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1、 協康會協康會 Heep Hong Society 各位家長：您們好！感謝各位在過去一年對兒童健樂會的支持及肯定。在來年，兒童健樂會將繼續為二至十 五歲的兒童提供多元化的課餘興趣班、個人發展小組及參觀 / 體驗活動，以提昇其個人效 能及協助他們融入社區生活。此外，健樂會亦為家長提供親職技巧訓練及協助他們認識社區 設施和支援網絡。由於 貴子女的兒童健樂會會籍將於年底屆滿，為讓 貴子女在未來一年能繼續參與健 樂會的活動，煩請家長填妥以下續會通知書 。如有任何資料改動， 閣下亦可於會員續會 表格內適用處填寫更新資料，並交回所屬會籍之特殊幼兒中心。新的會籍將於二零一七年一 月一日生效，費用全免，有效期
2、為一年。倘若所屬中心於二零一七年二月底仍未收到 閣下的續會通知，本會會把您的會籍視作 自動放棄論。如有任何疑問，歡迎與本人聯絡，謝謝！協康會區域經理 司徒妙萍啓二零一六年十一月十六日- 兒童健樂會所屬中心：_ 兒童姓名：_ 本人擬為上述兒童申請辦理續會，兒童的個人資料並沒有變更。 本人擬為上述兒童申請辦理續會，有關已更改之資料已於續會表格中填妥。請在適當的上加上 號協康會兒童健樂會 會員證申請/續會表格首次申請 會員資料更新 會員編號： (由會方填寫)續會(所屬中心: (由會方填寫)，如欲把會籍轉往其他中心，請註明： )兒童姓名(中文)： (英文)： 性別：男 女出生日期： 出生地點： 出生証
3、明書號碼： 國籍/籍貫 : 所操方言 : 通訊地址 : (地區) (街道/屋邨) (大廈) (座) (樓/層) (室/房) 父親姓名: 身份證號碼: ( ) 聯絡電話 : 母親姓名: 身份證號碼: ( ) 聯絡電話 : 如遇緊急事故可聯絡之人士：姓名： 關係： 聯絡電話： 家長/監護人電郵地址： 本人 同意/ 不同意協康會使用上述所提供的電郵地址，作為開通協康會網上帳戶開通協康會網上帳戶之用 （閣下日後可自行登入查閱會籍資料、中心通告及已報名活動及課程） ； 本人 同意/ 不同意協康會使用上述所提供的電郵地址，作為收取協康會電子資訊收取協康會電子資訊之用。就讀情況： 未入學 在學 (就讀學校及年級： ) 其他 兒童所屬類別：（請以代表最接近的類別）智障： 輕度 中度 嚴重 肢體傷殘：需坐輪椅/嬰兒車無需坐輪椅/嬰兒車 自閉症 專注力失調 / 過度活躍症 讀寫障礙 聽覺受損 視覺受損 語言障礙 發展遲緩 其他： 沒有特殊需要家庭總人數： 家庭總收入 (此項資料供統計用途，請家長儘量協助填寫。此項資料供統計用途，請家長儘量協助填寫。)： 1. $25,000本人同意提供上述資料，儲存於協康會資料庫內，作為申請會籍及統計之用。本人同意提供上述資料，儲存於協康會資料庫內，作為申請會籍及統計之用。 家長/監護人姓名： 家長/監護人簽署： 申請日期： （2016 年 11 月修訂）
