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1、健康讲座专家 -王坚,北京现代阳光体检集团-长沙现代阳光体检中心院长 中南大学医学教育中心 -湘雅名家谈健康健康管理专家组首席健康教育讲师 湖南省健康管理协会 - 健康体检与评估专业委员会常委 高级公共营养师,荣誉证书,希波克拉底：“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福.”,個人簡介,王坚 男 出生于 1960年11月 1983年湖南中医学院医疗系毕业 现任北京现代阳光体检集团长沙分部院长有十余年肿瘤外科临床经验。后专门从事健康管理事业；在湘雅二医院、湘雅三医院体检中心工作多年。经常给企事业单位做健康讲座，传播健康新知识、新理念。,谁是最好的医生？,X+Y=Z,是他？
2、,王主任医生,张教授,李大夫,还是她？,有一种奇怪的象现,医疗水平不断提高 医疗设备不断升级 医院越来越多越来越大,?,疾病种类- 越来越多、越来越复杂 慢病的人群- 越来越多、越来越年轻,4岁120斤,心脑血管1.5亿,冠心病,高血压9000万,1/10糖尿病 （1.2亿糖尿病5000万、糖耐量受损7000万）,脂肪肝,痛风 （高尿酸血症1.2亿！7500万痛风！）,血脂异常 2亿,每年新增宫颈癌近20万,X+Y=Z,X：代表遗传基因、其他 （遗传占15%、社会占10%、医疗占8%、气候占7%）Y：代表生活方式 （自我管理占60%。）Z：代表寿命 （140岁）,自己是最好的医生,关注健康 从
3、源头做起,从病因入手，切断Ms路径！从现象看本质，防Ca于未然!,代谢综合征（MS）,指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象： 糖尿病或糖调节受损（指IFG及（或）IGT） 高血压 血脂紊乱 全身或腹部肥胖 高胰岛素血症伴胰岛素抵抗 微量白蛋白尿 高尿酸血症等。,代谢异常大多为动脉硬化性心、脑及周围血管病（简称心血管疾病）的危险因素 代谢综合征患者是心血管疾病的高危人群。,MS患者心血管事件的患病率和死亡率是非MS的3倍！,有MS的非糖尿病者中发生T2DM的危险性是无MS的非糖尿病者的5倍！,MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。 胰岛素抵抗是MS的中心环节。 肥胖（中心性肥胖）与
4、胰岛素抵抗的发生密切相关,罪魁祸首之一肥胖症 （6000万、超重2.0亿）,肥胖是什么呢？,脂肪堆积过多 分布异常 体重增加,肥胖的危害,1. 代谢综合征的主要组成之一2. 与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中和某些癌症密切相关3. 发生常见的代谢病如糖尿病、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症及其后果如冠心病的危险较无肥胖者至少增加2倍。4. 代谢综合征的发病较非肥胖者增加3倍以上。,肥胖及相关疾病可损害患者的身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短，已成为世界性的健康问题之一。,遗传因素环境因素共同参与且相互作用引起的的复杂疾病。,肥胖的原因,遗传因素,肥胖有家族聚集倾向 遗传基础
5、不明 不能排除共同饮食、活动习惯的影响,环境因素,能量消耗减少： 坐位生活方式、体育运动少、体力活动不足 摄入能量增多： 饮食习惯不良，如进食多、喜欢甜食或油腻食物,怎样了解自己的数据？,BMI（体重指数）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身高。BMI=体重kg/身高.BMI估测全身肥胖（总体脂增多）BMI: 24及28为超重及肥胖的诊断分割点,你知道自己的腰围吗？,腰围：测量部位在骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘的中点 水平面。 以腰围估测腹部或向心性肥胖（腰部体脂增多） 腰围：男性85cm及女性80cm为向心性肥胖的诊断分割点。,脂肪的分布,男性型：主要在内脏、上腹部皮下，称为“腹型”或
