疫粘附5、炎症介质作用（激肽样作用、过敏性作用、趋化作用）注：补体具有中和病毒区别抗毒素中和毒素细胞因子特点：高效性、多
8、效性、重叠性、协同性、拮抗性、网络性。区别：抗体有特异性，细胞因子、补体没有特异性。细胞因子分为：白细胞介素（IL） 、干扰素（IFN） 、肿瘤坏死因子家族（TNF） 、集落刺激因子（CSF）MHC：是编码主要组织相容性抗原的基因群，MHC主要组织相容性复合体的英文缩写。MHCHLA HLA：人类的主要组织抗原是 HLA小鼠的 MHC：H-2 位于第 17 号染色体上 人类的 MHC：HLA 位于第 6 号染色体上HLA 抗原类别:类： 所有有核细胞表面（血小板、网织红细胞，只有红细胞没有） ，与 CD8结合，对 TC 的识别起限制作用。类：APC（抗原提呈细胞） ，活化的 T 细胞表面。 与
9、 CD4结合，对 Th 的识别起限制作用。BCR 是表达于 B 细胞表面的免疫球蛋白，即膜型免疫球蛋白（MIg）结合抗原， Ig、Ig 具有传导信号。CD40 与 CD40L 的结合是 B 细胞活化的第二信号， B1 细胞参与固有免疫，B2 细胞参与体液免疫。T 淋巴细胞来源于骨髓中的淋巴样干细胞，在胸腺中发育成熟。在胸腺中发育：三个阶段，二个选择三个阶段：1）双阴性阶段 CD4-CD8- 2）双阳性阶段 CD4+CD8+ 3）单阳性阶段 CD4+或 CD8+ 成熟二个选择：1）阳性选择：通过阳性后，在与不与成熟的 T 细胞具有 MHC 限制性。CD 4-Th CD8-Tc2）阴性选择：在与不
10、与成熟的 T 细胞具有自身免疫而授的特性，对异物有反应。T 细胞（抗原）受体（TCR）结合抗原CD4和 CD8 分子分别与 MHC类和类分子结合，也是 CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞识别抗原时分别具有自身MHC类和类限制性的原因。协同刺激因子：1）CD28 将来与 APC 上 BT 结合，结合后才能分化增值，使 T 细胞活化。2）CD2 试验、E 玫瑰花环试验，用于测 T 细胞数量。3）CD40 T 细胞表面 CD40L 与 B 细胞表面 CD40 结合，使 B 细胞活化。丝裂原：植物血凝素： 试验：淋巴细胞转化试验，用于测 T 细胞功能。抗原提呈细胞（APC）：是指能够加工、处理抗原并
11、将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的一类细胞。分类：1）是专职性 APC（树突状细胞，单核/巨噬细胞，B 淋巴细胞） ；2）非专职性 APCT 淋巴细胞介导的免疫应答：免疫应答的基本过程：1） 抗原提呈与识别（感应阶段）：抗原提呈细胞（APC）识别、捕获、摄取、加工处理抗原，将有效的抗原肽（抗原肽MHC）表达在细胞膜表面提呈给淋巴细胞。 ；2） 淋巴细胞活化（反应阶段）：T、B 淋巴细胞与 APC 接触识别抗原肽后，被活化，继而增殖分化为效应细胞，记忆细胞（抗原信息） 。T 细胞活化，增殖分化为效应 T 细胞，B 细胞活化，增殖分化为浆细胞。3） 效应阶段：活化的效应淋巴细胞发挥免疫效应。T 细胞
12、介导的细胞免疫：Th 细胞释放淋巴因子，Tc 细胞直接杀伤靶细胞或使细胞凋亡。B 细胞介导的体液免疫：浆细胞分泌抗体，发挥特异性免疫效应。T 细胞的效应功能：1） Th 细胞的效应功能：a、Th1 细胞对巨噬细胞的作用：产生细胞因子对巨噬细胞、淋巴细胞、中心粒细胞起辅助细胞免疫作用。b、Th2 细胞产生细胞因子，起辅助体液免疫作用。2）CTL 细胞的效应功能： a、效靶细胞结合（三个阶段，二条途径） b、CTL 的极化c、致死性攻击：1）穿孔素/颗粒酶途径；2）Fas/FasL 途径 最终直接杀掉或凋亡，最后达到细胞免疫。B 细胞对 TD（胸腺依赖性抗原）的免疫应答：TC 效应 TC 杀伤靶
13、C TD 抗原APCThC 记忆性 TC 释放淋巴因子 细胞免疫BC 浆细胞 Ab 体液免疫记忆性 BCTI 抗原 B 细胞 浆细胞 Ab感应阶段 反应阶段 效应阶段（抗原识别阶段） （淋巴细胞活化阶段）B 细胞在生发中心的分化成熟：1）体细胞高频突变和 Ig 亲和力成熟；2）Ig 的类别转换；3）浆细胞的形成； 4）记忆性 B 细胞的产生。体液免疫应答抗体产生的意义：1）在预防接种和自备抗体要加强免疫，以获得含量高，维持时间长，亲和力高的抗体；2）辅助诊断疾病：a、IgM 感染早期；b、当用测抗体的量来诊断疾病时必须抽取双份（感染早期和恢复期，恢复期抗体的量早期 4 倍有诊断意义）注：先有固
14、有免疫应答，后有适应性免疫特异性免疫建立在非特异性免疫的基础上，两者缺一不可。免疫耐受免疫不应答，不反应。超敏反应建立耐受，不反应。器官移植、艾滋病、自身免疫性病建立耐受，不反应。肿瘤破坏耐受，反应。超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称变态反应。I 型超敏反应（过敏反应、速发型反应）常见：特点：1）IgE 介导产生；2）发生快，消退也快；3）常引起生理功能紊乱，不发生严重组织细胞损伤； 4）和遗传倾向。成分：变应原：引起超敏反应的抗原。机制：1）致敏阶段变应原机体（第一次，初现）IgEIgE细胞2）发敏阶段相同变应原致敏机体Ag-IgE
15、细胞细胞膜稳定性下降，通透性增加，细胞内颗粒突出；3）效应阶段释放多种生物活性介质引起血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加。临床最常见疾病：1）全身过敏性反应（最严重）：a、药物过敏性休克；b、血清过敏性休克2）局部过敏性反应：a、呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎，过敏性哮喘） ；b、消化道过敏效应（鱼、蟹、虾、蛋、奶）c、皮肤过敏性反应，荨麻疹防治原则：1）远离变应原：a、查明变应原；b、避免与之接触时预防 I 型超敏反应发生最有效的方法。2）脱敏治疗3）药物防治型超敏反应 由 IgG 或 IgM 类抗体与靶细胞表面相应抗原结合。细胞毒型或 三条途径：补体、吞噬细胞、NK 细胞参与下、引起细胞溶解或组织损伤。 （细胞溶解型） 临床常见疾病 1、输血反应。ABC 血型不符的输血；2、新生儿融血症（Rh 血型不符）；3、自身免疫性溶血性贫血4、药物过敏性血细胞减少症5、肺出血肾炎综合症6、甲状腺功能亢进
