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1、ALL,成人 ALL 的预后分组：标危组：年龄35 岁， WBC30109L( B-ALL)或 10-4 的标危组患者）建议行 allo-HSCT 治疗。,Ph 阴性 ALL(Ph-ALL)的治疗,维持治疗： ALL 患者强调维持治疗。维持治疗的基本方案： 6-巯基嘌呤(6-MP) 60100 mgm-2d-1，MTX 1530 mgm2 每周 1 次。 取得 CR 后总的治疗周期至少为 2 年。,Ph 阳性 ALL( Ph-ALL)的治疗,诱导治疗：开始治疗和一般 Ph- -ALL 相同，建议予 VCR 或长春地辛、蒽环蒽醌 类药物、糖皮质激素为基础的方案(VDP)诱导治疗 一旦融合基因或染
2、色体核型荧光原位杂交(FISH)证实为 PhBCR-ABL 阳性 ALL 则进入 Ph -ALL 治疗序列，可以不再应用 L-Asp。自第 8 天或第 15 天开始加用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼用药剂量 400600 mgd，持续应用。若粒细胞缺乏 (ANC100109L； 4 周内无复发。,2 CR 伴血细胞不完全恢复(CRi)： PLT5%，或出现髓外疾病。,急性淋巴细胞白血病治疗方案,预治疗,如果 WBC50109L，或者肝、脾、淋巴结肿大明显，应给予预治疗，以防止肿瘤溶解综合征的发生。泼尼松 60 mgd， -3 至-1 d；环磷酰胺(CTX) 200 mg m-2 d-l，
3、静脉滴注，-3 至-1 d。,诱导治疗： VDCLP 方案(I),长春新碱(VCR)2 mg，静脉注射，第 1、 8、 15、 22 天(1.4 mgm2，每次不超过 2 mg； 或采用长春地辛，每次 4 mg)；柔红霉素(DNR) 40 mgm2，静脉滴注，第 13、 1516 天 （根据血常规和第 14 天骨髓象决定）或去甲氧柔红霉素(IDA)8 mg m-2 d-1，第 13 天； CTX 750 mgm2，静脉滴注，第 1、 15 天（美斯钠解救）；左旋门冬酰胺酶(L-Asp) 6000 IU m2，静脉滴注，第 11、 14、 17、 20、 23、 26 天；泼尼松 1 mg kg
4、-1 d-1，口服，连用 14 d，第 1528 天可减量 13。,早期巩固强化治疗,CAM (T)方案()： CTX 750mgm2，静脉滴注，第 1、 8 天（美斯钠解救）；阿糖胞 苷(Ara-C) 100 mg m-2 d-l，静脉滴注，第 13、8 10 天；6-巯基嘌呤(6-MP)或硫鸟嘌呤（ 6-TG） 60 mg m-2 d-1，口服，第 17 天。 大剂量甲氨蝶呤(MTX)L-Asp 方案()： MTX 3gm2（ T-ALL 可加量至 5gm2）， 第 1 天持续静脉滴注 24 h；鞘注 MTX 10 mg地塞米松 5 mg，第 1 天； L-Asp 6 000 IU m2，
5、静脉滴注，第 3、 4 天。 MA 方案()：米托蒽醌 8 mg m-2 d-1（ 5 mg支）或 6 mg m-2 d-1(2mg支)，静 脉滴注，第 13 天； Ara-C 0.75 gm2 每 12 h 静脉滴注 1 次，第 13 天。,晚期强化,VDLP 方案(V)（再诱导治疗）： VCR 2 mg，静脉注射，第 1、 8、 15、 22 天； DNR 40mgm2，静脉滴注，第 13 天； L-Asp 6000 IUm2，静脉滴注，第 11、 14、 17、 20、 23、26 天；地塞米松 8 mg m-2 d-1，口服或静脉滴注，第 17、 1521 天。 COATD 方案()：
6、 CTX 750 mgm2，静脉滴注，第 1 天； VCR 2 mg，静脉注射，第1 天； Ara-C 100 mg m-2 d-1，静脉滴注，第 17 天；替尼泊甙(Vm26) 100 mg m-2 d-1， 静脉滴注，第 14 天；地塞米松 6 mg m-2 d-1，口服或静脉滴注，连用 7 d。头颅和脊髓照射的患者， Ara-C 和 Vm26 均减 1d。 大剂量 MTXL-Asp 方案()： MTX 3gm2（ T-ALL 可加量至 5gm2），第 1 天持续静脉滴注 24 h； L-Asp 10 000 IU，静脉滴注，第 3、 4 天； MTX 10 mg地塞米松 5 mg，鞘内注射，第 1 天（已行放疗的患者不再鞘注）。 TA 方案(),维持治疗,每月 1 个疗程，直至缓解后 3 年。每 6 个月给予强化治疗 1 次；维持治疗期间每 3 个月复查 1 次。 维持治疗方案： 6-MP 60 mg m-2 d-1，口服，第 17 天； MTX 20 mg m-2 d-1，口服，第 8 天。,高危组、未行头颅照射的患者，每 6 个月强化治疗的同时鞘注 1 次。低危组鞘注 12 次，高危组 16 次。 L-Asp 应用 1620 次左右。,
