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1、北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2013 年 7 月 1 日有机产品认证调查表（食用菌栽培）认证委托人名称： （加盖公章）初次申请再认证申请 第 次 有效证书号码： 申请认证类型：有机产品认证 有机转换产品认证填表日期： 年 月 日北京中合金诺认证中心有限公司（COIC）北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1 发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2013 年 7 月 1 日注注 意意 事事 项项1. 本表适用于食用菌栽培及有机产品标准规定的简单采后处理过程。2. 本中心只接受正
2、本的调查表，不接受复印件。3. 本表涂改后请加盖公章确认，签字无效。4. 本表应打印或用黑墨水正楷填写，字迹应清晰，否则不予受理。5. 本表交付后如需补充或修改，请提交正本说明材料。6. 本表部分内容如有不适合认证委托人的项目，请注明“无”或“不适用” 。7. 认证委托人应按照实际情况认真填写表格，因认证委托人虚报信息影响到认证工作实施及认证检查结果，由认证委托人自行承担后果。8. 认证托人可以先将电子版上传给中心，经中心工作人员确认填写完整后再邮寄纸质文件。9. 如有疑问，请与本认证中心联系。10.可以根据实际需要对表格进行合并、分拆或拓展。11.设施栽培的，可以在地块号栏内填写栽培设施的编
3、号。北京中合金诺认证中心有限公司地址：北京市丰台区南四环西路 188 号十六区 3 号楼 邮编：100071电话：010-56174898 传真：010-63611227网址：www.co-北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1 发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2013 年 7 月 1 日一一 认证委托人的基本情况认证委托人的基本情况营业执照、代码证是否在效期内并经过了正常年检营业执照、代码证是否在效期内并经过了正常年检：是 否。营业执照的经营范围是否涵盖了申请的项目营业执照的经营范围是否涵盖了申请的项目：是 否。认证委托人生产经营情况简述，开展有机生
4、产的优势和目的介绍：认证委托人生产经营情况简述，开展有机生产的优势和目的介绍：二二 生产基地的交通状况生产基地的交通状况距离基地最近的飞机场和火车站名称及到达居住地适宜的交通方式和花费时间：距离基地最近的飞机场和火车站名称及到达居住地适宜的交通方式和花费时间：机场到达 ，采取 的交通方式，需要花费 小时。火车站到达 ，采取 的交通方式，需要花费 小时。描述检查组居住地到检查现场的距离、交通方式、需要的时间（多基地的，请分段描述）：描述检查组居住地到检查现场的距离、交通方式、需要的时间（多基地的，请分段描述）：三三 有机生产基地的使用权：有机生产基地的使用权：利用自有基地开展利用自有基地开展土地
5、租赁面积： 亩；出租方名称： 。承租的期限：自 年 月 日至 年 月 日。出租方属性：法人单位 个人。如出租方为个人，是否留存了出租方的土地流转证明文件：是 否。和其它单位合作开展和其它单位合作开展是否为小农户合作模式，如果是小农户生产模式，农户数量是： 户。合作土地面积： 亩；合作方名称（合作方为法人单位）： 。合作方是否有申请产品的生产资质：是 否。是否和合作方签署了有机生产合作协议：是 否。合作期限：自 年 月 日至 年 月 日。是否留存了合作方的土地流转证明文件：是 否。北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1 发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2
6、013 年 7 月 1 日四四 生产基地有机认证情况生产基地有机认证情况基地编号（适用时）：基地编号（适用时）： 基地名称：基地名称： ；基地详细地址：基地详细地址： 。基地持续开展有机生产的最早日期基地持续开展有机生产的最早日期： 年 月 日。该生产基地有效的有机认证证书情况该生产基地有效的有机认证证书情况：有 无；如有，请填写下列项目。证书类型证书类型：有机认证证书 有机转换认证证书。颁证的种植面积以及地块是否和本次申请一致：颁证的种植面积以及地块是否和本次申请一致：是 否颁证机构名称颁证机构名称： 。（如颁证机构并非本认证中心，请提交转换认证机构申请材料）证书号码证书号码： 。有效截止日
