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1、均衡阻滞 有效缓解 可多华 vs 下尿路症状,目录,储尿期症状严重影响BPH患者生活质量 可多华(多沙唑嗪)均衡阻滞-1A/-1D 受体，同时缓解排尿期和储尿期症状 M受体阻滞剂也可有效缓解储尿期症状 研究提示，多沙唑嗪显著增加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路症状,储尿期症状严重影响BPH患者生活质量,我国良性前列腺增生现状调查报告泌尿外科学分会，张祥华,(困扰评分加权总和),尿线变细,尿线中断,排尿费力,尿急,夜尿,0,5000,10000,15000,20000,2007年中国良性前列腺增生现状调查结果,储尿期症状与-1D 受体相关,膀胱,前列腺,尿道前列腺部,膀胱逼尿肌中的- 1
2、受体以- 1D受体亚型为主，与刺激症状有关，阻滞-1D 受体可改善刺激症状前列腺中的-1 受体分布以-1A受体亚型为主，与梗阻症状有关，阻滞-1 A 受体可改善梗阻症状,SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2004;79(11):1423-1434;,萘哌地尔与坦索罗辛交叉对照研究,研究设计：,萘哌地尔坦索罗辛组(n=43),坦索罗辛萘哌地尔组(n=53),萘哌地尔,8周,坦索罗辛,8周,坦索罗辛,萘哌地尔,患者服用坦索罗辛0.2mg/日或萘哌地尔50mg/日(前2周剂量25mg/日)，8周后交换治疗方案，再治疗8周，评价患者梗阻和刺激症状评分变化,Ikemo
3、to I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10(11):587-94,萘哌地尔显著改善刺激症状,P=NS,患者症状评分,尿频症状,夜尿症状,Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10(11):587-94,患者症状评分,p0.0001,P=NS,p0.005,高选择性1受体阻滞剂：坦索罗辛1A 1D 高选择性1受体阻滞剂：萘哌地尔1D 1A,坦索罗辛显著改善梗阻症状,p0.0001,患者症状评分,排尿中断症状,排尿费力症状,p0.0028,患者症状评分,Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10
4、(11):587-94,P=NS,P=NS,高选择性1受体阻滞剂：坦索罗辛1A 1D 高选择性1受体阻滞剂：萘哌地尔1D 1A,可多华(多沙唑嗪)可全面均衡阻滞-1A和 -1D受体，解除BPH患者梗阻和刺激症状,均衡阻滞-1A和-1D受体是解除BPH患者LUTS症状的有效治疗方案,SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2004;79(11):1423-1434; ROEHRBORN CG, et al.THE JOURNAL OF ROLOGY. Vol. 171, 10291035, March 2004; Kirby, et al.ProstateCance
5、r and Prostatic Diseases (2000) 3, 7683.,可多华有效缓解BPH患者储尿期和排尿期症状,第3天,第7天,第14天,到终点的 末次观测值,IPSS梗阻及刺激症状评分自基线的变化,* p0.001 vs基线； p0.002 , p0.015vs安慰剂,Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2005 Sep;48(3):445-52,多沙唑嗪控释片,安慰剂,多沙唑嗪控释片,安慰剂,多沙唑嗪控释片,安慰剂,多沙唑嗪控释片,安慰剂,可多华显著改善症状对患者生活质量的影响,患者生活质量评分改善,第3天,第7天,第14天,到终点的 末次观测值,R
6、oehrborn CG, et al. Eur Urol. 2005 Sep;48(3):445-52,* P0.003 vs基线 p0.015vs安慰剂,n=104,104,103,104,102,103,104,104,*,*,*,*,*,*,*,*,注：评分越高，生活质量越差,M胆碱能受体异常激活,M胆碱能受体在逼尿肌收缩活动中起重要作用,藤若冰等，国际泌尿系统杂志 2006,26(5):676-81,M胆碱能受体 (分布于膀胱壁和逼尿肌上),逼尿肌异常收缩,M胆碱能受体 阻滞剂,患者出现尿频、尿急 和夜尿症状,阻滞,M受体阻滞剂有效缓解储尿期症状,p=0.0045,24小时排尿次数,较
7、基线改善次数,Millard R, et al. J Urol. 1999 May;161(5):1551-5,p=0.015,安慰剂组,托特罗定 2mg组,患者百分比(%),报告症状改善的患者比例,(n=64),(n=129),(n=64),(n=129),多沙唑嗪显著增加前列腺血流,健康大鼠,原发性高血压大鼠,血流量(ml/min/g),*与健康大鼠相比有统计学差异， *与未治疗组相比有统计学差异,健康大鼠,原发性高血压大鼠,前列腺腹侧部血流,前列腺背侧部血流,Yono M, et al. Life Sci. 2007 Jun 27;81(3):218-22,*,*,*,*,*,*,多沙唑
8、嗪显著增加膀胱血流,健康大鼠,原发性高血压大鼠,膀胱血流量(ml/min/g),*,*,*,Yono M, et al. Life Sci. 2007 Jun 27;81(3):218-22,大鼠膀胱血流,*与健康大鼠相比有统计学差异，*与未治疗组相比有统计学差异,多沙唑嗪显著增加膀胱nNOS mRNA的表达,健康大鼠,原发性高血压大鼠,nNOS mRNA相对表达量,*,*,*,*与健康大鼠相比有统计学差异，*与未治疗组相比有统计学差异,多沙唑嗪显著增加膀胱的nNOSmRNA,Yono M, et al. Life Sci. 2007 Jun 27;81(3):218-22,nNOS：神经元型一氧化氮合酶,小 结,储尿期症状严重影响BPH患者生活质量 可多华(多沙唑嗪)均衡阻滞-1A/-1D 受体，同时缓解排尿期和储尿期症状 M受体阻滞剂也可有效缓解储尿期症状 研究提示，多沙唑嗪显著增加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路症状,
