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1、 第 1 页 共 13 页区域卫生信息化建设实践和探讨摘要：克拉玛依市社区卫生信息系统建设已初见成效，但是距离完整的区域卫生信息化建设还很远。下一步将继续完善社区卫生信息系统，并推动区域卫生信息平台及其应用系统的建设，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药品配送、卫生综合管理等业务协同及联动。现对克拉玛依市区域卫生信息化建设的内容和步骤进行了探讨。1.概述1.1 克拉玛依市及医疗机构概况目前克拉玛依市全市已建立基本公共卫生系统和医疗系统，市、区两级均设有卫生行政部门，市、区还设有疾病预防控制、卫生监督、爱国卫生运动等机构，市级设有血站、献血办、健康教育所、学会办等单位。全市现有公共卫生机构
2、9 家（市级 2 家，区级 7 家）。分别是市疾病预防控制中心（简称疾控中心），克拉玛依区疾控中心、白碱滩区疾控中心、独山子区疾控中心和乌尔禾区疾控中心；市卫生局卫生监督所（简称卫监所），克拉玛依区卫监所、白碱滩区卫监所、独山子区卫监所和乌尔禾区卫监 第 2 页 共 13 页所，其中乌尔禾区卫监所和乌尔禾区疾控中心为一个机构。市妇幼保健所设在市疾控中心内。全市拥有公立医院四所，其中三级医院 1 所、二级医院3 所、社区卫生服务中心 10 个、社区卫生服务站 27 个、乡卫生院 2 所。1.2 克拉玛依市区域卫生信息化建设状况克拉玛依市、区卫生局、卫生监督所、疾控中心等各级管理机构都基本建立了内
3、部局域网。克拉玛依市卫生局机关内部建立局域网，未和二级机构及区卫生局通过专线联接。全市全面落实疫情网络直报工作，国家疾病监测报告系统使用率达到 100%。市紧急医疗救援中心的通讯指挥调度系统已基本建成。卫生监督信息系统、卫生应急指挥系统等系统正在筹划建设或完善中。各医疗机构均建立了内部局域网络，4 所综合性医院（市中心医院、市人民医院、市第二人民医院、独山子石化职工医院）的医院管理系统（HIS）建成率达到 100%。市中心医院、独山子石化职工医院还建成了覆盖临床科室的数字化医学影像系统（PACS 系统）；独山子石化医院还建成并使用了LIS 系统、电子病历系统、办公自动化系统、体检系统等。独山子
4、石化职工医院已初步建成医院信息系统，其他医院正在规划以电子病历系统为核心的信息化系统的建设、改造。 第 3 页 共 13 页相对于医院信息系统，社区卫生信息化进展较为滞后，2007 年开始，在克拉玛依区银河街道已开展了社区卫生服务信息系统试点工作，2010 年实现全区推广。独山子区社区卫生服务机构自行开发了健康档案管理软件，使用和医院统一的门诊医生工作站。白碱滩区中兴路第一社区卫生服务中心安装了全国慢病控制干预项目组下发的慢性病管理软件。截止目前全市已基本完成了社区卫生服务信息系统建设。 各级疾病预防控制机构使用了国家疾病预防控制中心下发的专业软件，市卫生监督所开发了卫生行政许可软件，实现了卫
5、生行政审批工作计算机化。综合以上克拉玛依市区域卫生信息化建设的状况分析，目前克拉玛依市区域卫生信息化建设相对滞后，各区信息化建设参差不齐，信息标准不够规范，因此急需对区域克拉玛依市区域卫生信息化建设进行整体规划、统一部署、分步实施，加快对区域卫生信息化的建设和完善，实现区域医疗卫生业务协同、统一监管。2.区域卫生信息化建设的内容2.1 区域卫生信息平台区域卫生信息平台包括居民健康档案、医保互通、社区 第 4 页 共 13 页服务、双向转诊，应实现全市医疗卫生信息的采集、整合、存储和共享，成为预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。为医疗协同提供数据支持，为卫生局、医保局等部门提供各
