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1、Rsss志力裕竭的概念ConceptofHeartFailure)一心胶的收缩和河沥i机体代谢需要,。a,“人心力裙竭的现状发病率(Morbidity)人总0.5-2.0%国外患病率:1.5-2.0%6;65之1006USA200万ENG60万国内心衰惠病率已达0.9%,35至74岁人中约有患者400万,女性患病率高于男性仪|死亡率(Mortality)个确诊:10%-20%6一年内死亡-:心力衰竭的现状充血性心衰男/平均存活1.7不F,女性3.2有H*荫的演变“么50-80年代:纠正血流动力学异常,以强心利尿经典“心衰常规治疗“扩血管大量随机,对照5-双盲临床诛验悟果显示:正性肌力药和单纯的
2、血管扩张剂蛭有短期的血流动力学效应,长期治疗却增加死亡率和病残率,猝死率亦增加么90年代-至今:修复衮竭心肌的生物学性质,阻断神经内分沫、细胞因子系统的激活和心肌重塑之间的恶性循环为治疗关键:tR3口心豚治疗决策的演变2人园Te心衰治疗观念的根本性转变:目的是有力的改变衰竭心脏的生物学性质s“2心豪治疗决策的演变心衰的药物治疗大致可分为5个阶段:1948-1968,主要是应用强心芭和利尿剂:增强心肌收缩力、改善水肿,至今,这两类药仍是心衰基础治疗不可缺少的药物1968-1978年友唯芊张剂的应用;降低前后负荷1978-1988年,非强心甙类正性肌力药物的应用r:a“、心絮余疗决策的漠变钠尿肽家族(NPs):心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽(BNP)和C型钠尿肽(CNP)具有抗心力衰竭(HF)作用随着药理发展,除新药不断进入临床之外,一些老药在新的顽城也得到应用r一蜇埕箱眙疗曰标必改善生活质量(Improvethequalityoflife)改善症状并防止恶化减少疾病主要事件的发生必延长寿命(Prolonglife)一定水A+史sR林口咤人1*江,关芸口氏仁怀十&沥工心人*4蜘闪宪
