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1、心理治疗师成长之路,目录,第一章 来访者和治疗师之间：他们如何相互影响 在本土治疗中个人力量的影响 治疗师的信念与积极的安慰剂效应 文化、社会和政治的背景 来访者在改变过程中的风险 治疗师的危险 治疗师的易感性 绩效的压力,目录,第二章 为权力和影响而斗争 自发的模仿学习 作为专业模范的治疗师 在无所不能和人类的局限性之间寻找平衡 导师的人格力量 理想的治疗师模式 治疗中模仿学习是如何发挥作用的 权力的运用,目录,第三章 个人生活与职业生活 角色的融合 噢，你是治疗师吗 冒险和亲密 做好事 治疗师的自我治疗 采纳我们自己的建议 我们学到的知识 自我暴露的适当使用和滥用 对家庭的不良影响 个人的
2、修辞和专业工作 治疗师的个人化层面,目录,第四章 心理治疗工作的艰辛 专业内艰辛内容 自恋 初出茅庐者的特殊问题 疲劳 职业危害 工作狂治疗师 不眠之夜 徒劳无功 压力的源泉 孤立 单向的亲密感 冲突 抑制 金钱,目录,第五章 病人考研我们的耐心 反移情 困难的案例 困难个案的成功 处理有问题的病人,目录,第六章 厌倦和倦怠 关于厌倦 关于倦怠 受伤的治疗师,目录,第七章 对自己说的谎 治疗师的把戏 治疗师的个人技能 为我们自己的生活负责,目录,第八章 治疗师可选择的治疗方法 治疗师的发展变化 治疗师的阻抗和伪善 某些治疗师对自己说 自我治疗 小组支持 探险和逃避 产生迅速的精神恢复,目录,第
3、九章 走向创造性和个人成长 创造的涌动 对创造力的抗拒 冒险和创造性 创造性的解决问题 创造性的思维 心理治疗像创造性地经营事业,序,治疗是两个参与者的冒险活动，改变的要素在任何理论方法里汇集在每个心理治疗师个人风格里。心理治疗过程是一个双向互动的过程，治疗过程对来访者有影响，这一过程同样也对咨询师个人生活有影响。这种影响影响可能是好的或坏的，从而使助人这一专业，成为最能给人带来精神满足，同时也是最能耗竭人的情感的人类活动。,一、来访者和治疗师之间：他们如何相互影响,大多数治疗师接触到其他人的痛苦时，他们自身的良好情绪也会受到侵蚀。eg.罗杰斯被一位女性来访者扰乱 在治疗过程中咨询师保持中立的
4、态度：或许是想要维护治疗师的情绪安全促进来访者的移情（不断受到来访者的危机、混乱和紧张的干扰，会带来治疗师的情绪和理智的过度消耗）,（一）在本土治疗中个人力量的影响,治疗师的精神和力量，特别是治疗师自傲人际关系中表现出的个人态度，会最大程度的激励来访者的改变。（比较统一的观点） 治疗师做了什么并不重要无论他使用解释、反映、挑战、争论或角色扮演重要的是他是什么样的人。,（一）在本土治疗中个人力量的影响,首要的影响因素是治疗师的风度他的活力、热情和人格力量 罗洛.梅（Rollo May）对风度的理解：风度是对来访者的存在的全面体验不是体验来访者的症状或问题，而是他的存在的本质。,（一）在本土治疗中
5、个人力量的影响,有时，治疗所带来的意识状态的改变，不仅发生在来访者身上而且也发生在治疗师那里：当进展确实良好时，当治疗师的注意力和与患者的联系达到顶峰时，治疗师可能体验到一种通感（synesthesia），或者“第二种视觉”，即一种高度唤起的状态增强了全部感觉和感官。 治疗师不仅能敏锐地听到、看到治疗中发生的事情、在患者内心发生的事情，而且能够超越平常的感觉到达更高的清晰程度。,（二）治疗师的信念与积极的安慰剂效应,积极的安慰剂起作用，可通过服饰、设置、方法和帮助者的风格以及他的环境诱发出情绪。 Kellerman：某些时候他们（患者）好转了，而你不知道为什么，这可能发生在你还没来得及做自己认
