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1、透析过程中静脉血肿的应急预案,公安县中医医院血透室 刘 敏,透析过程中静脉血肿的应急预案,1.发生原因 透析患者血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。2.临床表现 透析进行中随着血流速的加快，透析患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。,透析过程中静脉血肿的应急预案,3应急预案 （1）当透析过程中静脉突然肿胀、疼痛时，应立即停血泵，将动脉、静脉针上的卡子关闭，同时将动脉、静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动脉、静脉管路连接后打开止血钳，开血泵血流速降至100mI/min,关闭超滤，将静脉壶下端的管路从空气监测中拉出，进行离体血液循环，可有效地
2、防止血液凝固。,透析过程中静脉血肿的应急预案,(2)此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水50mI快速推入，透析患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险，应尽量避免。,透析过程中静脉血肿的应急预案,4.预防措施 （1）对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺。 (2)透析前用热水袋保暖，使血管扩张有利于穿刺。 （3）透析开始应缓慢提升血流速，使静脉逐渐扩张。,透析过程中静脉血肿的应急预案,5.处理方法 血肿发生后的24H内应冷敷，使血肿局限，以后应用热敷，涂擦类肝素（喜疗妥霜）可使血肿消肿。,谢谢各位老师,
