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1、雀斑,概 念,雀斑是一种面部状若芝麻散在，如雀卵之色，常于日晒部位出现的皮肤病。本病始发于学龄前儿童，少数至青春期发病，女多于男，多伴有家族病史。雀斑又名“雀儿斑”、“面皯蝇”、蝇皯面”、“雀子”、“雀子斑”。本病现代医学亦称为“雀斑”。,病 因 病 机,肾水不足 多因禀赋素弱，肾水不足，不能上荣于面，水亏则虚火郁于孙络血分，肾之本色显于外，故起淡黑斑点。,风邪外搏 素禀血热内蕴之体，或七情郁结，心绪烦忧，或过食辛辣，血热亢盛，再触犯风邪，入侵于皮毛腠理之间，血热与风邪相搏，阻于孙络，不能荣润肌肤，则生雀斑。,临床表现,初起好发于面部，尤其在鼻部，偶见于肩、背上方、颈或手背。皮损为淡黄或淡黑色
2、针尖大小至米粒大小的圆形或椭圆形斑点，数目多少不定，散在或密集，对称分布，互不融合，无自觉症状。儿童期发病，青春期加重，老年期也可见到。夏季或日晒后颜色加深，数目增多，冬季色淡，数目减少。多见于皮肤白皙的女子。,分型论治,肾阴虚,治则：滋阴补肾,主穴：三阴交、曲池、足三里、太溪、阳白、太阳 、颧髎 配穴：肝俞、心俞、肾俞、脾俞，血瘀加膈俞、血海 每穴选全部主穴及34个配穴，双侧交替使用，中等刺激，每日或隔日1次，10次为1个疗程。配合六味地黄丸 。,取穴：内分泌、神门、肾、面颊。 操作：用掀针刺入耳穴后，外用胶布固定。取双侧耳穴，每57日1次，5次为1个疗程，症状好转后，改为隔日1次。或穴位埋
3、王不留行籽，37日1次，10次1疗程。,艾炷点燃悬起灸合谷、曲池及面部雀斑处，视局部有温热感，皮肤出现红晕为度。隔日一次,火郁孙络，风邪外搏,治则：凉血活血，祛风散火,主穴：大椎、曲池、太冲、行间、三阴交、足三里、血海、膈俞 每穴选全部主穴及34个配穴，双侧交替使用，中等刺激，每日或隔日1次，10次为1个疗程。,主穴：耳尖、相应局部穴、屏尖、肾上腺、内分泌、肺、肾。 配穴：月经不调加内生殖器、卵巢。 操作：每次取耳尖、相应局部穴、屏尖、肺、内分泌中的一对穴，用三棱针放血，每穴35滴。其余穴可选34个压籽。23天1次，两耳交替，15次1疗程。,取穴：大椎、大杼、合谷、曲池、足三里、三阴交 操作：
4、先刮大椎、大杼；再刮合谷、曲池；最后刮足三里、三阴交，出痧为度。,粉刺,概念,粉刺是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。多见于青年男女。粉刺又名“肺风粉刺”、“面皰”、“面粉渣”、“酒刺”、“嗣面”、“风刺”，类似于现代医学的“寻常性座疮”。,病因 病机,血瘀痰结,血热偏盛,肺胃积热,外感风热,气血凝塞,分型论治,肺经风热,症状：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄 黄，脉浮数。 治则：清肺散热,主穴：百会 尺泽 曲池 大椎 合谷 肺俞 委中 配穴：四白 颧髎 下关 颊车 阿是穴。便秘配支沟、天枢。 针用泻法，中等刺激，留针30分钟，每日一次
5、，10次1个疗程。,主穴：耳尖 肺 皮质下 丘脑 神门 内分泌 肾上腺 配穴：脾 大肠 小肠 肝。 便秘加大肠，脓庖加心，月经不调加内生殖器、卵巢。 操作：每次耳尖放血，选主穴23个，配穴23个，毫针刺，留针1520分钟。或压豆，左右交替，三天一换。,取大椎穴三棱针或梅花针点刺出血，然后拔火罐，1015分钟，出血13毫升。3日1次，10次1疗程。,取穴：大椎、肾俞、肺俞、曲池、合谷、三阴交、足三里 操作：先刮背部再刮四肢部，出痧为度。,湿热蕴结,症状：皮疹红肿疼痛，或有脓庖，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热化湿通腑,主穴：内庭、中脘、公孙、曲池、合谷、肺俞、委中。 便秘配天
6、枢、支沟。 用泻法。留针30分钟。每日1次。症状好转后改为隔日1次，10次为1疗程。,痰湿疑结,症状：皮疹结成囊肿，或有纳呆、便溏、舌淡胖，苔薄脉滑。 治则：消痰软坚活血化瘀,主穴：脾俞、曲池、合谷、丰隆、肺俞、天枢、足三里、三阴交、阴陵泉、病变局部周围穴。 用平补平泻；针2030分钟，每日1次。症状好转后改为隔日1次，10次1疗程。,肥胖,人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20以上时即称为肥胖症。肥胖症分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。,概念,临床表现,轻度肥胖常无明显症状，重度肥胖多有疲
