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1、食物中毒及突发 事件的处理 吉林省卫生厅卫生监督所 孙武长 2002年5月,第一部分,食物中毒的处理,一、食物中毒概述,1.食物中毒概念2.食物中毒分类3.食物中毒特点及原因4.引起食物中毒的食品,1、食物中毒的概念根据GB14938-94食物中毒诊断标准及技 术处理总则把食物中毒定义为：食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。,2、食物中毒的分类 （1）细菌性食物中毒 包括：沙门氏菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物种食物中毒、志贺氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食
2、物中毒、李斯特氏菌食物中毒、致泻性大肠埃希氏食物中毒、蜡样芽孢杆菌食物中毒、变形杆菌食物中毒、产气荚膜梭菌食物中毒以及其他细菌性食物中毒,（2）真菌毒素食物中毒霉变谷物中毒、赤霉病麦中毒、霉变甘蔗中毒等等。,（3）有毒动植物中毒动物性中毒：河豚鱼中毒、鱼胆中毒、含高组氨鱼类中毒、动物甲壮腺中毒、贝类中毒等。植物性中毒：菜豆中毒、发芽马铃薯中毒、豆浆中毒、毒蘑菇中毒、曼陀罗中毒、白果中毒、毒麦中毒、含氰甙类植物中毒、大麻中毒等。,（4）四、化学性食物中毒有机磷中毒、有机氯中毒、亚硝酸盐中毒、砷中毒、甲醇中毒、铅中毒、氟化钠中毒等。,3、食物中毒的特点及原因,特点 （1）中毒病人在相近的时间内均食
3、用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。（2）同起食物中毒病人的临床表现基本相似。食物中毒最常见的症状是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，其他症状可能有发热、头晕、痉挛、昏迷等。,3、食物中毒的特点及原因（续）,（3）潜伏期一般较短，发病急剧、病程较短、短时间同时发病或相继发病，短时间内达到高峰，发病曲线没有余波或尾声，既呈突然上升，又迅速下降的趋势。依致病因素的种类和中毒个体的差异而不同。 （4）一般无人与人之间的直接传染。 （5）从中毒食品和中毒病人的生物样品(如粪便、呕吐物、洗胃 液、血液)中，有的能检出与引起中毒临床表现一致的病原。有的则不然，这
4、一类属于原因不明的食物中毒。,3、食物中毒的特点及原因（续）,原因： （1）在食品加工过程中误用了有毒有害 物质。 （2）交叉污染。 （3）不良卫生习惯。 （4）不正确地贮存。,4、引起食物中毒的食品,中毒食品是指含有毒有害物质或被有毒有害物质污染并引起食物中毒的食品，主要有以下几个方面： 1被致病菌或其毒素污染的食品。 2被有毒、有害化学物质污染的食品。 3外观与食物相似而本身含有有毒成分的物质，如毒蘑菇。4本身含有有毒物质，而加工、烹调不当未能将毒物去除的食品，如河豚鱼。5由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食品，如发芽的马铃薯、霉变粮食等。,二、食物中毒事故的应急处理,1、食物中
5、毒的处理依据 2、食物中毒的处理程序,1、食物中毒的处理依据 中华人民共和国食品卫生法 食物中毒事故处理办法 食物中毒诊断标准及技术处理总则,2、食物中毒的处理程序 （1）登记 （2）报告 （3）流行病学调查 （4）卫生学调查 （5）临时控制措施 （6）确认 （7）终结报告和汇总,（1）登记,根据食物中毒事故处理办法要求，及时填写食物中毒事故报告登记表，记录中毒事故有关内容: 发生单位及地址； 发病时间、中毒人数、死亡人数； 可疑中毒食品及进食时间、进食人数； 病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况。,（2）报告,1、中毒人数超过30人的，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府
6、卫生行政部门。 2、中毒人数超过100人的或死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。 3、中毒事故发生在学校、地区性、或全国性重要活动期间的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。 4、其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。任何单位和个人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒事故的报告。,（3）、流行病学调查,接到食物中毒报告后，及时赴现场，按照食物中毒事故个案调查登记表的要求进行流行病学调查。,（3）、流行病学调查（续）,调查内容： 1、不同时间、人群间、空间的病人分布； 2、发病前72小时的饮食史； 3、进食