6、为是天才般聪明而科学的事情之前。不要抗拒他，就把它当成是魔术般的奇迹，这与任何原因一样好。,（二）治疗师的信念与积极的安慰剂效应,当来访者在第一个治疗阶段（first session）里表达抱怨和恐惧后体验到立即的缓解时，来访者和治疗师都开始感到乐观。 治疗师下一步要做的具体事情无论是鼓励宣泄、自我控制，还是自我挑战；无论用解释的干预、反应，还是目标设定；无论集中在思想、感觉，还是行为所引发的内省和行动，可能没有治疗师原本以为的那么多。,（二）治疗师的信念与积极的安慰剂效应,如果把技术作为避免与来访者亲密接近的屏障，它们会阻碍好的治疗。Gilbert，Hughes，Dryden：治疗师感到越不
7、安全，他或她可能藏在技术的背后，教条的追求技术，而没有考虑到来访者最大的利益。Mahoney不否认在治疗中技术提供交流的重要方法，但是我们需要认识到人变化的复杂性，而更深层的力量存在于与每个来访者的工作和过程中，这些力量可能通过与治疗师的接触而点燃。,（三）文化、社会和政治的背景,在许多案例里，治疗的效果颇受来访者的文化背景、社会背景和政治背景的影响。实际上是不采用通常治疗方法，而是根据不同的社会经济阶层、性别、种族、民族、信仰和性认同的价值和需要而调整治疗的方法。,（四）来访者在改变过程的风险,为了得到真正的成长，来访者将必然会经历非常大的混乱、迷失方向和不舒服。他脱离过去曾经令自己舒服和熟
8、悉的自我形象，并且他会冒险变成自己不喜欢的人，而更严重的，他将失去永远不能复原的部分自我，他为了更好地生活的可能性而冒一切的风险。（eg 赵老师案例：林知琦）,（四）来访者在改变过程的风险,改变某人行为的任何一个方面会引起振动后一系列反应。治疗师的工作是试图在力所能及的范围内做各种事情，不只是促进自我了解，而是鼓励冒险；来访者应该不只是反省而是要行动。,（五）治疗师的危险,贯穿整个的治疗过程，关系是治疗的主要工具。Rosenberger，Hayes：来访者越多的谈论触及我们自己仍未解决的问题主题时，我们自己感到越多的不安全和无能。,（五）治疗师的危险,从来访者坐在椅子上的那一刻开始，我们就深呼
9、吸，并且知道所要发生的是开始新的人际关系。这种人际关系将会有特别亲近的时刻和更多困难的其他时候。来访者某些时候会崇拜治疗师，有时会轻视他，虐待他，忽略他，玩弄他，并且想毁灭他。而且，在整个人际关系里，无论在他自己生活里发生什么事请，如生病、快乐、失望和红白喜事，治疗师必须总是在那里等待来访者。,（五）治疗师的危险,我们决不介意会感染来访者的流感，然而面对他们的悲观主义、消极和病理心理又怎么办？ 一个人不能一周又一周地看来访者，听他们的故事，擦干他们的眼里，而没有被体验深深地影响。 直到几年后，治疗师才认识到一些风险，来访者的言语蔓延萦绕于我们，那些发自内心的尖叫仍然震耳欲聋。,（六）治疗师的易
10、感性,治疗师不仅对自我的丧失是易感的，而且对于受攻击而失去自尊也是易感的。 卷入程度：治疗师长久以来治疗自己的失落、痛苦和失望，当来访者在类似的问题中挣扎时，这些东西全部地再次在他心中翻腾。面对所有的压制，面对客观现实，面对希望帮助的来访者，他在自己和他人之间失去独立性。 来访者的责怪、病情更加严重、来访者要求中断治疗：治疗师自称是中立的，并且在结果中没有既得利益，但是他们却十分关心事情的结果。,（七）绩效的压力,治疗是一种绩效的职业。我们的同行和督导对我们的评判是以产生结果为基础的。我们负责的每个个案与我们的名声息息相关，eg.失误,二、为权力和影响而斗争,总所周知，没有专业人员的帮助，来访
11、者也会自然地成长。心理成长，可能是我们遗传基因排列所决定的生存本能的一部分，也可能受到环境和社会的强化。来访者与治疗师之间存在着相互交替的社会影响，并且他们有彼此相互模仿的作用。为了使来访者发生改变，治疗师有目的的或自发的调动其个人的能量去强化模仿过程；作为对治疗师所施加影响的反应，来访者也可能有意或无意地通过控制谈话来控制治疗师。,（一）自发的模仿学习,对许多治疗师来说，我们职业生涯的前十年斗争模仿专家，在真正地相信自己的心灵和思想前，我们一直在模仿权威们。实际上，来访者才最可能成为最伟大的老师，更确切地说，如果我们十分用心的话，他们使我们知道，什么行得通和什么行不通。,（二）作为专业模范的
