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1、,心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,肾的解剖,解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。,素问脉要精微论：“腰者，肾之府也。”,肾的阴阳属性和功能要点,肾,阴脏，属水 藏精,主水,主纳气,肾的组成,肾,主体肾 内系膀胱、耳、骨、恐、唾、发 外应冬、黑、咸、寒 外养猪肉、栗 、豆 、藿,人的先天之本肾脏,一、肾主要生理功能,藏精,主水,主纳气,肾藏精:精是精微、精华之意。精气是构成人体的基本物质，也是各种功能活动的物质基础。肾藏精是指肾具有贮存、封藏精的生理功能主要生理: 肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失
2、,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。,素问六节藏象论:“肾者，主蛰，封藏之本” 素问上古天真论:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,肾藏精,精的构成： 来源禀受于父母的生命遗传物质 先天之精 （生殖之精气） 作用是形成生命（胚胎）和人体生长 发育和生殖的物质基础。 来源主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精 （水谷之精气） 作用营养脏腑形体官窍组织,先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 （相互依存 之精的源源化生 相互为用） 后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。,先后天的关系,肾中精气,肾中精气的作用：,主生长、发育与生殖,机 理：肾精及其所化肾气的生
3、理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。,主生长发育,主生长发育,肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、已之根本；齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。,生理：幼年青年 肾中精气 筋骨强健 （身体盛壮） 逐渐充盛 真牙生，发长极 壮年老年 肾中精气 面憔筋软 （身体衰老） 自然衰减 发脱齿摇 病理： 儿童发育迟缓 肾精亏损 成人未老先衰，神疲健忘,生理与病理：,主生殖,生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。 肾中精气充盛 生殖
4、机 男子排精 阴阳和 理 青春期 天癸成熟 能成熟 女子排卵 故能有子 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。,天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。,素问上古天真论,女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳阴脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不同，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气逸泄
5、，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动,推动和调节脏腑气化,脏腑气化指由脏腑之气的升降出入运动推动 和调控着各脏腑形体官窍的功能， 继而推动和调控着机体精气血津液 各自的新陈代谢及其与能量的相互 转化的过程。 肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和 调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。,肾精肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。 肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气的根本。 肾阳肾气所分化的具有温煦、推
6、动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。 肾阴肾气所分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。,生理：,肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,凉润 宁静 抑制 沉降,温煦 推动 兴奋 升发,对立,协调,五脏之阳，非肾阳不能发。 肾阴、肾阳为五脏阴阳之本 五脏之阴，非肾阴不能滋。 肾阴 相互协调促进 互根互制 维持全身阴阳的和谐与平衡 肾阳 互相承制约束,肾的阴阳为五脏阴阳之根本,肾为五脏阴阳之本：“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴,肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳,协调,对立,五脏之阴气，非此不能滋,五脏之
7、阳气，非此不能发,阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 肾阳虚 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、 肾阴虚 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,病 理：,肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 导致肾阴或肾阳不足五脏之伤，穷必及肾 故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。,肾,五脏,“久病及肾”,生理: 封藏肾精,摄津,固胎,主纳气,生二便 病理: 肾气不固。症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等,肾的功能是封藏肾精,肾主水,含义：肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，故肾称
