《护理安全管理演示文稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理安全管理演示文稿（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、- 刘自芬,护理安全管理,郧阳区妇幼保健院护理部,护理安全管理定义、意义及影响因素,医院护理安全管理目标,护理工作的安全隐患及防护,主要内容,安全：没有危险、不受威胁、不出事故 安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。,护理安全管理,护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础是护理优质服务的关键,护理安全管理的意义,护理安全管理的意义,护理安全管理是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷
2、，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。,影响护理安全的主要因素,二 护 士,一 管理层,四 物 质,六 其 他,三 患 者,五 环 境,影响 因素,护理告知中不规范 行为,工作责任心不 强,缺乏娴熟的专业技能,缺乏有效的沟通交 流,缺乏以人为本服务理念,护士自身 的因素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡 薄,临床护理教学的不规 范,对治愈的期望值 过高,不良 心境,自身 素质,二,三,一,病人的因素,物质因素,环境污染,病区治安,基础设施配备及布局,危险品管理,其他因素,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身
3、份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽 血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前
4、辩识病人的一种手段。,目标二：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标二：提高用药安全。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、
5、签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标二：提高用药安全。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师
6、下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生
7、提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标六：建立临床实验室危急值报告制度。3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。4
8、、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用.,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1、对病人进行风险评估，主动向高危病人告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。2、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！ 。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶
9、手、卫生间及地面防滑，保持病区地面干燥、无障碍物，厕所、开水房等地要求贴醒目的警示标示4 、责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及报告程序。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标八：防范与减少患者压疮发生。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,1、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。 2、制定压疮风险评估与报告制度，落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 3、针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和
10、服务的透明度。1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2、发生护理不良事件，及时采取各种补救措施，同时启动相应的应急预案。3、运用根本原因分析法，分析系统和个人原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。,护理安全管理
11、之 患者十六大安全目标,目标十一：防范和减少导管相关性感染的发生。1、在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒灭菌产品。2、加强血管通路的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时报告和处理。3、加强各类引流管的管理，并有警示标示、妥善固定、定期维护、观察及记录。4、定期进行导管相关性感染案例的分析与讨论，持续质量改进。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标十二：有效防范并减少输液外渗。1、建立静脉治疗安全管理制度与操作流程。 2、规范护士操作行为，对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位，避开关节、肿胀、和皮肤异常
12、位置。 3、床头悬挂醒目的标示，对输注高浓度、血管活性药物等特殊药物时加强巡视观察，严格交接。,目标十三：防范和减少管路滑脱护理风险。1、正确使用导管标示，确保标示醒目。2、严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折叠、受压及牵拉，发现异常及时处理。3、对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止导管意外脱落。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标十四：提高急、危重病人救治安全性。1、严密观察危重病人病情，及时评估病人可能发生的病情变化或相关并发症，同时保证各项物品、用物及各类急救仪器的备用状态。2、遇急、危重病人病情发生异常，在通知医生的同时，护士应迅速根据病人的
13、情况采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等措施。3、危重病人外出检查应由医护人员陪同前往。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标十五：提高急、危重病人转运安全性。1、转运前评估转运工具的功能处于完好状态。2、充分评估病人病情，检查各管路护理是否到位，必要时携带急救药品和抢救仪器。3、危重病人搬运及转运过程，要严格观察生命体征的变化。4、建立及使用危重病人转运护理交接单，危重病人转运由专人护送，有记录。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,目标十六：预防呼吸机相关性肺炎的发生。1、提高护士对于抬高床头的依存性。2、定期对病人进行体位引流及有效排痰训练。3、重视器官插管病人的口腔
14、护理，选择合适的口腔护理方法和工具。4、保持呼吸道通畅，根据病人病情需要吸痰，严格执行无菌操作。,护理安全管理之 患者十六大安全目标,管理层的因素,管理制度不完善,上级对下级的监控缺乏力度,对护士教育培训不重视,护理人力资源的配置不合理,护理工作的安全隐患,护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题,护理工作的安全隐患,违反护理技术操作规程未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行“三查八对”制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录,极
15、易诱发重大安全事故,为以后处理医患纠纷留下法律隐患,护理工作中的安全隐患,护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面 医护记录不相符的现象 无资质护士代老师签名现象,护理工作中的安全隐患,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理工作中的安全隐患,缺乏责任感，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未
16、能准确及时执行医嘱,给患者带来不安全感,护理工作中的安全隐患,缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通 为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要 未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项 病人有需要时不能及时到床边,造成患者对护理人员不满意,护理工作中安全隐患,设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板） 抢救 仪器无定时检查及保养 专人管理但只是流于形式,影响抢救工作开展,患者存在的不安全因素及措施,坠 床,床栏+家属,留 陪,床 栏,保护性约束,烫伤,热水袋 的使用,热水瓶位置,班班交接,护士指导,水温50,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,留置导尿患者有泌尿系统感染的危险 每日清洁、消毒尿道口 更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换） 长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。）,