7、期有效截止日期： 。如无，是否曾获得过有机认证证书，但证书已经被撤销：如无，是否曾获得过有机认证证书，但证书已经被撤销：是 否。如证书曾经被撤销，请描述证书被如证书曾经被撤销，请描述证书被撤销的时间和撤销原因：撤销的时间和撤销原因：说明：如生产基地为多个，可以复制上表进行粘贴和填写。五五 生产基地当前栽培全部产品的详细信息生产基地当前栽培全部产品的详细信息栽培生产类型栽培生产类型（设施栽培部分，地块号码可理解为设施编号）：全部陆地栽培 全部设施栽培 陆地和设施栽培相结合栽培方式：栽培方式：土培或覆土栽培 菌棒（木段）栽培 两种形式都有有机基地生产详细信息（有机基地生产详细信息（信息涵盖全部地块
8、，包括非有机生产和不申请认证部分）基地基地编号编号地块地块号码号码产品产品名称名称栽培栽培面积面积栽培栽培类型、方式类型、方式产品产品产量产量栽培栽培周期周期采收后采收后地块用途地块用途是否有是否有机生产机生产是否申是否申请认证请认证六六 有机转换情况调查有机转换情况调查北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1 发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2013 年 7 月 1 日申请认证的地块是否存在平行生产问题：申请认证的地块是否存在平行生产问题：是 否 ；如是，是否制定了平行生产管理规程：是 否 ；如存在平行生产，请填写下表，并在今后工作中按照下表中的转换计
9、划开展转换工作，接受认证中心的监督和检查。开始转换年份开始转换年份基地基地编号编号地块地块号码号码地块地块面积面积第一年第二年第三年第四年第五年七七 有机生产管理体系情况调查有机生产管理体系情况调查现行管理体系文件的实施日期：现行管理体系文件的实施日期： 年 月 日。现行管理体系是否包括以下内容：现行管理体系是否包括以下内容：是 否，各类文件是否符合下述的内容要求：，各类文件是否符合下述的内容要求：是 否，是否对，是否对基地的有机生产有规范和指导价值：基地的有机生产有规范和指导价值：是 否。（一）（一） 质量管理手册：质量管理手册：内容包括了企业简介；管理方针和目标；组织机构图及其相关岗位的责
10、任和权限；有机标识的管理；可追溯体系与产品召回；内部检查；文件和记录管理；客户投诉；持续改进体系；其它（如有，请自行填写）： （二）（二） 有机生产操作规程（有机生产操作规程（野生采集活动根据采集活动内容参考制定）：）：按照申请的每项申请认证的产品生产管理方法制定的生产技术规程（包括栽培基质等生产投入品采购，各级菌种采购和制作，菌棒生产、菌棒杀菌、接菌、培养等，栽培场地的整理、消毒等，生长期管理，栽培基地温湿度控制，杂菌污染预防，病虫害防治，杂菌污染菌棒的处理，采收，采后处理等，土培应包括整地、堆肥、施肥等，按照操作规程执行可以实现生产的正常管理） ；污染预防措施；防止有机产品与非有机产品混杂
11、所采取的措施；产品收获规程；采后处理规程；储藏管理规程；运输管理规程；运输工具、机械设备及仓储设施的维护、清洁作业规程；有害生物控制规程；产品标签及生产批号的管理规程；员工福利和劳动保护规程；员工的教育和培训；产品召回制度；水土保持和生物多样性保护，平行生产管理规程（适用时） 。（三）（三） 生产基地图表：生产基地图表：位置图：位置图：能够标出所有生产基地的位置，图中的文字、线条要清楚，他人根据地块位置图可以找到基地。北京中合金诺认证中心有限公司 COIC/OP-004-E/1 发布日期：2013 年 6 月 25 日 实施日期：2013 年 7 月 1 日地块图：地块图：一张地块图不能将全部
12、地块实况显示时，按照每个地块分别绘制地块图。能够体现每个地块的基本情况，有机生产区域在图中的比例要大。基地内栽培食用菌名称、面积要体现；应体现办公区、菌棒制作车间、库房、菌种室、接菌车间、培养室、灭菌室、栽培区等基地内布局状况；基地内的围墙、道路、水源、建筑物、沟渠、临近常规地块部位设置的缓冲带要标示清楚；边界的形状要和实际吻合；边界外的道路、林带、山林、河流、建筑物、农田使用情况等要标示明确。采后处理区平面图采后处理区平面图：如果有采后处理厂房、车间，应绘制平面图，显示出车间结构、布局、设备分布等情况。八八 有机生产规划（有机生产规划（栽培和加工同时申请的可以制定综合规划）是否制定了有机生产
13、规划：是否制定了有机生产规划：是 否。已经制定的请同时提交，如在其它体系文件中请写出文件名称： 。有机生产规划是否包括了以下内容：有机生产规划是否包括了以下内容：是 否。1.生产环境适宜性：生产基地周边污染源状况，基地土壤、水源、空气质量如何满足有机产品标准要求2.生产方式的评估：在有机生产中各项工作操作方式的简单介绍及保证满足标准要求的评价。3.生产投入物的符合性保障:菌种、菌棒制作原料、植保产品、肥料、包装材料、清洗剂、消毒剂、保护地设施等投入物质是否建立了有效的管理制度，投入物的品质和质量是否满足有机标准要求和生产需要，基地是否为投入物提供了合适的贮存场所。4.有机认证标识管理：是否建立了有机认证标识的管理制度和记录，如何保证购买的有机认证标识进行规范贮存、管理和使用。5.追溯体系的建设：追溯体系包括的内容是什么，如何满足标准要求，如何满足生产管理需要，是否能够满足对生产过程进行追溯的要求。6.有机生产风险控制：基地有机生产中的潜在风险有哪
