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1、1上海第二医科大学仁济临床医学院见习教案第 1 次课 教学方式病例教学、模拟人及电教 学时 5 专业临床医学 班级七年制 05 年 8 月 29 日05 年 9 月 8 日（共 6 次）题 目产前门诊 内容包括：模拟人产科体检、录相（妇产科体检） 、产科初次门诊采集病史、产 前检查本 课 目 的 要 求掌握宫高、腹围、骨产道检查 掌握胎先露、胎方位判断的四步手法 掌握胎心音听诊 学会产前检查的病史采集 掌握定期产检的时间，预产期推算本 课 的 重 点 、 难 点骨产道检查 四步手法 产前检查的内容本材 课及 使参 用考 教书妇产科学 （七年制教材）本电 次教 课内 应容 用妇产科体格检查教院
2、学号 病及 例疾 姓病 名名 、称 住1，李亚芬 G9000158648 孕 213 周， 00 1 0 ，LSP2，张雪 G8000015741 孕 93周， 00 0 0 ，LOT2教学程序、时间分配及主要内容备注1：302：30pm 点名，产科体格检查（模拟人）2：303：15pm 妇产科体检（电教）3：154：30pm 初检产妇的病史采集及全身体检4：305：00pm 初次产前检查内容的复习1.围生期概念：主要指第一种定义：孕满 28 周（胎儿长35cm 或重 1000g）至产后 1 周。 2.定期产前检查时间：第一次：孕 3 月内，以后自 16 周36 周内：每月 1次，36 周后：
3、每周 1 次 3.产科检查内容：（1）宫高、腹围是否与孕周相符（2）四步手法：第一步：了解宫高，了解宫底部的胎儿部分第二步：了解胎背方向第三步：了解胎先露及是否衔接第四步：了解胎先露入盆深度通过四步手法来了解胎方位及胎先露胎先露：最先入盆的胎儿部分胎方位：先露指示点与母体骨盆的关系头O，臀S，颏M，肩Sc，L,R,A,T,P（3）胎心音听诊及记录：1820 周，四象限（4）骨产道检查：外测量1.IC：髂嵴间径：2528cm，腿伸直，两髂嵴外缘最宽距反映入口平面横径2.IS：髂棘间径：2326cm，腿伸直，两髂前上棘外缘间距反映入口平面横径3.IT：粗隆间径：2831cm，腿伸直，两股骨粗隆外缘
4、间 距反映中骨盆平面横径4.EC：骶耻外径：1820cm，左側卧，L5 棘突下至耻骨联合上缘间距，反映入口前后径5.TO：坐骨结节间径：8.59.5cm，两坐骨结节内侧间距反映出口平面横径6.出口后矢状径：89cm，TO15cm，骶骨间坐骨结节间径中点，反映出口平面7.耻骨弓：80异常，反映出口平面横径3内测量：2436 周 1.DC：对角径：12.513cm，耻骨联合下缘骶岬上缘中点，反映入口平面前后径真结合径：DC1.52cm，11cm，2.坐骨棘间径：10cm，反映中骨盆平面横径3.坐骨切迹宽度：3 指（5.56cm） ，坐骨棘骶骨下部即骶棘韧带宽，反映中骨盆平面后矢状径（5）肛指：胎先
5、露高低、宫颈评分（6）妊娠图绘制：血压、体重、水肿、旦白尿、宫高、双顶径、胎心、胎位，高危评分（7）辅检：B 超4小 结 要 点 及 复 习 思 考 题学会产前检查的病史采集 掌握定期产检的时间，预产期推算 掌握宫高、腹围、骨产道检查 掌握胎先露、胎方位判断的四步手法 掌握胎心音听诊思考题： 1.骨盆外测量有哪几条经线？正常值范围？分别代表的意义？ 2.定期产检的时间？ 3.LOT 的胎先露？听胎心音部位？ 4.LMP：04-9-14，EDC？下 次 课 预 习 范 围 及 后 续 课 程 介 绍预习：1.妇科病史及检查2.妇科常见症状及体征的鉴别要点撰 写 人张羽、季芳 教研室妇产科 撰写日期05-8