7、乏无力，动则气促，行动迟缓；或脘痞痰多，倦怠恶热；或少气懒言，动则汗出，怕冷，甚至面浮肢肿等。 肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。,针刺可以使基础胃活动水平降低及餐后胃排空延迟。 针刺能降低其外周的5一羟色胺水平，使生理功能恢复正常。单纯性肥胖者的5一羟色胺含量高于正常水平，从而导致消化、呼吸、心血管和内分泌机能异常。 针刺增强丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两个系统的功能，促进机体脂肪代谢，产热增加，消耗积存的脂肪。,减肥机理,减肥方法概要,仪器减肥、运动减肥、按摩减肥、 饮食减肥、药物减肥法、针灸减肥。 就针灸减肥而言包括体针减肥法、耳针 减肥
8、法、芒针减肥法、灸法、电针、 火罐、磁针。,针对女性有月经周期减肥法 女性肥胖与某些激素失衡有关，部分肥胖者有月经失调病症，更年期女性肥胖也与激素分泌失调有关。在月经后的第11-19天是减肥最佳时期，女性一般在月经后第14天排卵，雌性激素分泌到达顶峰后，此时开始减少，而孕酮分泌开始上升。雌性激素和雄性激素分泌旺盛时，会加快体内碳水化合物、脂肪、蛋白质的吸收和消耗，所以在排卵期的前4-5天是做针灸减肥、有氧运动的最佳时机。这两种激素在体内会导致水分保存，如果不做有氧运动，可能会出现浮肿和体重增加。,辨证施治,治则：健脾化湿，调和气机,曲池 天枢 水分 中脘 足三里 三阴交,胃热：梁丘、公孙、 内
9、庭,痰湿内盛：丰隆、大横、脾俞,脾肺气虚：列缺、大渊、太白,脾肾两虚：肾俞、脾俞、气海、关元,水饮内停：水分、阴陵泉、水泉,易饥疲乏：足三里、内庭,月经不调：血海、中极、关元、命门,便秘：支沟、大肠俞,耳针处方 三焦、肺、口、脾、内分泌、饥点。 肺、脾、肾、三焦、内分泌。 口、食道、脾、胃、饥点、内分泌。 饥点、神门、脑点。 每张处方穴位，轮换交替使用。,采用埋皮内针或穴位压豆法，取单侧穴，47天更换一次，两耳交替。进食前或有饥饿感时，用手按压23分钟，67次为1疗程。,肩髃透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来，用28号粗芒针（针长l2尺），压捻刺入反复捻转，待针感甚强时留针30分钟，每日1次，以六
10、次为1个疗程，休息1天后再进行下1个疗程。,取梁丘、公孙穴，每次针一穴，交替使用，泻法，产生强烈的针感后，再接电针仪20分钟。,注意事项,减肥最合适的年龄是在2550岁之间,适当控制饮食，不宜过分地控制饮食，特别 不主张采取饥饿疗法。不宜吃零食，油炸食品。,控制脂肪与糖的摄入量,适当增加活动量：增加脂肪的消耗是减肥治疗必要的条件。但不主张作剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患者，在睡前作20分钟左右的腹式呼吸及按腹活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处,带状疱疹,是感受带状疱疹病毒而引起的，以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列，宛如蛇形且疼痛剧烈为特征。因其皮肤上有红斑、水疱，累累如串珠，
11、多缠腰而发，故又名缠腰火丹。亦称火带疮、蛇丹、蜘蛛疮。亦有发生于胸部及颜面部者，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。,概念,病因病机,多发于春秋季节，以成年患者居多。好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，不超过正中线。 发于头面部者，尤其是眼部和耳部者，病情较重，疼痛剧烈，伴有附近臖核肿痛，甚至影响视力和听觉。,发病特点,发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，或伴轻度发热，全身不适等前驱症 状，疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的出现在皮疹出现之后，皮肤刺痛轻重不等，儿童轻 微，年老体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，部分中、老年患者于皮损消退后可遗 留顽固性神经痛，常