7、时间和发病时间，计算潜伏期； 4、临床表现及治疗、愈后； 5、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等样品。,（4）、卫生学调查,对可疑食品进行卫生学调查 调查内容： 1、食品以及原料的来源、卫生状况以及流向； 2、产品配方、加工过程和环境卫生、生产加工数量和时间； 3、生产经营人员卫生和健康状况； 4、采集可疑食品以及原料、辅料和生产加工的有关环节样品。,（5）、临时控制措施,责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品 封存中毒食品或疑似中毒食品、原料。 封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒。,（6）、确认,根据食物中毒诊断标准及技术处理总则及其他食物中毒有关诊断标准进行确认食物中毒。,（
8、7）、终结报告和汇总,接报后30日内填写食物中毒事故调查报告表并撰写调查报告，报卫生部及其指定机构（未完成调查的先进行初报）。,三、.几种常见的食物中毒1.沙门氏菌食物中毒2.志贺氏菌食物中毒3.致泻性大肠埃希氏菌食物中毒4.蜡样芽胞杆菌食物中毒5.菜豆中毒6.豆浆中毒7.亚硝酸盐中毒,1、 沙门氏菌食物中毒,沙门氏菌食物中毒症状吃了被沙门氏菌污染的食品后，常在一天内发病，儿童和青壮年较多。开始恶心、头晕、头痛、腹痛、出冷汗、全身无力，随后出现呕吐、腹泻、腹胀、发热，重者可引起痉挛、脱水、休克等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，病程多为34天，病情严重或年老体弱者及儿童，如不及时抢救可发生死
9、亡。,2、 志贺氏菌食物中毒,志贺氏菌食物中毒的症状：志贺氏菌引起食物中毒般在624小时内发病，突然出现剧烈的腹痈、呕吐和频繁的腹泻，水样便、混有血液和黏液，并有里急后重感；恶寒、发热，体温高达40以上，严重者会出现， 中毒性脑病症状(儿童多见)，如惊厥、昏迷，或中毒性循环衰竭症状 (成人、老年人多见)，如手脚发冷、发绀、脉搏细而弱，血压低于正常等。,3、 致泻性大肠埃希氏菌食物中毒,大肠埃希氏菌食物中毒有的症状：大肠埃希氏菌食物中毒多发生在39月份。食用了被该菌 污染而又未经彻底加热的食品后，在844小时内就会发病。症状一般轻微，因菌型不同而呈现不同程度的胃肠道症状，如发热、不适、呕吐、腹泻
10、等。出血性大肠埃希氏菌（O157：H7 ）可引起出血性肠炎，主要症状为出血性腹泻、剧烈腹痛和发热等。并可能引起溶血性尿毒症和栓塞性血小板减少性紫癜，同时引起肾脏、脾脏和大脑的病变。感染O157：H7的重症患者(婴幼儿、老年或体弱患者)，可引起死亡。,4、蜡样芽胞杆菌食物中毒,蜡样芽胞杆菌食物中毒的症状：食用被蜡样芽胞杆菌污染的食物后，一般在816小时出 现中毒症状，可分为呕吐型和腹泻型，或两型兼有。呕吐型症状以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力等；腹泻型以腹痛、腹泻为主。中毒症状836小时就就消失，般不会导致死亡。,蜡样芽胞杆菌食物中毒的救治与预防 蜡样芽胞杆菌食物中毒一般无须使用抗生素治疗。
11、 蜡样芽胞杆菌在15以下不繁殖，剩饭、剩菜应放低温保藏。,5、 菜豆中毒,菜豆又叫扁豆、四季豆、芸豆、刀豆、豆角等，是一种一年四季 都能吃到的蔬菜。菜豆含有毒素，这种毒素可能是红细胞凝集素或皂素。,菜豆中毒的症状：菜豆中毒的症状不是太严重，一般吃了加热不透的菜豆后在 30分钟至5小时发病。初期感觉胃部不适，继而恶心、呕吐、腹痛，部分病人可有头晕、头痛、出汗、腹泻，少有发热。症状轻者不需治疗，症状可自行消失，症状重者应到医院进行治疗。一般数小时或12天就会恢复健康。,6、 豆浆中毒,豆浆中毒的潜伏期很短，一般为30分钟至1小时，主要表现 为恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可伴有腹痛、头晕、乏力等症，一般不发热。豆浆中毒症状不严重，轻者不需治疗，重者或儿童应及时到医 院治疗。,7、 亚硝酸盐中毒,亚硝酸盐中毒后的主要表现：头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜紫绀（ gan）等。严重者意识丧失、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。,亚硝酸盐中毒的治疗1催吐、冼胃、导泻。2解毒剂为亚甲兰(美蓝) 。3吸氧。4重危患者，可输新鲜血200400毫升，必要时可考虑采用换血疗法。5纠正酸中毒，其他对症处理。,第二部分,食品突发事件的处理,
