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1、CP支架和BIB球囊,CP Stent & BIB Balloons,北京诚诺美迪科技有限公司,CP支架,裸支架,覆膜支架,成行排列的“Z”字形铂铱合金丝（90%铂，10%铱）构成。连接处为24K黄金激光焊接。 一行中“Z”字的数量可以不同，影响支架的扩张力以及扩张直径和支架缩短率。 支架的扩张前长度由行的数量决定。 覆膜由一层具有延伸性能的多孔性聚四氟乙烯管状材料制成。,长度： 1.6，2.2，2.8，3.4，3.9，4.5,BIB球囊,双层囊状结构，均匀扩张CP支架， 避免形成漏斗形、亚铃形。 内球囊直径为外球囊直径的1/2，长度比外球囊短1cm。,规格型号：直径12,14,15,16,1
2、8,20,22,24mm 长度：2.5，3.0，3.5，4.0，4.5，5.0，5.5,CP介入治疗适应症,支架的植入适于以下临床症状的先天性和（或）继发性的主动脉缩窄：经血管造影或非侵入性检查（如：心脏超声，MRI，CT）证实主动脉缩窄形成有解剖学意义的狭窄。 主动脉缩窄导致血流动力学改变，导致收缩期高压力梯度，系统性高血压或左室功能改变。 狭窄直径大于临近血管直径的20%。（*覆膜CCP：血管损伤或破裂的风险较高的狭窄；或动脉瘤引发的主动脉缩窄。） 先天性主缩、大动脉炎引起的主缩（常见于血管外科）、根部瘤术后的主缩、胸主、腹主动脉修补（枪伤、刀伤）,CP介入治疗禁忌症,患者太小，无法在不影
3、响输送过程中经过的系统血管的情况下安全的输送支架。 主动脉解剖结构不适于接受高压球囊扩张。 放置传送系统的动脉血管闭塞。 临床或生物学的感染症状。 活动性心内膜炎 已知对阿司匹林或其它抗血小板制剂、或肝素过敏。 妊娠。,适应症,主动脉缩窄（CoA） 先天性主缩 合并其他畸形 后天性主缩主动脉同动脉导管连接处附近管腔产生局限的或较长范围的狭窄，狭窄的管腔阻碍主动脉弓降部正常血流，产生血流动力学障碍。,先天性主动脉缩窄,缩窄部位多在锁骨下动脉远端的主动脉峡部，少数位于颈总动脉和锁骨下动脉之间，发生于无名动脉和锁骨下动脉之间者更少见。国外报道占先天性心脏血管畸形的5%10，男女比例为 2.1 : 1
4、。可发生于任何年龄，但常见于10岁左右及10岁以前。,分型,婴儿型 多合并其他畸形（主瓣狭窄，PFO,二尖瓣狭窄，VSD） 症状出现早且严重 最常见的严重病情是充血性心力衰竭成人型 缩窄远端主动脉扩张或者形成主动脉瘤 常无症状，部分：头疼，鼻出血或下肢无力，冷凉感，间歇破行,病理,先天性主动脉缩窄，主动脉峡部阻挡血流所产生的血流动力学变化有下列三种情况：1缩窄的近端高血压上肢血压远比下肢血压高，高血压继发左心负荷加重，持续高血压导致动脉硬化、脑出血2缩窄远端躯干供血不足远端躯干供血不足、血压低，肾缺血衰竭可产生酸中毒3侧支循环的建立乳内动脉、肩胛部细小动脉、椎动脉和肋间动脉变粗变大。新生儿建立
5、侧支循环需要大约3个月，婴儿合并动脉导管未闭，可经未闭导管供血满足下半身包括腹部内脏的需要。,CoA合并PDA、VSD等畸形，术前漏诊CoA而误诊为单纯畸形，术后将导致下半身缺血而造成严重后果。如临床体检发现：上肢血压高于下肢，股动脉、足背动脉搏动微弱或消失应怀疑主动脉缩窄，行超声心动图或其他无创检查以鉴别诊断，如仍未确诊，则应行心脏大血管造影。,合并其他畸形的影响,主动脉缩窄可合并一种或两种以上畸形。较为常见的为动脉导管未闭，还有室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄、瓣上和瓣下狭窄等。 少见：主动脉弓发育不全综合征和大血管移位。,后天形成的主动脉缩窄,根部瘤术后,检查,X-射线检
6、查斜位相示左心室轻到中度增大。主动脉结突出，由扩张的主动脉结、内收的主动脉峡部和缩窄后扩张的降主动脉形成“3”字征。,检查,超声心电图可判定部位、程度、以及是否伴其他畸形如有疑问，还可经食管放超声探头进行检查，以补充经胸壁和锁骨上窝检查的不足。磁共振成像可观察狭窄部位。测量狭窄直径及受累主动脉长度心导管检查和主动脉造影检测血氧饱和度压力,CP介入治疗其他用途,伴有胸主动脉、腹主动脉狭窄的大血管瘤、大动脉炎 胸主动脉、腹主动脉修补（枪伤、刀伤） 肺动脉分支狭窄,CP介入治疗手术流程,股动脉穿刺 经股动脉放置鞘管推送支架和球囊到缩窄段 定位 释放支架，充盈球囊 观察效果 撤球囊鞘管,使用方法,支架
7、型号的选择 1 测量目标狭窄的长度以决定所需支架的长度。所需支架的长度应稍微超出狭窄段的近端和远端。 2. 选择适宜的支架长度应基于能够用一个支架完全覆盖狭窄段。 注意：如需放置一个以上的支架，应首先放置离穿刺部位最远的支架，然后依次放置较近的支架。 3.测量狭窄段及其近端和远端血管的直径以选择适宜型号的支架及传送系统。,After 8Zig-45mm Covered NuMED CP Stent on 16mm BIB,使用方法,*准备支架传送导管 不要从球囊上取下球囊保护装置。 导管通道（绿色座）、内球囊（靛色座）、和外球囊（橙色座）均有相应的标记。 40%的造影剂和冲洗液作为充盈液。 通
8、过一个三通连接器连接充盈装置和BIB球囊导管的各个充盈通道。仅利用负压排空两个球囊。使用前不要充盈任何一个球囊。 总是从内球囊开始（靛色座）。,准备支架传送系统,*强烈建议 “干式准备”球囊传送导管。 滚压支架后，加少量的未稀释的造影剂以“裹”住支架，增强球囊与支架的粘聚力。,使用方法,支架的放置 1. 在加硬导丝引导下，推送“球囊/支架”套装通过长鞘直至目标位置。 2. 支架准确定位后，回撤鞘管暴露支架。经输送鞘“侧臂”或另一根导管推注少量造影剂确认支架的位置，以推荐充盈压充盈球囊以扩张支架。切勿超过球囊制造厂家注明的额定爆破压。 *内球囊完全膨胀后，可以移动BIB 球囊导管重新定位支架。 撤除传送系统 1. 一旦支架扩张完成，抽缩并旋转球囊以确认支架释放到位。 2. 撤除球囊导管并进行血管造影确认手术结果。,8 Y/O 26.5 KG FOLLOWED FOR HTN FOR 3 YEARS 40 MMHG UE/LE SYST BP ,8Z-34MM LONG CCPS ON 10MM BIB AFTER EUA VIA COAST,ASC AOP 105/66 & DESC AOP 100/65,谢谢！,北京诚诺美迪科技有限公司,
