方剂学课件-总论-广州中医药大学

《方剂学课件-总论-广州中医药大学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学课件-总论-广州中医药大学（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,广州中医药大学方剂学教研室 侯少贞 Email：,方 剂 学,总 论,广州中医药大学方剂学教研室,第一章 绪 论,一、方剂学的概念：,* 是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科；,* 方剂学是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；,* 是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。,二、方剂的概念：,* 是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。,辩证审因定治法

2、，组方遣药定剂量,方剂学发展简史,概说,四、隋唐时期,六、明清时期,二、两汉时期,一、先秦时期,七、近现代时期,三、魏晋南北朝时期,五、宋（金）元时期,方剂的起源与发展,一、先秦时期 复方的产生和发展五十二病方 记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主） 283首方，用药242种 记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。,方剂临床运用 已初具规模,二、两汉时期 方剂学的形成和奠基黄帝内经 载方13首 剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴 提出方剂分类：“七方”说 提出治则：“实则泻之，虚则补之” 提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。”,方剂学发展简史,

3、二、两汉时期 方剂学的形成和奠基伤寒杂病论,配伍严密，药变方殊 载方323首，使用药物270多味,辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”,剂型丰富，煎服有法 疗效卓著，流传千古,三、魏晋南北朝时期 注重实用，略于理论,葛洪肘后备急方最具代表性， 北齐徐之才药对为以治法分类方剂奠定基础,四、隋唐时期 大部头方书的出现千金方 备急千金要方千金翼方（孙思邈） 载方7500多首 病症类方，首列妇儿 专辑“食治”卷 收录保健、美容方,五、宋（金）元时期方剂学的全面发展 1.官修方书 太平惠民和剂局方第一部由政府编制的成药典 载方确有效验而实用 详列主治、组成外，尚详

4、述药物的炮制和制剂 用药辛温香燥 2.方书由博返约 博：量大而博。大型方书太平圣惠方圣济总录 约：简要而约。小型方书普济本事方（许淑微） 济生方（严用和）,五、宋（金）元时期方剂学的全面发展 3.专科方书问世 小儿药证直诀（钱乙） 妇人良方大全（陈自明）4.方论专着产生 伤寒明理论（成无已） 第一部专门剖析方剂理论的专著,六、明清时期方药共荣、由博返约 1.载方之巨，历史之最 普济方载方61739首我国现存最大的一部方书 2.方论专着，层出不穷 医方考 医方集解 删补名医方论,六、明清时期方药共荣、由博返约 3.专病专方，病证结合 医林改错（王清任）主要针对瘀血病证 温病条辨（吴瑭）针对温热病

5、证 4、方剂分类，已具模型 （1）功效分类方剂医方集解 （2）治法分类方剂景岳全书（张景岳） 医学心悟（程钟龄）,七、近现代时期继承整理与现代化研究1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现 以中医方剂大辞典为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产,方剂与治法,* 从医学发展上看，方剂来源于治法；* 治法是指导方剂应用的依据；* 方剂是治法的具体体现。,* 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。,一、治法的概念：,二、方剂与治法的关系：,来源,指导,方剂,治法,* “八法”的概念：“

6、八法”为清代医家程钟龄在医学心悟中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。,三、“八法”：,* “八法”的内容：汗法 吐法 下法 和法清法 温法 消法 补法,汗法,是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，使在表之六淫邪气随汗而解的一种治法。适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起以及水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证者。,感冒中成药,是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病情急迫而又急需吐出之证。,吐 法

7、,下法,大黄,是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等的作用，使停留在肠胃的有形积滞，以及留滞体内的水饮邪气从下而去的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等。,清法是通过清热、泻火、凉血等作用， 使在里之热邪得以解除的一 种治法。适应于热证、火证、 热盛成毒以及虚热等证。,黄连,温法 是通过温里祛寒的方法，使在里 之寒邪得以消散的一种方法。适 用于脏腑的陈寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微之证。,消法 是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的作用，使气、血、 痰、湿、水、虫等所结成的有形之 邪渐消缓散的一种治法。,山楂,是通过滋补温养以恢复人体 正气

8、，治疗虚证的一种方法。虚 证有气、血、阴、阳之分， 所 以补法有补气、补血、补阴、补 阳以及气血双补、阴阳双补、补 心、补肝、补肺、补脾、补肾、 滋补肝肾、补脾养心等。,补法,第四章 方剂的组成与变化,* 药物配伍的形式： 同类相须；异类相使；相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收同用、刚柔相济、通涩并行。 制毒纠偏； 引经报使。,方剂 基本结构,甘草,生姜,特点：药量少、药力弱，药味少。,案例：麻黄汤,【方解】君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。臣：桂枝 散寒解肌发表， 温通经络。佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。使：炙甘草 和中，调和药性。,麻黄,第三节 方剂的变化,1.方剂变化的原因： 病情

9、的轻重 邪正的虚实 兼证的有无 体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。,药味增减； 药量增减； 剂型更换。,1.,第四章 小 结,方剂配伍的目的增效解毒； 方剂的组成结构君臣佐使理论； 方剂的变化药味增减的变化药量增减的变化剂型更换的变化,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成

10、含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,汤剂指将处方药物加水或酒适量，加热煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。优特点 吸收快 疗效迅速 运用灵活 能兼顾到个体的特殊性 缺点 服用量大、口感不佳、儿童尤难接受；贮存、携带不方便；成分不稳定,CLOSE,汤者，荡也，去大病用之。,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,散剂指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。散剂的优特点吸

11、收较快 不易变质节省药材 携带方便容易控制剂量 尤宜小儿服用 缺点 口感较差,CLOSE,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,丸剂指将药物碾成细末，混合均匀，以赋形剂制成圆形的固体剂型。丸剂的优特点 吸收缓慢 药力持久 体积小 贮存、携带、服用方便,CLOSE,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂

12、量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,颗粒剂指将药材提取物与适宜的辅料或少量药材细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂， 又称：冲剂、冲服剂。颗粒剂的优特点疗效快而稳定 口感好 体积小 服用、携带方便,CLOSE,第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,片剂指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料混合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。片剂的优特点 质量稳定 疗效较快； 体积小； 生产成本低； 服用、携带运输、贮存方便。,CLOSE,

13、第五章 方剂的使用方法,二、常用剂型简介： 汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,第一节 常用剂型,一、概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,胶囊剂按囊材性质可分：硬胶囊、软胶囊、肠溶衣胶囊、结肠靶向胶囊。胶囊剂的优特点 分散快，吸收好 生物利用度高 稳定性好 可掩盖药物不良气味 服用、携带方便 外形美观,CLOSE,第二节 方剂的煎服法,一、煎药法：1. 煎药用具,2. 煎药用水,3. 煎药火候,4. 煎药方法,一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂,宜武火急煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。,第三节 服药方法,* 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；急性病不拘时候服用；慢性病宜定时服用。,服用的方法：药剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服。,1.名词术语解释：方剂学、方剂、治法、八法。 2.试述治法和方剂的关系。 3.简述方剂组成的目的。 4.何谓方剂的组成原则？试述其涵义。 5.方剂为何要变化？如何变化？ 6.熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意义。,复习思考题,