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1、0-3岁婴幼儿营养,郭亚芳,个人简介,太原市第二人民医院营养科 主任 山西省营养协会 名誉会长 山西省医师协会营养医师专业委员会 副组委 山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组 副组长 山西省营养学会 理事 太原市医学会肠内肠外营养学委员会 副组委 太原市营养协会 常务理事,个人简介,从事临床营养工作26年，在北京协和医院营养科进修1年，擅长老年人保健营养,特别对妊娠糖尿病、2型糖尿病、肥胖、高脂血症、便秘、贫血、高血压等疾病有系统、规范、科学的营养治疗方案，对纠正营养不良有独特配方。致力于营养宣教工作，进行营养健康讲座100余次。2012年3月，引进国内高端的营养评估医疗设备，在全
2、省首家推出营养健康体检的服务项目，无创无辐射，适用人群7-99岁。,婴儿生理特点,1 体重 前半岁=出生体重+月龄X0.6 后半岁=出生体重+3.6+(月龄-6)X0.5 2身高 平均50厘米 1岁时 75厘米 3 3-4个月 淀粉酶逐渐增加,6个月作用增加 4胸围交叉 胸围和头围基本相等 5贲门括约肌弱,幽门部肌肉紧张，溢奶、呕吐,幼儿生理特点,1体重 1岁后增长速度减慢，2岁时体重12公斤 2身高 3岁时身高100厘米 3脑的发育 3岁时脑的重量是出生时的3倍 4乳牙数=月龄-6 20颗 2岁半 全部出齐,相关定义：,婴儿：出生112个月。 幼儿：1周岁到满3周岁之前。 初乳：分娩后的5天
3、内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。 过渡乳：分娩后第610天的乳汁称为过渡乳。 成熟乳：分娩大约2周后的乳汁称为成熟乳。,母乳喂养：,生后6个月内完全以母乳满足婴儿全部液体、能量和营养需要的喂养方式为纯母乳喂养，可能例外的是使用少量的补充品，如维生素D；除母乳之外，仅给予水或其它非营养液体的喂养方式为几乎(或基本)纯母乳喂养。,部分母乳喂养或称为混合喂养：,指因各种原因母乳不足或不能按时喂养， 在坚持用母乳喂养的同时，用母乳代用品喂养以补充母乳不足的喂养方式。,配方奶粉的优势：,1、配方奶粉中减少了牛奶中的部分酪蛋白，增加了乳清蛋白 2、去了大部分饱和脂肪酸，加入了植物油(主要含不
4、饱和脂肪酸)、DHA(二十二碳六烯酸，俗称脑黄金)、AA(花生四烯酸)、牛磺酸等 3、配方奶粉中还加入了乳糖，含糖量接近母乳；降低了矿物质含量，以减轻宝宝肾脏负担；另外还添加了维生素、某些氨基酸或其他成分，使之更接近于母乳。,纯奶的不足,1纯奶中含量较高的磷，会影响钙的吸收. 2而高含量的酪蛋白，遇到胃酸后容易凝结成块，不易被胃肠道吸收，大便呈白块。 3牛奶中缺乏铁质和婴儿大脑发育所必需的不饱和脂肪酸、牛磺酸等，饱和脂肪酸多。 4 1岁以内的婴儿要禁止喝纯牛奶，2岁以下的孩子最好不要喝纯牛奶。,别让孩子输在起跑线上,山西吕梁地区出生缺陷率居世界第一 8% 挖煤炼焦产生的环境污染 生长环境、生活
5、习惯都一样，生出有缺陷孩子的比例较高。结婚对象最好是选择在直径25公里的圈子以外从营养角度来看，新生儿致畸的4个主要因素，一是缺维生素A，二是缺维生素B12，三是缺叶酸，四是缺锌。膳食中的这4种致畸因素，当地居民都具备。所以，他们是一种综合性营养缺乏。唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水。,2003年安徽阜阳“大头娃娃”事件,蛋白质-能量营养不良,按照国家食品药品管理局的规定：,0-6 月婴幼儿奶粉蛋白质的含量为10-12克 劣质奶粉只有1-2克,2008年三聚氰胺事件,有健康不等于拥有一切！ 没有健康就会失去一切！,健康是需要终身维护的, 包括接受新的营养知识和理念。,我行动,
6、我健康,我快乐,人工喂养：,因各种原因不能用母乳喂养婴儿而采用牛、羊等动物乳或以牛乳、大豆为基料制各的其他代乳品喂养婴儿的喂养方式。,牛奶PK羊奶,牛奶 羊奶 蛋白质 3.0 1.5 脂肪 3.2 3.5 碳水化合物 3.4 5.4 胆固醇 15 31 钙 104 82,0-6月龄婴儿喂养指南,1. 纯母乳喂养 2. 产后尽早开奶，初乳营养最好 3. 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 4. 给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K 5. 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 6. 定期监测生长发育状况,母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品,按需喂奶,每天喂6_8次以上,可在医生指
7、导下使用少量营养素补充品,如维生素D或鱼肝油。,婴幼儿溢奶的原因,6月龄12月龄婴儿喂养指南,1奶类优先，继续母乳喂养。 2及时合理添加辅食。 3尝试多种多样的食物，膳食少糖、少盐、不加调味品。 4，逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食习惯。 5定期监测生长发育。 6注意饮食卫生。,婴儿添加辅食要遵循哪些原则,辅食应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加，过早添加会导致消化不良。添加过晚可致婴儿营养缺乏，均对孩子不利。 添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。,12月龄36月龄幼儿喂养指南,1继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样。 2选择新鲜、清洁、营养丰富、易消化的
8、食物。 3采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食,12月龄36月龄幼儿喂养指南,4在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。 5合理安排零食，鼓励儿童多做游戏与活动，避免过瘦与肥胖。 6保证适当的室外活动和日光照射时间。 7严格餐具消毒，确保饮食卫生。,饮食误区,过早添加烹调油孩子通过纯母乳或配方奶粉摄取的脂肪足够用，半岁以内的宝宝就不用额外加“油”了。,油的选择,禁用,饮食误区,过早用盐 1岁之后 ，可以用，一般控制在每天1克左右，最多不能超过2克。随着孩子不断生长，使用量可以渐渐增加。,饮食误区,家长以自己的口味来衡量孩子，认为加些酱油、醋，食物会更有味儿，其实这样做，会使孩子对食物本身
9、的感知发生偏差，也在无形中让孩子适应了较厚重的口味，将来的饮食中偏向于对作料、添加剂的口味依赖，易出现偏食、挑食现象。,辛、麻、辣等味道要杜绝,辛、麻、辣等刺激性强的食物，对于宝宝的娇嫩胃肠道和口腔、食管黏膜来说是种劣性刺激，这些部位的黏膜受到不良刺激后，会发生水肿、充血，甚至糜烂、出血，个别导致溃疡。,婴幼儿能吃豆制品吗,6个月可以吃少量老豆腐，嫩豆腐 不建议吃内酯豆腐 不选择豆浆，营养价值低，不适合3岁以内幼儿 3岁以后，可以食用腐竹、豆腐干、豆腐皮 整粒黄豆、黄豆芽、毛豆，6岁以后再吃。,饮食误区,孩子可以和大人一起吃，做细点软点就可以了 婴幼儿营养需求远远高于成年人，一定要单独制作，三餐两点，选择营养密度和能量密度高的食物。 脑的发育在3岁之前完成，营养素缺乏会影响智力。如蛋白质、DHA、微量元素、维生素、矿物质的缺乏。不可逆。,
