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1、医院清洁卫生工作基本知识,1,保持环境的清洁 消毒隔离,清洁卫生工作是控制医院感染的基础,2,医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要任务，是保证消毒、灭菌成功的关键，是预防、控制医院感染保障住院病人和医务人员身体健康的重要基础，也是反映医院整体水平的一个重要环节,3,保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，操作不规范，拖布没有完全分区使用，分池清洗，混放混用 ，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法 。 医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完全，没有如实记录。 自我防护知识欠缺，不能正确使用防护用品,4,消毒隔离基本知识 清洁卫生的程
2、序和方法 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范,5,一、消毒隔离基本知识,消毒剂的配制方法,含氯消毒液的配置 ： 500mg/L、 1000mg/L、2000mg/L 84原液：1mL84原液里含有效氯50mg。 500mg/L=10mL/L； 1000mg/L=20mL/L,6,病房分区 清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊 污染区：病房、洗污间,7,产房分区 非限制区：洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、卫生处置室、污物间、产妇接收区 半限制区：办公室、待产室、隔离待产室、敷料准备室、器械室、刷手间 限制区：分娩室、隔离分娩室、无菌
3、物品存放间,8,手术室分区 非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区 半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间 限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间,9,一般要求： 1、湿式清扫，一天1-2次。 2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。 3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完,10,准则： 一桌一椅一抹布、一房间一拖布，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。每个拖布清洁面积最好不超过20m2。,11,经纬线法 经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直 纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直,
4、12,拖地的顺序应由污染较小的地方到污染较大的地方。 当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。 若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。,13,墙面、门窗、门把手、水龙头 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,14,治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应
5、一桌一抹布。用后在500mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗 干净，晾干备用。,不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！,15,应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。 储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。 清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。 为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！,16,17,18,（1）什么叫预防性消毒 （2）物品和家具表面消毒 （3）卫生洁具消毒 （4）病人出院、转科或死亡的终末消毒处理,19,医院废物 生活废物 感染性废物 损伤性废
6、物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,20,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用医疗用品； 废弃的被服；废弃医学标本；废弃的血液、血清； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；,21,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等体组织、器官等。,22,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝
7、合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,23,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。,24,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,2
8、5,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋,26,27,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 对转让、买卖医疗废物行为，按国家医疗废物管理行政处罚办法第十六条，可以处5000元以上2万元以下的罚款。,！,28,四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕
9、的人。（2007年12月20日）,29,30,31,全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩称确实不知道有毒 本报讯 “我确实不知道有毒，知道就不会收了！”昨日，全国首例以医疗废物为储存对象的非法储存危险物质案（本报昨日独家报道），在九龙坡区法院开庭。庭审中，张秀琼多次辩称自己不知医疗废物有毒。重庆晚报,32,医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有
10、效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,33,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。,34,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,35,运送、收集的工作要求 专人每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线收至医疗废物暂存间。 医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和收运员要分别签名，科室人员监督。 运送人员在运送医疗废物时，
11、应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,36,以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,37,什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。,38,血源性传播性 感染者或患者 血液、体液,被污
12、染的针头 或其他锐器,感染性的 气溶胶,传染性物质,工作人员,39,经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等 经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等 经血液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等,40,1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%， HIV0.2-0.5%,41,1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可
13、能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,42,锐器伤后怎么办？,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒,必要时包扎,报告 科室负责人,43,标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整
14、的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。,44,标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗垃圾,45,工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手,46,47,洗手能有效预防控制和降低医院感染 洗手是自我防护的重要措施,48,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手 摘手套后要洗手,49,1.掌心相对揉搓,2.手指交叉，掌心对手背揉搓,3.手指交错，掌心相对揉搓,4.弯曲手指关节在掌心揉搓,5.拇指在掌中揉搓,6.指尖在掌心揉搓,50,应注意清洁指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗及冲洗双手。,51,谢谢！,52,
