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1、,细腰型VSD封堵器,应用于多孔型室间隔缺损,国产零边偏心型,应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损嵴内型室缺,成角封堵器的应用,嵴内型室缺,胡大一爱心工程在黑龙江,走进乡镇、村屯,先心病义诊筛查,先心病义诊筛查,爱心工程救助,心脏瓣膜病的介入治疗,经皮瓣膜成型术：二尖瓣狭窄,心瓣膜病中以二尖瓣病变最常见,单纯二尖瓣狭窄(MS) 占二尖瓣病变的40%。 1984 年Inoue 等创用经皮球囊二尖瓣成形术( PBMV)开辟了非手术方法治疗MS 的新途径。,二尖瓣瓣环钙化,适应症,中、重度单纯MS ,瓣膜无明显变形,无钙化,无瓣膜下结构异常; 无二尖瓣关闭不全(MI) ; 左房无血栓; 有明确的临床症状而
2、无风湿活动。,适应症,此外,超声心动图(UCG) 测量二尖瓣口面积(MVA) 1. 07kPa 为重要的客观指征。,经皮瓣膜成型术：二尖瓣疾病,穿刺房间隔, 经皮二尖瓣球囊成型术,PBMV过程示意图,经皮二尖瓣成型术效果,成功率8095% 二尖瓣跨瓣压差下降5060% 二尖瓣口面积小于1.5mm2 左房压大于18mmHg,ACC/AHA 瓣膜性心脏病治疗指南1998,经皮二尖瓣修复治疗前景,经皮二尖瓣修补术器械的日益完善与影像技术的发展使其可应用于外科手术适应证患者，使在二尖瓣返流的早期阶段就进行修复成为可能，通过微创的经皮修复技术减轻瓣膜返流可能比外科手术更易被广大的患者接受。,边缘对边缘M
3、itraClip系统,边缘对边缘MitraClip系统,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,2002年经导管主动脉瓣植入术（TAVR）开始应用于临床 Edwards球囊扩张系统和CoreValve自膨式系统通过欧洲的CE认证 已经完成1.2万例 国内尚未开展,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,导管主动脉瓣植入术临床指征： 严重的钙化 超声示AVA40mmHg,或主动脉瓣口射血流速4.0m/s； NYHA心功能 II级； 预计行传统外科心脏瓣膜置换手术的病死率15，或最小STS记分10分（新的STS记分为8分）,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,Edwards带瓣支架： （牛心包组织瓣膜，球囊膨胀）,TAVI/TA
4、VR的带瓣支架,CoreValve带瓣支架 （猪心包组织瓣膜，自膨胀）,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,植入途径和方法： Edwards带瓣支架 经股动脉（需同时进行一侧髂动脉切开送入相关器材） 经左心室心尖穿刺 CoreValve带瓣支架 经股动脉 经锁骨下动脉,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,TAVI/TAVR的可行性和疗效,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,SOURCE 注册研究,共纳入欧洲34个中心1 123例，其中1 038例完成TAVI/TAVR，80以上为高危患者。 结果：经股动脉和经心尖部途径的即刻操作成功率分别为95.6和92.9，总
5、成功率为94.1；器械成功率（91.5）分别为92.4和90.8,SOURCE 注册研究,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,二尖瓣经皮治疗 Kaye研制的经冠状窦途径植人的二尖瓣缩环装置和St Goar研制的经皮瓣膜边一边缝合装置均于2003年获得成功并初步应用于临床 经导管二尖瓣修复（TMVR）、二尖瓣环成形术（TMVA）和二尖瓣装置的植入（TMVI）,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,经冠状窦瓣环成形/修复 用两端带支架的“桥”，先释放并打开固定于冠状静脉（心大静脉）远端的1个支架，收紧“桥”使MV环缩小后释放且打开近端支架使“扎”住MV环的“桥”得以固定,PPVI Melody 瓣膜的 US IDE研究结果,经皮瓣膜治疗新技术、新进展,心肌病的介入治疗,直击猝死！（残酷的事实）,他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！,
