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1、2011.3.26病史介绍患者,女性,19屹入院时间2010.5.21主诉。反复双膏关节痛2年,腰胀、尿少周春顶痧不适,伴形红斋浮肿河t动吴“羞栗著颤“系统性红珞狡疮(SLE,狼疮性胡光(LN“(未行肾穿制活激素4环碘狄咤治行方宗2008年9月2日开始醇酸浮尼松片35mg,qd,2周后减为30mg,qd,维持至2009年12月湘为20mg,qd-环磷酞脓2008年9月开始,每月0.8g,6个月后谅整为0.8g每2-4月,最后一汀使用为2010年02月,总量8g。3月因阵社会药店人员说激索能使人长胖而自行停用醋酸泼尼松片2周前再次出现双膏关节疼痛,伴腹胀不适、腹泻,且逐渐加重,后出现双下肢浮肿,
2、尿量由原来尿量1500ml/天减至200-400ml/天,同时出现胸闷、气促皂5月14日开始予醋酸泼尼松片30mg,qd口服至入院,同时予利尿治疗,疵状无明罡缨解近2周来精神、胃纳转差,夜间睾真一般,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛,口腔粘膜无溃疡,无明显脱发,体重增加5公斤。既往史12年前因“玩爆竹“炸伤右食指2010年5月16日在当地医院住院时曾出现晕厥,乡室2o蓁后清醒过来无抽搐“无牙关紧闭,无口吐白沫。其它无特殊wwus。白T36.3C,P83次/分,R20次/分,BP1561106mmHg,Wt54Kg,H151cm神志清,满月脸,未见皮疹,腹腹部可见皮肤紫纹,心率齐,未闻病理杂音自
3、壑下肺叩诊汗口,史下肺明显,双下肺呼阮音准骏,-未阀干涵性咿音腹膨隆,腹肌软,无明显压痛、反跳痛,移动性济音阳性双下肢轻度浮肿辅助检查血常规:血红蛎白106g/L目标:ANA及Ds-DNA均阳C3、C4补体降低。入院诊断:1.系统性红斑狼疮;狒疮性胞炎白2.急性胞功能亦竭白3.高血压出院诊断:1.系统性红斑狼疮,狼疮性胞炎2.急性肾功能亦竭万3.高血压治疗过程主要检查结果(一检验日期S21525527663wecaomg一|畈e|af血NED(ss|s4|7十|ts常R8CG3727428335297规|a日目ET明lHPttiio晓1|a吴s1|ialurCieuan5卵80|a治疗过程主要
4、检查结果(二格验日期S21528|3I检验日期521LEU606060屋RBC余林057NIH1005|10151015其正JRBC225方l尿命RBC29230f三贾RRBC5I常WBC877窒屋末甩匹盎自(_Py5指8河振烈2h_槽邑寡懦_|一“塞蘑【M24M居白蝴白氏NAG院690|尼素6加|a26a中匹尿探荣|治疗过程主要检查结果(三)2明2朋Z明R&F颊|1|口0川J0TR|3吴5弘园101EE33R8NcCoxpa25上27|252oorr塑0燧HoAte化A发ANA0格田&BgST贲T裂0口心排TRQSTs-LeunnrhTDEI丁CHOE3TG00史5|TT35T厂口电页JH|H7解一至7fosTIia-Iexe一a质的1发才9盯|22茬颊斧伟|046CE口
