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1、气管切开护理 西安交大二院耳鼻喉科头颈外科 张阿玲,Text,Title,Text,学习目标,掌握气管切开护理的操作流程 了解气管切开护理的目标 掌握气管内套的消毒和湿化,观察要点,气管切开套管有无移位。 切开部位是否感染。 预防和及时处理气管切开的并发症,操作流程及重点步骤,1 .核对医嘱、患者床号、姓名、性别、年龄。2 .评估患者病情、意识状态、呼吸、SpO2及痰液情况，口腔和粘膜有无损伤等。,3 .告知患者气管切开的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法4. 操作者洗手戴口罩、准备备用的套管内套、无菌敷料等，让患者取半坐卧位、去枕或后仰,气管切开护理的实施,1.按医嘱气管内滴药
2、 2.单层湿纱布盖住气管套管口 3.检查气管套管固定是否妥善 4.半卧位、去枕、颈部舒展、轻松呼吸 5.观察患者的呼吸、SpO2，痰液颜色、性质和量 6.气管切开伤口情况，套管是否通畅,7.专人护理，定时观察1-2小时巡回一次一 听：套管有响声，说明有痰液或分泌物二 看：呼吸是否通畅，套管是否有搏动三 触诊：如有搏动是否和脉搏一致，是否有 皮下气肿四 解释沟通：患者暂时丧失说话能力，要体 会他们的心情，解释要耐心，护理要周到。,气管切管的吸痰护理,（1）吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。备好高浓度氧。 （2）吸痰时要快速、准确、轻柔。 （3）一次吸痰不超过15秒，每次间隔在3至5分钟。,气管
3、套管的湿化(70）,（1）间接湿化法：.生理盐水20ml+糜蛋白酶4000u每隔1015分钟滴一次，每次2-5ml，顺气管套管壁滴，每次洗痰前后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml。20ml注射器每日更换。,.经套管滴入氯霉素眼药水或1碘化钾溶液2-3滴/半小时，或用套管泵（杨慧护士长发明）很实用。.雾化吸入：庆大霉素（2ml）+糜蛋白酶(4000u)+生理盐水(20ml),（2）持续湿化法：以输液的方式将湿化液缓慢滴入气管内，生理盐水100ml+糜蛋白酶20000u,滴速控制在46滴/每分钟，每天不少于200ml。输液器每日更换。,预防局部感染,气管套管的消毒 （1）气管套管每天清洁
4、、消毒六次。（2）先用棉签及棉球用清水洗净，再把气管套管芯放到2%戊二醛浸泡15-20分钟。（3）如果是金属气管套管可在100摄氏度的沸水中煮15-20分钟。,气管套管的消毒,（4）最后把气管套管用生理盐水冲洗干净即可。 （5）装管前用滴管药润滑、湿润管芯，以利于套管安装。 （6）经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘伏消毒两次。套管下方敷料最少每天更换一次，过湿过脏应及时更换。,实施过程的注意事项,1.气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，内套4h清洗、消毒一次。 2.从消毒液中取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净方可使用。 3.内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块。,4.金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸。 5.清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。 6.气管内滴药避免使用带针注射器，防止针头掉进气管。,谢谢您的关注,
