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1、心脏疾病的超声诊断基础,位 置,中纵隔 胸骨体和第2-6肋软骨后方 长轴与身体正中线成45角,组成,四个心腔 两个间隔 两组房室瓣 两组半月瓣,正常心脏的超声图像,心脏超声的四大组成部分,二维超声心动图 M型超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图,形态结构、运动,血流动力学改变,声窗：3-6肋间无胸骨及肺组织遮挡部位 发射频率 成人：2.53.5MHz 儿童：4.57MHz 扫描深度： 一般15cm，心脏明显扩大者可用1824cm 幼儿一般810cm,病人体位 侧卧位和仰卧位 探查部位 心前区 心尖区 胸骨上窝区 剑下区 TEE,超声心动图基本切面,1、左室长轴切面： 探头置于
2、胸骨左缘第三、四肋间，探测平面与右胸锁关节、左乳头连线基本平行。,2、心底短轴切面,探头置于胸骨左缘第二、三肋间，探测平面与左肩-右肋弓联线基本平行与长轴垂直。,心底短轴切面,3、二尖瓣水平短轴切面：,探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平面与左肩-右肋弓联线基本平行与长轴垂直。,胸骨旁左室二尖瓣口短轴切面,胸骨旁乳头肌水平短轴切面,心尖水平短轴切面,4、心尖四腔切面：,探头放在心尖部、指向右胸锁关节，使显示的图像室间隔呈垂直的、从探头延伸至远处。,心尖四腔心切面,心尖二腔图,心尖三腔心切面,5、剑下四腔切面：,探头置于剑突下、指向左肩，接近于冠状切面。,剑下四腔心切面,主动脉弓长轴切面,M型超
3、声心动图,名称含义：心脏在心动周期中随时间不断变化的曲线,常用的测值区,2a区(心室波群)测IVS、LV(dd, ds)、LVPW，计算出左室容积、FS、EF等。 2b区2b(MV水平波群)测RV、EPSS、LVOT等。 4区(心底波群)测量RVOT、主动脉内径、主动脉瓣开放幅度、LA。,正常心脏的彩色多普勒血流图,流入道： 二、三尖瓣口 舒张期 观察切面：心尖四腔心 均为红色血流图,流出道： 主动脉瓣和肺动脉瓣口 收缩期观察切面：主动脉心尖五腔心 肺动脉肺动脉长轴切面 均为蓝色血流图,正常： 房、室间隔间无穿隔血流 收缩期二、三尖瓣上、舒张期主、肺动脉瓣下无返流血, 取样点位置 时相 性质
4、血流方向 频谱形态 声谱 二尖瓣下 舒张期 层流 正向 E、A双峰三角形 流水样乐声 三尖瓣下 舒张期 层流 正向 E、A双峰三角形 流水样乐声 主动脉瓣上 收缩期 层流 负向 单峰三角形 高调喷射音 肺动脉瓣上 收缩期 层流 负向 单峰顶钝圆形 柔和吹风音 ,正常瓣口的血流频谱和声谱,各瓣口频谱正常值,二尖瓣口 60130cm/s 三尖瓣口 3070cm/s 主动脉瓣口 70110cm/s 肺动脉瓣口 6090cm/s,心功能检查,心室收缩功能 主要指心室收缩期的射血能力即心室的泵血功能 心室舒张功能 主要指心室的舒张期扩张能力,左心室收缩功能检查,指标: 左室短轴缩短率FS（DdDs）/Dd100 正常值27-35% 左室射血分数左室每搏量占其舒张末期容量的比率，反映左室的排血效率 EFSV/EDV（EDVESV）/EDV100 正常值5075%,左心室收缩功能检查,指标: 左心室每搏量=舒张末期左心室容积收缩末期左心室容积(正常范围60120ml) 心排量=每搏量*心率(正常范围3.58.0l/min),左心室舒张功能,临床最常用指标 二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度及其比值,