6、种监督和管理支持，为市民提供健康信息服务。2.2 社区卫生信息系统以健康档案为核心，建立社区卫生服务机构医疗服务、预防、保健、康复、计划生育、健康教育“ 六位一体” 的管理信息体系，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药品配送等业务协同及联动。2.3 妇幼保健信息系统提供全市孕产妇和婴幼儿的区域化管理，并自动形成居民健康档案的子集。区域妇幼卫生系统服务平台将所有的妇幼相关机构联网，在全市区域内任何一家妇幼保健机构都可以共享到妇幼保健信息，这将为妇女儿童就近保健创造条件。同时，妇幼保健机构与各医疗保健机构联网，实现医疗、保健、疾病预防、计划免疫、健康体检等相关业务系统的互联互通，达到信息共享的
7、目的。同时实现短信提醒婴幼儿父母按时计划免疫。 第 5 页 共 13 页2.4 医院信息系统在全面应用管理信息系统的基础上，深化数字化医院建设，以电子病历为重点的临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。为医疗业务、医院管理、决策等提供支持，实现远程医疗、检验检查结果互认、双向转诊等医疗协同。实时将医院临床、医疗管理和运营管理产生的业务信息自动上传至区域卫生信息平台，实现医院对自身医疗行为的监管。2.5 区域检验信息系统 LIS通过建立区域临床检验中心，完成区域内各社区医院、二级医院检验项目，患者可以在本地医院采集标本，临床检验中心将标本通过专用车辆结合物流信
8、息系统，统一送到临床检验中心检验，检验报告可以通过区域卫生平台送达申请医院或患者。同时，通过该检验系统平台加强医院管理和卫生职能监管，实现区域内医疗卫生信息、资源的共享和有效利用、医疗卫生业务协同和科学整合，最终实现为人民群众提供丰富的医疗卫生信息服务的目标。 第 6 页 共 13 页2.6 区域 PACS 信息系统通过建设涵盖全市市级医院的数字化医疗影像及其报告的联网，达到对各联网医院的影像及相关资料的数字化存储与归档管理，实现院际间影像和报告的互相调阅。逐步建立市级全部医院的全面数字化影像诊断系统。提供患者诊断结果的数字化媒质，替代现有纸质病例报告与传统影像胶片，解决病人病历保管与携带的不
9、便。2.7 公共卫生信息系统建立“纵向到底，横向到边” 的信息网络 覆盖和完善的公共卫生信息应用系统，实现卫生机构资源信息、卫生机构工作状况信息、传染病等突发公共卫生事件的流行病学信息、重大疾病的病情信息、医疗卫生物资储备信息等信息资源的共享、交换和整合，为卫生管理决策提供强有力的支持，全面适应城市卫生管理对卫生信息化的要求。2.8 远程医疗系统远程医疗系统包括远程医疗、远程会诊及远程教育与咨询。建设市远程会诊信息中心平台，各级医院通过网络对病人资料进行传输和存储，实现网上远程会诊，可容纳不同地区的多个专家同时对同一病人进行会诊。 第 7 页 共 13 页同时，利用远程网络通讯技术优势，克服地
10、域之间的限制，充分利用北京、上海、武汉、四川等发达地区的卫生资源优势，提高克拉玛依地区的医疗卫生技术水平，实现医疗卫生跨越式发展。2.9 卫生综合管理系统通过整合信息资源，部署通用信息分析工具、信息安全与共享技术支撑环境，实现卫生综合管理各部门的互联互通和信息共享，促进卫生管理部门间的业务协同，提高卫生管理工作效率和决策水平。3 区域卫生信息化建设步骤区域卫生信息化建设涉及到四大技术要素：1.国家统一的标准和规范；2.“一卡通” 基础信息系 统建设；3.基于健康档案的区域卫生信息平台建设；4.基于区域卫生信息平台的业务应用系统建设。其中，标准规范是基础， “一卡通” 基础信息系 统是居民健康档