6、“中心性”肥胖。 女性型：主要在下腹部、臀部和股部皮下，称为“外周性”肥胖。,中心性肥胖者易发生代谢综合征!外周性肥胖者减肥更为困难！,名词解释,调 定 点体内存在一套精细的监测系统以维持体重的稳定调定点由于调定点的存在，短期体重的增加或减少将自动代偿，体重倾向恢复到调定点,调定点上调： 持续维持高体重可引起调定点不可逆升高，即调定点上调。,体重增加分类,1】可逆性（短期或轻度）体重增加；是现有细胞大小增加的结果，当引起脂肪增加的原因去除后，脂肪细胞减少其平均大小而体重恢复正常。 2不可逆体重增加可能伴有细胞数目增加，因而变化是恒定的,临床表现,见于任何年龄 女性多于男性 多有进食过多和（或）
7、运动不足 常有家族史,临床表现,轻度肥胖症多无症状 中重度肥胖可以引起气急、关节痛、肌肉痛、体力活动减少、焦虑等 肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常、糖尿病等常同时发生。 肥胖症可伴随或并发睡眠中阻塞性呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸血症、痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损以及某些癌症（女性乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠和直肠癌等）发病率增高,防治原则,主要环节： 减少热量的摄入 增加热量的消耗。 强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗。 必要时辅以药物或手术,重要提示!,制定合理的减肥目标是极为重要的！过分下降而不能维持往往失去信心！,减肥胖目标,体重减少5%-10%就能明
8、显改善各种与肥胖相关的心血管病的危险因素以及并发症！,肥胖管理的实施计划,一、行为方式管理 二、膳食营养治疗 三、体力活动和体育运动 四、药物治疗 五、外科治疗,一、行为方式管理 （通过宣教使患者和其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识）,-治疗肥胖的最重要的步骤！ 采取健康的生活方式 改变饮食和运动习惯 自觉地长期坚持,什么是健康的生活方式,WHO提出健康四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 充足睡眠,中国居民平衡膳食宝塔,膳食宝塔诠释,第一层：粮谷类： 250400（克） 第二层：蔬菜水果类： 蔬菜300-500(克）,水果 200-400（克） 第三层：鱼禽肉蛋类： 蛋25-
9、50 （克）禽肉5075克,鱼 50100克 第四层：奶豆类： 奶及奶制品300豆及豆制品50克 第五层：油脂类： 25克全天盐6克 水1200ML,应用宝塔注意事项,每人每天的各类食物量适用一般健康人群 不同的性别、年龄、身高、体重、劳动强度有区别 不同的生理阶段有区别,劳动强度人群分类,轻体力劳动强度者：小学生、老人、 轻体力活动的女性中体力劳动强度者：中学生、大学生、轻体力活动的男性 重体力劳动强度者：运动员、中强度以上体力活动者,全天能量的分配,一日三餐：早餐30%、午餐40%、晚餐30%开始减肥阶段，可在午餐或早餐中留相当于5%能量的食物约折合主食25克在下午加餐,一餐一日一周的食谱
10、用量,一餐食谱：1-2份主食， 3-4份蔬菜水果1-2动物性食物， 1份豆制品 一日食谱：1-2谷类， 多种蔬菜水果1-2豆、奶及制品， 一周食谱：在一日的基础上要求有30种以上的食品营养丰富、日不重复、科学搭配、平衡膳食,二、生命在于运动,与营养学相结合，并长期坚持每周不少于5次、每次不少于30分钟的体育运动运动方式以散步、快走、慢跑等适合自己的运动为主,预防心血管病最好的运动方法,适当的中低强度运动。 包括打太极拳、骑车、爬山、游泳、打乒乓球和羽毛球等。上楼走路、慢跑 老年人最好的运动是步行，每天至少走半个小时是最好的运动。,运动注意事项,运动前需做准备活动 运动强度以运动时稍出汗，轻度呼