12、治疗师,在认同的早期阶段，模范被理想化甚至被赋予了传奇色彩，他的权利和影响了都被强化。 治疗师与导师之间的关系就像来访者与治疗师之间的关系，治疗师开始以学徒的身份出现，然后经历对导师的崇拜、恭顺、依恋、工作、再工作、更多的工作、相互尊重，最后能够自我指导并与导师达到平等。,（三）在无所不能和人类局限之间寻找平衡,Herron，Rouslin：我们职业最主要的危害是自认为与众不同。 治疗师在心里治疗的表演中处于控制地位，尽管来访者选择了内容，但剧本和台词的解释却全都是由治疗师来指导。我们习惯于控制，并且使人们顺从我们，因为我们总是受到那样的对待，所以我们感觉自己是与众不同的。,（三）在无所不能和
13、人类局限之间寻找平衡,模仿学习不仅仅以努力进取的理想化形式出现，也以一个真实的、活生生的人的形式出现，这个人是有瑕疵的、真实的、诚恳的。 治疗师偶尔可以谨慎地应用自我暴露，一缩短与来访者之间的心理距离并增加相似性。 通过显露不完美人性化的模式，治疗师可以帮助来访者感到更少被淹没和更多乐观，因此，相对的个人控制是确实可达到的。,（四）导师的人格力量,所有优秀的治疗师都有类似良好的沟通技巧，使人们感到他们要说的是值得听的，无论付出多大努力都是必要的。全部有影响的治疗师都凭直觉找到了一种方法利用他们的性格优势。Eg.皮尔斯，惠特克激惹、咄咄逼人；萨提尔温和诚恳；拉康有魅力的捣蛋家；罗杰斯真诚，善良的
14、祖父；埃里克森神秘的超凡能力；弗洛伊德自我分析技能专业人员采取哪种途径形成治疗风格并不重要，只要能使自己表现最好的一面就可以了。,理想的治疗师自我感到舒适并且显得温和、有耐心、平静、镇定和自信，这种平静的自信与对生活富有感染力的热情相互平衡，他的身体和灵魂都发射出爱、兴奋、电流和激情。 仅仅有爱还是不够的，治疗师是一个有知识和智慧的人，他是人性方面的专家，他是敏锐、敏感的，他是科学和艺术、模糊和抽象，尤其是言语方面的学者，他最准确地听、看、嗅、接触和感觉。,（六）治疗中模仿学习是如何发挥作用的,来访者有意或无意地采纳治疗师的说话风格、喜欢的词语甚至行为举止和穿着的习惯。 当治疗师自然地做出令来
15、访者满意的行为时，最简单的模仿学习就产生了。 心理剧、角色扮演或其他形式的表演通常都包括一部分治疗师的表演。,（六）治疗中模仿学习是如何发挥作用的,体现模仿学习精髓的，治疗师常用的干预措施： 对经常出现的问题进行角色扮演 放映录像带来演示所期望的目标行为 通过观察榜样来学习辨别能力 回放一个人开始新行为的录像片段 在表演性治疗中应用木偶戏 用故事或佚事来说明规则 在交流中应用比喻来模仿有效的行为，二不使来访者感到威胁 小心的运用语言来展示自我责任感,（七）权力的运用,一个临床心理医生的权力首先要经过立法机构像执照委员会来认可，挂在墙上的证书有时赋予我们神奇的权力。我们不仅被视为具有特权的合法专
16、业人员，也被看作权威人物。权力激发我们促使来访者改变。权力增加了我们说话的分量，并且吸引了来访者足够的注意力，使他们受我们的信息影响。,三、个人生活与职业生活,治疗师这一职业具有独特的生活方式：治疗师的个人角色与职业角色可以相互补充。 所以观察能力、知觉能力、敏感性及诊断能力，无论对来访者、我们的家庭或朋友都同样有用。 我们的个人经历、旅行、学习、对话、阅读和处理生活中的快乐与悲伤，都为我们在治疗中所做的一切奠定了基础。,（一）角色的融合,大多数治疗师似乎都有解决个人冲突的强烈愿望，他们相信通过帮助解决他人的问题，而有助于解决其自身的问题，希望将个人和职业层面的生活融合到自我和世界的统一感觉中。治疗师将个人和职业生活混为一谈，不仅影响到他的生活方式、情绪稳定性和价值观，也会影响到他的治疗方向。,