12、持续数月，甚至更久。,热重者皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛+热象。 湿重者皮损淡红，疱壁松弛，疼痛稍轻+湿象。,临床表现,肝经郁热 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。,脾经湿热 皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口渴不欲饮、纳差、胸脘痞满、大便时溏，舌红，苔黄腻，脉濡数。,瘀血阻络 皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐，舌紫黯，苔薄白，脉弦细。,分型论治,治法 清肝泻胆，泻热解毒。以皮损局部及手足少阳、足厥阴经穴为主。,肝经郁热,处方 皮损局部、期门、阳陵泉、太冲、支沟、风池、龙眼穴（小指尺侧第2、3骨节横纹头处）,配合龙胆泻肝丸,局部围刺加
13、灸可引毒外泄 。,清肝泻火,清利三焦,治法 清热解毒，运脾化湿。以皮损局部及足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。 处方 皮损局部、阴陵泉、三阴交、内庭、血海、大陵、内关,小败毒膏，每次一勺，每日2次。三妙丸,脾经湿热,治法 活血通络，化瘀止痛。以阿是穴及与其相应经脉的经穴为主。 处方 阿是穴 颜面部：风池、太阳、攒竹、四白、下关、颊车、合谷、外关。 胸胁部：皮损局部、支沟、阳陵泉、太冲。 腰腹部：皮损局部、阳陵泉、足三里、三阴交、委中。,瘀血阻络,1. 耳针：取相应部位、肺、肝、胆、胃、皮质下、神门。用强刺激，留针30分钟，每日12次。 2. 皮肤针：取皮损周围及与病灶相应的夹脊穴或背俞穴。用重叩刺
14、法，以微出血为度。疱疹初起阶段，每日2次，待疼痛减轻疱疹开始吸收时，改为每日1次。,其他疗法,1.治疗期间忌食辛辣、鱼虾、牛羊肉等发物以及肥甘厚味。 2.保持局部干燥、清洁，避免搔抓以免感染化脓，注意休息。 3.庖疹局部外敷地榆油或如意金黄膏。 4.必要时可用紫外线照射，以防感染以助疱疹收敛。,注意事项,是一种皮疹呈多种形态，发无定处，易于糜烂流津的瘙痒性、渗出性皮肤病。据其发病性质又有浸淫疮、血风疮等名称。 本病具有对称分布，反复发作，易演变成慢性等特点。男女老幼皆可发病，而以先 天禀赋敏感者为多，急性者多泛发全身，慢性者多固定于某些部位。 本病相当于现代医学的湿疹，是一种由多种内、外因素引
15、起过敏反应的急性、亚急性或慢性皮肤病。,湿疹,湿热浸淫：饮食不节（恣食五辛或发物），湿热内蕴，复感风邪，内外合邪，客于肌肤，经络受阻而发。,脾虚湿蕴：湿热浸淫日久，迁延伤脾，脾虚失运，湿邪留恋，湿热之邪 蕴于肌肤所致。,血虚风燥：湿疮多次反复发作，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失于濡养所致。,病因病机,急性:常见于头面、耳后、手足、阴囊、女阴、肛门等处，多对称分布。,慢性者多病久耗伤阴血，血虚生风生燥，乃至肌肤甲错，皮损多局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。病程较长，时轻时重，可延至数月至数年，常反复呈急性或亚急性发作。,临床表现,湿热浸淫 发病急，可泛发全身各部，初起皮损
16、潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津瘙痒不休，伴身热、心烦口渴、大便干、小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。,脾虚湿蕴 发病较缓，皮损潮红、瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少神疲、腹胀便溏，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。,血虚风燥 病情反复发作，病程较长，皮损色黯或色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，皮损表面有搔痕、血痂和脱屑，伴头昏乏力、腰酸肢软、口干不欲饮，舌淡，苔白，脉弦细。,分型论治,清热利湿，祛风止痒。以足太阳膀胱经、手阳明大肠经和足太阴脾经穴为主。 处方 肺俞、曲池、委中、阴陵泉、神门。,宣肺清热而透达肌肤,清利在肌肤的湿热，搜风止痒，又可清利胃肠湿热,刺络出血，可清利在表的风湿热邪,湿热浸淫,脾虚湿蕴,治法 健脾化湿，清热止痒。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。 处方 大都、阴陵泉、脾俞、足三里、曲池。,脾经荥穴，用泻法能清热化湿,血虚风燥,治法 养血润燥，健脾化湿。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。 处方 血海、三阴交、足三里、曲池、膈俞、神门、郄门,