11、吸加快但不影响对话为佳 时间为30分钟，每周锻炼5次。 循序渐进，不做鼓劲憋气、快速旋转、剧烈用力和深度低头的动作。,早上不宜锻炼,1、清晨起床后交感神经兴奋，心率加快，血黏度增高，心脑血管意外的高发时间 2、春天早晨气温较低，血管遇冷易收缩、变窄，易引发中风 选择锻炼的时间上以早晨八九点钟太阳出来后或下午4时左右运动为宜,三、医学营养治疗,总则： 控制总进食量 低热卡、低脂肪饮食。,只有当摄入的能量低于生理需要量,达到一定程度的负氮平衡，才能把储存的脂肪动员出来消耗掉！,每公斤身体脂肪含热量7500Kcal 每天热量负平衡达到500Kcal，则15天可减轻体重1Kg. 多余的脂肪=实际体重理
12、想体重 理想体重=身高105,等份交换法 （一份食物（克）可产生90Kcal的能量）,一份主食25克 一份蔬菜500克 一份水果200克 一份鱼、禽、肉、蛋50克 一份奶及奶制品160ML 一份豆及豆制品50克 一份植物油10克,饮食的合理构成极为重要,混合的平衡饮食 碳水化物60%-65% 、 蛋白质1520% 、 脂肪25%,四、药物治疗,医学营养学和运动治疗的主要问题： 难以长期坚持 中断后往往体重迅速回升,药物减肥注意事项,减重药物要在医生指导下应用 严重肥胖者可用药物减肥并继续维持 长期应用可产生药物副作用和耐药性,五、外科治疗,吸脂术 切脂术 各种减少食物吸收的手术 （空回肠分流术
13、、小胃手术或垂直结扎胃形成术等）,中国糖尿病学会建议暂用中国肥胖问题工作组建议的 中国人诊断分割点：,超重：BMI2427.9 肥胖：BMI28向心性肥胖： 腰围: 男85cm，女80cm,肥胖与肿瘤,某些癌症（女性乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠和直肠癌等）发病率增高,肿瘤的一些早期表现,苹果前CEO史蒂夫乔布斯逝世。 。“改变世界的天才”！2011年10月5日因10月5日因胰腺癌病逝，享年56岁 。“,2008年9月，罗京被确诊患有淋巴瘤，终年48岁。,八大警号,1.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。 2.疣(赘瘤)或黑痣而有明显变化。 3.持续性消化不正常 4.持续性嘶
14、哑、干咳及吞咽困难。 5.月经期不正常，大出血、月经期外出血。 6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。 7.不愈的伤口，不消的肿胀。 8.原因不明的体重减轻,十大症状,1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。 2、身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。 3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多) 4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。 5久治不愈的干咳或痰中带血。 6.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。 7.大便习惯改变，或有便血。 8.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。 9
15、.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。 10.无痛性血尿 .,癌前病变也应视为早期征兆,1.如粘膜白斑病2.皮肤慢性溃疡、瘘管3.增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)4.萎缩性胃炎5.直肠多发性息肉、6.皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症)7.乳腺囊性小叶增生病8.宫颈糜烂、宫颈息肉等可发展为癌症,维护健康的几点建议：,自己是最好的医生 主观善待自己客观应对病灾,主观善待自己,身体属于自己，自己生病是自己的事个体属于群体，一人生病是大家的事想通了，想做了，就会想办法没弄懂，没想做，就会找借口,客观应对病灾,平时多些了解 急时多些冷静病时多些配合好时多些收获,四点提示,认识医