8、“水脏”。,素问逆调论：“肾者水脏，主津液”,生理：主要体现两个方面:,蒸 化,尿 液,肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。,肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用,汗液,气,上焦 中焦 下焦,肝 气,心,肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要 环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用:肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿 肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调节水液排泄病理: 肾阳不足蒸腾气化作用无力,使清者不
9、上升 小溲多而清澈推动无力,使浊者不能下降 尿少、尿闭肾阴不足津液减少阳偏亢主开,使浊者下降尿少(黄)而利,肾主纳气,含义：纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气，是指肾有纳摄肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能，从而保证体内外气体正常交换的作用。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”类证治裁喘症机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。 2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。,生理： 肺 宣发 呼气肃降 吸气 清气降纳防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。 病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,
10、出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。,肾的摄纳,生理病理,肾生理特性,一、肾主闭藏 二、肾主一身阴阳 三、肾气与冬气相通应,二、与形窍志液时的关系,在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应,1、五体：在体合骨，生髓，,主骨生髓 含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。 机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。 生理意义： 肾藏精 通脑 脑得其养，脑力聪明 髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复 精生髓 养骨 齿固有光泽,病理意义： 脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍 骨失所
11、养 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟,2、其华在发 含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。 生理意义： 脑居头内窍 生髓通脑 脑海充则毛发荣 肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密 充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余” 发之营养源于血 因此 发为肾之外候 其生机根于肾,病理意义： 头发稀疏、早秃、 肾之精血不足，发失其养 枯萎无光泽、早白。,看头发，解读身体健康,中医认为，头发与人的肾气和肝血最为相关，故称发为肾之精华，血之余。头发是肾的花朵，是肾的外观，肾主要是黑色的，所以，脱发黑不黑与肾的好坏有密切的关系。如果人的肾气收敛能力强，头发滋润，不易脱发，反
12、之亦然。 头发稀黄是肾亏 可补当归和大枣 “发为血之余，血盛则发润，血亏 则发枯”，“肝藏血”，“肾其华在发”，从这些关于头发的记载中不难看出，头发的生长，脱落，润泽，枯燥，多与两方面有关：一是肝肾足不足，二还是气血是否虚弱，其中，最关键是肾气。 头发变白的原因 头发变白的原因 （一）肾阴亏损。肾虚多为先天禀赋不足或后天精气亏耗，多见于老年人、久病体虚或房劳过度的青壮年，头发无光泽渐变白或全白，甚至脱落，同时伴有腰膝酸软，头昏眼花、视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退，甚至出现手心、足心发热及盗汗症状。 （二）血热 青少年血气方刚，肝气旺盛，导致血热，煎耗阴液，而使白发失养变白。常伴有烦躁易怒，面红
13、口干，头部有烘热感小便短数，大便干燥。 （三）肝郁气结 忧思悲伤，喜怒过度，肝失疏泄，血气运行不畅；或郁热化火，灼伤营血，引起机体产生一系列的生理变化，影响了人体的阴阳气血运行及脏腑经络的功能，损伤了人体元气，从而导致疾病发生，并使头发在较短时间内变灰变白，即常说的“一夕白发。” 此类型的白发者常会出现精神抑郁，情结不宁，急躁易怒，胸闷胁胀，长吁短叹，口干口苦，失眠多梦的状态，时还会出现头昏、目赤耳鸣的现象女性还会出现月经紊乱。,（四）气血虚弱 “发为血之余”就是说头发的生长要依赖人体血气滋养，气血充足了，头发的生长才会正常。任何原因引起的气血虚弱都使头发失去滋养，变的枯黄早白，多见于40岁以
14、上，伴有头昏、目涩、视物模糊、手足麻木、心慌、记忆力减退面色与唇舌红白。(五）体内有害矿物质增多导致白发： 现代医学研究，白发过多者的毛发经分析与正常人相比有的矿物质的含量增多，同时人体必需的矿物质含量减少，尤其是钠、锰、锌、铬的含量低于正常。为什么会出现这种现象呢？一、当今的社会生活节奏加快，快捷食品种类繁多，如速食品、糖果、饼干、儿童食品等，这些食品含各种添加剂、防腐剂、膨化剂等，长期过量的食用使体内有毒矿物质蓄积，同时使体内钙不断丢失。二、环境污染或某些化妆品、美发用品中所含铅、汞等有毒物质，经皮肤吸收到体内，导致慢性中毒。三、某些疾病使肝脏的功能或肾的排泄功能衰退，有害毒物不能顺利排出
15、体外也会使体内有毒矿物质含量增高。 （六）发与精神因素有关： 除衰老、家族性或患有某些疾病外，后天使头发变白的罪魁祸首当属精神因素，俗话说“愁一愁，白了头，笑一笑，十年少”是有一定道理的。 每个人都有七情六欲，七情有喜、怒、悲、思、忧、恐、惊七种情趣变化。正常情况下，七情是人体对客观事物的不同反应，一般不会使人体长病，只有强烈的或长期持久的刺激，超过了人体的承受能力，它才成为致病的因素，故称“内伤七情”。头发的生长与五脏息息相关。中医五行学说将七情划归五脏，认为怒伤肝、喜伤心、思伤脾、恐伤肾，悲伤肺。由此可见，过度积蓄在人体内的压力或超过承受力的刺激持续过久，会使身体各部位出现异常变化，而头发也可出现异常。,