11、案基础建设，健康档案是核心，平台是支撑，业务应用系统是实现医疗卫生机构信息和互联互通的技术手段和前提条件。由于技术复杂，工作量大，又在不断发展之中，要想在短时间内全面完成是非常困难的，否则会欲速而不达。因 第 8 页 共 13 页此，需要按“整体规 划、分步实施、需求导向、边建设边受益”的策略分阶段实施。具体建设可分三个阶段进行。3.1 第一阶段：“一卡通”基础信息系统建设“一卡通” 基 础信息系 统建设”是区域卫生信息化建设基石。在区域卫生信息化建设过程中，首先建设的是以卫生部相关标准规范进行建设和完善“一卡通 ”基础信息系统，实现区域“ 一卡通 ”，为区域 卫生信息平台的建 设奠定坚实的基
12、石。“一卡通” 基 础信息系 统主要包括社区卫 生信息系统、妇幼保健信息系统、医院信息系统。只有建设好区域“一卡通”基础信息系统，才能确保二期的区域卫生信息平台顺利推动，因此“ 一卡通” 基 础信息系统的建设 是区域卫生信息化建设的关键工程，是区域卫生信息平台建设的基石。1、社区卫生信息系统是社区健康档案建设核心系统，通过建立适合社区卫生服务中心的全科医学服务管理系统、登记、收费管理以及药品管理等诊疗业务管理，实现居民健康档案管理（居民健康档案、家庭健康档案、社区健康档案），预防保健（儿童保健、妇女保健、孕产妇女保健、老年人保健、健康教育等公共保健），疾病管理（慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤等）
13、、传染病等），康复管理（残疾人康复、精神病人康复、心理康复），实现社区六位一体的业务应用管理。 第 9 页 共 13 页2、妇幼保健信息系统是区域内妇女保健和儿童保健健康档案的核心系统，其主要包括妇女儿童基础档案管理子系统、 婚前保健服务管理子系统、 计划生育技术服务管理子系统、 妇女病查治管理子系统、 孕产期保健服务管理子系统、 孕产妇高危管理子系统、 出生医学证明管理子系统、 产前筛查与诊断管理子系统、 孕产妇死亡报告管理子系统、 新生儿疾病筛查管理子系统、 儿童健康体检管理子系统、 体弱儿健康管理子系统、 出生缺陷监测防治管理子系统、 母婴预防爱滋病传播管理子系统、 五岁以下儿童死亡报告
14、管理子系统和妇幼卫生统计报表系统 等二十余个子系统。3、医院信息系统建设是区域医疗机构的核心系统，是区域卫生信息化建设的关键系统，通过卫生部相关标准规范，建立以电子病历为核心的临床医院信息系统，为接入区域卫生信息平台打好坚实基础。3.2 第二阶段：区域卫生信息平台建设“区域卫生信息平台建设” 是区域卫生信息化建 设的核心工程，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。只有建设区域卫生信息平台才能确保各个基础信息系统的稳定、有效接入。为后期基于区域卫生信息平台业务应用 第 10 页 共 13 页系统建设奠定平台支撑基础。1、区域卫生信息
15、平台建设，区域卫生信息平台是区域卫生信息化建设的核心。是以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，连接区域内各类医疗卫生机构及各类业务应用系统，实现互联互通、信息共享和联动协同工作的区域卫生数据中心和公共服务信息平台。2. 建设居民健康服务门户。以互联网为载体，依托于市卫生局门户网站，以居民健康档案查询为重点，建立公众健康服务系统。并借此系统，逐步完成网上预约挂号、医疗检查报告网上阅读、入院前咨询、出院后随访、网上问卷调查等项功能，成为医疗卫生信息化建设的有机补充。 3. 建设卫生政务协同 OA 系统。 通过政务协同 OA 系统实现卫生行政相关信息查询、单据审批等协同业务工作。4. 建设安全用药管理系统。用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。3.3 第三阶段：基于区