16、生熟悉医院了解身体有备少患,三点共勉,了解健康知识 认识健康的重要性 变被动健康为主动健康,人生杂谈,一部高档手机，70的功能是没用的一款高档轿车，70的速度是多余的一幢豪华别墅，70的面积是空闲的,心灵安慰剂,正处、副处 最后都不知落在何处 正局、副局 最后都是一样的结局 正部、副部 最后都在一起散步 总理、副总理 最后都是一个道理 主席、副主席 最后都会一样缺席。,人的一生好比乘坐北京地铁一号线：,途径国贸，羡慕繁华； 途径天安门，幻想权力； 途径金融街，梦想发财； 经过公主坟，遥想华丽家族； 经过玉泉路，依然雄心勃勃！这时有个声音飘然入耳： 乘客您好，八宝山快到了！ 顿时醒悟：人生苦短,
17、据不完全统计，2008年以来，在职务任期内因病逝世或因事故不幸遇难的党政军企领导干部包括（按逝世时间为序）：,2008年以来，在职务任期内因病逝世或因事故不幸遇难的党政军企领导干部包括（按逝世时间为序）：王仁元，2012年9月24日逝世，享年60岁，时任山东省常务副省长。谭仲明，2012年9月2日逝世，享年59岁，时任中国中材集团有限公司董事长。叱利群（女），2012年7月17日逝世，享年59岁，时任宋庆龄基金会党组副书记、副主席。周林祥，2012年6月7日逝世，享年49岁，时任广东深圳市委常委、市纪委书记。阮志柏，2012年5月13日逝世，享年62岁，时任成都军区副司令员。徐建明，2012年
18、3月18日逝世，享年58岁，时任江苏苏州市委副书记（正市级）。杜松岩，2012年4月25日逝世，享年61岁，时任黑龙江省委第二巡视组组长。杨才寿，2011年8月30日逝世，享年60岁，时任广西壮族自治区政协秘书长。刘平（女），2011年8月9日逝世，享年59岁，时任广州市政协副主席。姜作勇，2011年7月22日逝世，享年59岁，时任辽宁省发展和改革委员会主任。邱型柏，2011年5月18日逝世，享年58岁，时任云南省委常委、省军区司令员。殷兴良，2010年12月26日逝世，享年57岁，时任中国航天科工集团科技委副主任。杨传升，2010年10月15日逝世，享年63岁，时任山东省委常委、省纪委书记。
19、顾枫，2010年9月23日逝世，享年55岁，时任青岛市政协副主席。刘德，2010年8月14日逝世，享年56岁，时任公安部副部长。田明，2010年7月29日逝世，享年55岁，时任宁夏回族自治区政府主席助理。鲁建华，2010年7月23日逝世，享年53岁，时任商务部部长助理。陈立平，2010年7月20日逝世，享年58岁，时任拱北海关关长。方晓宇，2010年5月13日逝世，享年57岁，时任海南省委常委、常务副省长。赵秉哲，2010年1月24日逝世，享年54岁，时任吉林省人大常委会秘书长。崔雷平，2009年12月3日逝世，享年62岁，时任交银国际控股有限公司董事长。陈凤姣（女），2009年10月20日逝
20、世，享年57岁，时任宁波市委常委、统战部部长。李炳坤，2009年7月24日逝世，享年57岁，时任国务院研究室副主任。欧新黔（女），2009年7月12日逝世，享年59岁，时任工业和信息化部副部长。刘命信，2009年6月2日逝世，享年55岁，时任山东青岛市人民检察院检察长。刘晓阳，2009年4月28日逝世，享年49岁，时任青海省高级人民法院院长。漆权，2009年3月22日逝世，享年57岁，时任江西省人大常委会副主任。克然木?依不拉音，2009年1月21日逝世，享年55岁，时任新疆维吾尔自治区纪委副书记、监察厅厅长。金银焕（女），2008年10月11日遇难，享年56岁，时任山西省政协主席。罗建平，2008年9月27日逝世，享年54岁，时任广西壮族自治区人民检察院检察长。耿福明，2008年7月31日遇难，享年51岁，时任山东省水利厅厅长。罗田广，2008年7月11日遇难，享年55岁，时任中国驻大阪总领事（大使衔）。阿米娜?吾守尔（女），维吾尔族，2008年6月逝世，享年55岁，时任新疆维吾尔自治区人口和计划生育委员会主任。段文德，2008年5月14日逝世，享年57岁，时任中国石油天然气集团公司副总经理。林炳辉，2008年3月17日逝世，享年57岁，时任国家知识产权局副局长。李盛林，2008年2月1日病逝，享年61岁，时任国有重点大型企业监事会主席（副部级）。,
