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1、偏瘫康复护理技术,中风病人康复图谱（3） 病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫康复护理技术,中风病人康复图谱（2） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢
2、:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（4） 病人的健侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（5） 病人的患侧翻身要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝
3、关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（6） 病人的健侧翻身(1)要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（7） 病人的健侧翻身（2）要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（10） 病人卧位到坐位要点： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（9） 病人坐姿要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕
4、头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（1920） 病人轮椅坐姿要点： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（14-6） 把病人从椅子移到床铺(1) 要点： 1.图14、15:（1）康复师站在病人面前（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（4）把病人重心移到自己脚上（5）由病人肩部牵引病人上升下降（6
5、）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制 2.图16协调活动:康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（178） 把病人从椅子移到床铺（2） 要点： 1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人 2.图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱（11
6、-3） 帮助病人活动要点： 1.图11:病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下 2.图12:被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运动 3.图13:病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱之日常自理能力训练（1-2） 穿衣和脱衣 一.穿衣如图 1.选择合适衣服;确保重量合适;训练偏瘫侧下肢也能够到衣服 2.训练偏瘫侧,上肢移动应用 3.康复师要为病人制定切实可行的训练计划 二.脱衣如图2 1.首先维持坐姿平衡;偏瘫侧上肢应放在两膝之间,以防痉挛;用健侧手把衣领拉出头
7、部;用双膝夹住袖子把健侧袖子退出;用健侧手退出偏瘫侧袖子 2.要练习肩部协调动作 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱之日常自理能力训练 盥洗要点：一.把毛巾放在健侧手上如图5 1.训练使用患侧手帮助固定毛巾 二.用患侧手清洗健侧上肢如图6 1.用健侧手把毛巾放在患侧手上；把健侧手放在面前 2.要引导病人练习患侧手清洗动作；康复师在偏瘫侧支撑病人偏瘫侧肘关节；保持病人肩关节向前；康复师握病人患侧手一起做清洗动作；部协调动作，防止上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位,中风病人康复图谱之日常自理能力训练 盥洗洗脚,中风病人康复图谱之日常自理能力训练（11-12） 穿内衣要点：一.穿内衣(
8、图11) 1.内衣放在健侧大腿上;健侧手把患侧手伸进袖子拉好;健侧手伸进合适袖子;健侧手套头 2.当把内衣套头时,身体会有轻微动摇,保持病人平衡 二.穿衬衫(图12) 1.开始姿势同图11,把衬衫放在偏瘫侧膝盖上;偏瘫侧上肢自然放在两腿之间;衬衫偏瘫侧袖子放在两腿之间;健侧手帮助拉患侧手衬衫袖子;健侧手把衬衫袖子拉上,中风病人康复图谱之日常自理能力训练（13-14） 穿袜穿鞋要点：1.开始姿势如(图7) 1.穿袜(图13)用健侧手食指拇指将袜子撑开套在患侧足上,往上拉 2.穿鞋(图14)先把鞋子套入脚趾,患侧手抵住患侧膝盖加压;健侧手拉鞋梆 （图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复图谱之日常自理能力训练（16-19） 饮食 要点： 一.坐在桌子前面(如图16) 1.桌子不宜太复杂 2.尽量使用普通餐具,但普通盘子是多余的 3.防滑垫子应有用处 二.进食(图17-18) 1.保持桌子前正确坐姿 2.偏瘫侧上肢往前抵住桌子 3.训练用健侧进食(特别是优势半球病变) 三.吞咽 1.教育病人细嚼慢咽,防止呛咳（图中阴影代表偏瘫侧）,
