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1、大家好,子宫破裂 （rupture of uterus）,山西医科大学第二医院妇产科 周玉琦,一：定义,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。,二：分类,按发生原因分 自发性破裂 损伤性破裂 按发生时间分 妊娠期破裂 分娩期破裂 按破裂程度分 完全性破裂 不完全性破裂 按发生部位分 子宫下段破裂 子宫体部破裂,三：原因,胎先露部下降受阻 产道异常 胎儿异常 胎位异常 头盆不称等 子宫疤痕 体部的疤痕在妊娠的晚期发生破裂，子宫下段的疤痕多发生在临产后 手术的创伤 子宫收缩剂使用不当,四：临床表现,先兆子宫破裂 ： ：产程延长，胎先露下降
2、受阻 ：宫缩强而频 ，病理性缩复环形成 ：产妇下腹剧烈疼痛，排尿困难，血 尿。 ：胎心率改变或听不清。,子宫破裂： ：完全性子宫破裂 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。 A 产妇突感撕裂样的疼痛，腹痛骤减，宫缩停止。B 很快腹痛又呈持续性，很快进入休克。C 体查：全腹压痛、反跳痛，腹壁下清楚的触及胎体。缩小的宫体位于胎儿侧。先露部消失，扩张的宫口缩小。,：不完全性子宫破裂 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔于腹腔不通。子宫破裂处有明显的压痛。如在阔韧带两叶之间破裂，可形成阔韧带血肿。胎心不规则。,五：诊断,病史、分娩过程、临床表现，典型的病例不难诊断。 注意子宫后壁破裂，或无明显症状的不完全子宫破裂的诊断。 注意将个别的难产病例诊断为子宫破裂。,六：处理,先兆子宫破裂 抑制宫缩，立即剖宫产 子宫破裂 一但确诊，纠正休克的同时手术治疗。手术根据产妇的状态、子宫破裂的程度、感染程度及有无子女决定是否保留子宫,再见,
