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1、,主要内容,COPD的评估 COPD的治疗药物介绍 COPD稳定期的管理,COPD的评估,症状 气流受限程度 急性加重的风险 合并症,COPD的评估-症状,最新版GOLD推荐使用：,COPD的评估-肺功能,GOLD 2013,COPD的评估-急性加重风险,采用既往急性加重频率和肺功能评估急性加重风险 提示高风险的预测指标 过去的1年中急性加重频率2次，只要住院1次即为高风险。 FEV1 5g/ml 副作用明显增加:15g/ml,支气管舒张剂,2激动剂 抗胆碱药 茶碱类,疗效好，副作用少,吸入 口服,首选吸入治疗,如何选择？,or,支气管舒张剂,短效 长效,长效支气管舒张剂 更方便，效果更好,单
2、独用药 联合用药,联合不同药理机制支气管舒张剂 更加改善疗效，,如何选择？,其它药物治疗,祛痰药（粘液溶解剂）,免疫调节剂,抗氧化剂,镇咳药,抗生素,中药,疫苗,GOLD 2013,Please write down of contents explanation for Business Area.,非药物治疗,康复治疗,氧疗,外科治疗,通气支持,GOLD 2013,康复治疗,呼吸生理治疗,营养支持,教 育,帮助患者咳嗽，促进分泌物清除 缩唇呼吸锻炼，帮助克服急性呼吸困难等措施,体重指数下降是影响COPD死亡率的一个独立的危险因素 少食多餐，增加热卡，要求达到理想体重 同时避免过高碳水化合物
3、饮食，以免产生过多 CO2,运动训练,全身性运动：步行、趴楼、踏车 呼吸肌锻炼：腹式呼吸锻炼等,精神治疗,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009),氧疗,长期氧疗可改善生存率，并对血流动力学、运动能力、肺脏机械力学、及精神状态均有益处。 慢性呼吸衰竭者长期氧疗（每日吸氧15h以上）可改善生存率,无创通气（NIV）已逐渐广泛应用于稳定期极重度COPD患者，可以改善生存率，但不能改善生活质量。,通气支持,外科
4、治疗,肺大疱切除术,肺减容术,肺移植,主要内容,COPD的评估 COPD的治疗药物介绍 COPD稳定期的管理,稳定期COPD管理的目标,减轻 症状,降低 风险,稳定期COPD非药物治疗,推荐首选,备选,LAMA+PDE4抑制剂 LABA+PDE4抑制剂,羧甲司坦 SABA+/SAMA 茶碱,2013 GOLD更新,LAMA是应用最广泛的基础用药,稳定期COPD的监测和随访,监测疾病进展和合并症的发生 最佳的观测肺功能降低方法为，至少每年一次肺功能检查，可发现肺功能快速减退的患者 每2-3个月可进行一次问卷评估，如CAT问卷，动态监测比单次检测更有价值 症状 吸烟状态 对药物的反应和不良反应 急性加重 合并症,
